Prezentarea pe tema - tratamentul astmului bronșic - download prezentări de medicină

Receptorii de asistenta de urgenta AdrenomimetikiAdrenergicheskie (AR) predomină în partea periferică a arborelui bronșic. alfa cunoscută (α1 și α2) - și beta (β1 și β2) - AR.Stimulyatsiya α-AP produce contracția musculaturii netede a bronhiilor - bronhospasm. Eliberarea spasmogeni endogene cauzează vasospasm, ceea ce reduce hiperemia și edem al mucoasei bronhov.Stimulyatsiya AR-p2 activează adenilat ciclaza, cAMP producția crește, care îmbunătățește transportul myofibrils Sa2a în reticulul endoplasmic, care încetinește interacțiunea actină și miozină în mușchii netezi bronșice, făcându-le relaxare si dilatarea.

Asistenta de urgenta Efecte suplimentare: Stimulatoare β-AP crește puterea și ritmul cardiac, anxietate infarct, pentru a îmbunătăți conducere atrio-ventriculară, creșterea O2 miocardic dilata arterei coronare, reduce rezistența vasculară în circulația sistemică și pulmonară, ceea ce duce la o postsarcină biventriculară reducere .la efect simpatomimetic bronhodilyatiruyuschy cronice boli pulmonare obstructive (BPOC) nu este atât de pronunțată ca în astm bronșic.

Asistenta de urgenta FarmakokinetikaPreparaty bine absorbit în gastro-intestinale sunt schimbate în peretele intestinal și în ficat. Inhalarea digerat la 90% din doză. Timpul de înjumătățire de la 2 minute la 7 ore. On / în introducere este excretat nemodificat în 50-60% din medicamente luate pe cale orala, atunci când - metabolity.Pokazaniya Astmul și regim de dozare (BA), ameliorarea și prevenirea pristupovHOBLVyrazhennaya bradicardie, bloc atrioventricular și sinoatrial, convulsii Morgagni-Edems-Stokes, moarte subită , colaps (adrenostimulyatorov neselectiv) Start avort spontan.

Ajutorul de urgență neselectiv grup adrenostimulyatory1 - LP folosit doar pentru ameliorarea atac de astm. Utilizarea pe termen lung nu poate fi din cauza efectelor adverse ale SSS (Tahicardia, aritmia, hipertensiune, transpirații, tremor, stimulare, hiperglicemie) .Epinefrin (clorhidrat epinefrină) stimulatori α și receptorilor p-adrenergici. Efectul în primele 1-2 min. Durează 1-2 ore. clorhidrat de epinefrină. hydrochloridum Adrenalinum. Epinefrină. hydrochloridum Epinefrină. Intrare: n / k, o / m, și uneori în / 0,3-0,75ml 0,1%. Maximă p / 1 ml Produs: Amp. 1 ml 0,1%

un ajutor de urgență scurt-β2- agonistySalbutamol - β2- blocant acțiune de lungă durată. Nu ridica tensiunea arterială nu provoacă tahicardie. Se aplică în ameliorarea atacurilor de astm, tratamentul BPOC, amenințarea de naștere prematură. bronhorasshi durata acesteia, intervalul acestei acțiuni 4-6chas. Intervalul dintre aspirații - 4 ore. Contraindicat în miocardita, boli coronariene, aritmie, insuficiență hepatică și renală, diabet, hipertiroidism, feohromatsitome.Terbutalin - Start acțiuni în primele minute, maxim 45 de minute. și continuă 5-6chas. Se aplică de 3-4 ori / zi. debutul Fenoterol- de acțiune în primele câteva minute după o perioadă maximă de 45 de minute. 5-6chas continuă. Tabletele sunt folosite pentru avort amenintata. Contraindicatiile defecte S. aritmii, boală cardiacă ischemică, tireotoxicoză, glaucom, status asthmaticus.

Asistenta de urgenta Salbutamol. Salbutamolum. Ventolin, Saltos, Salgim, Salam eco Enter: Inhalarea 0,1-0,2mg, nebulayzeromi: 2,5-5mg. În interiorul 1tabl. (2.4,6,7mg) 3-4raza \ zi. ; tabl.retard 4i8mg de 1-2 ori \ zi. N / k / m po0,5mg 6 ori / zi. în / la 0,25 mg de 1-2 ori / zi. Forme Produs: aerosol dozat 0,025 și 0,1 mg / doză (N120, 200400). Pulbere d / inhalații capace. rotadiskah, tsiklohalera (0,1, 0,2, 0,4mg / doză). 0,1% P d / Inh. Fiolele de 2,5ml, fl.po 2,5; 5; 10; 50 ml. Tabl.0,002; 0,004; 0,006; 0,007g (N14,30,56); tabl.retard la 0,004; 0,008g (N 14; 56); sirop0,04%. Amp. 0,1% 5ml g / inj

Asistența de urgență terbutalina. Terbutalina. Iron Sedico, Brikanil Injectați: Inhalarea 0,25-0,5mg (1-2 respirații), de 4 ori / zi;. nebulizator 5-10mg. În interiorul tabelului. de 2,5-5mg. N / k, 0,5 ml de 0,05% până la 3 ori / zi. Fenoterol. Fenoterol. Berotek, berotek Enter H: Inhalarea de 0,2mg (1-2 respirații) Forma produsului dozat în recipiente cu aerosoli pentru 10,15,20ml (0,1i0,2mg / doză și 100 200doz). Pulbere d / inhalații capace. Prin 0,2mg, soluție 01% în fl. Se pare la 20.40, 100ml.

Asistenta de urgenta Anticolinergicele (AHP) Prin stimularea receptorilor colinergici (CR) activează guanilat ciclaza, bronhospasm GMPc cu formarea de GTP, este stimulată de Ca2 + aport in celula, protein kinaza este activat, proteine ​​fosforilate dezvoltat. AHP blocul M2 și M3 XP, situat in centrul DP cu dezvoltarea dilatarea bronhiilor. bromură de ipratropiu aplicabilă (Atrovent) și Troventol nu afectează activitatea motorie a epiteliului ciliat DP sistemul nervos central, tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, funcției gastro-intestinale, precum și alte sisteme ale corpului, nu provoaca hipoxie, hipokaliemie, reduce consumul de O2 țesut, creșterea eficienței la pacienții cu BPOC.

Indicații de asistență de urgență pentru AHP: BPOC, bronșită cronică obstructivă, astm ușoară până la moderată; bronhoobstructiv este provocată de efort, la rece, inhalarea de praf, gaze, împotriva emfizem; Exprimat bronhoreya; Disponibilitatea n / indicații Agoniști scop. AHP- prima linie de tratament a BPOC, ca practic singura componentă reversibilă a obstrucției in BPOC este crescut bronhomotor ton vagal.

Ajutoare de urgență bromură de ipratropiu efect bronhodilyatiruyuschy începe în 10 minute. Se ajunge la un vârf după 1 oră 6-8chas continuă. Efecte secundare: xerostomie, creșterea vâscozității spută. N / indicații: glaucom cu unghi închis, sarcina. Se abtine de la hipertrofia prostatei. bromură de ipratropiu. Ipratropium bromid Atrovent, Arutropid, Vagos, Itrop Injectare: Inhalarea de aerosoli 0,02mg de 2-4 ori / zi; P-ra d / Inh. 0,1-0,5mg, de 3-4 ori / zi. Produs: aerosoli dozați în scorul. Po15ml 0,02mg / doză (N 300); 0,025% P d / Inh. în flacon. pe 20 ml

Asistența de urgență MetilksantinyFarmakokinetika concentrație eficientă și sigură a teofilinei în sânge 10-15mg / l, cu un ușor exces de disfuncții gastrointestinale sunt posibile, convulsii, aritmii. Biodisponibilitate pentru obicei 90-100%, pentru a prelungit - de mai jos. Cmax în sânge după 2 ore, pentru retardat - în 6 ore. Biotransformarea - în ficat. Producția de urină de 10%, iar regimul de neschimbat LPPokazaniya dozirovaniyaHOBL (obstructia reversibila) BA: pentru a preveni atacurile nocturne de astm si noapte apnoe.P / indicații: tireotoxicoză, infarct miocardic, aritmie, stenoza subaortică, epilepsie, sarcina. Atenție în boala ulcer peptic.

Asistenta de urgenta Aminofilina (Eufillin) - teofilină compus (80%) și etilen diamină (20%). Pentru ameliorarea de atacuri de astm. Durata de acțiune de aproximativ 4 ore. Aminofilina. Aminophillinum. Aminofilina Inject: B / 10-20ml -2,4% în 10-20ml nat. r-ra (încet!) / m 1ml 2,4%, PO 0,15-0,3g de 3-4 ori / zi. Produs: Amp. 1, 5, 10 ml de 2,4%; Tabel. Prin 0,15g (N 30)

Sistemul de ajutoare de urgenta glyukokortikoidyPokazaniya: astm sever nu este cedat la alte terapii, astm dependente hormonal, status astmatic; BPOC exacerbare; sarcoidoza; Boli sistemice cu boli pulmonare (artrita reumatoida, lupus, sindromul, sclerodermia, granulomatoza Wegener Goodpasture)

Asistenta de urgenta hemisuccinat de hidrocortizon. Hydrocortisonum hemisuccinat. Se injectează Sopolkort H: B /, / m la 0,1-0,5g 3-4raza / zi. Doza ales. Produs: Pulbere liof. în amperi. 0025 și 0,1g.Prednizolon. Prednisolonum. Dekortin, Prednizol Enter: În interiorul Tabel. de 0,02-0,04g / zi. Produs: Tabel. de 0,001 și 0,005g (N20, 30, 100) prednisolon hemisuccinat gemisuktsinat.Prednisolonum Injectați: starea astmatică: pentru 0,5-1,2g / zi. Produs: Pulbere liof. în amperi. potrivit 0,025g

Terapia de bază profilactică LP pentru controlul pe termen lung BA.Ingalyatsionnye glyukokortikoidyIKG inhibă toate fazele de inflamatie in bronhiilor, inhibarea fosfolipaza A2 și activitatea ciclooxigenazei, formarea de prostaglandine și leucotriene, citokine: IL-1p, 2-6,8.12,13 TNF-a, etc.). reduce numărul de celule mastocite, macrofage, eozinofile, limfocite T, dezvoltarea inflamației alergice (scad permeabilitatea vasculară, producerea secrețiilor, activarea receptorilor p2). Nu au o acțiune sistemică.

Terapia de bază Farmacocinetica. Activitatea sistemică se datorează fracția lor GCI în fluxul sanguin. Acesta este format din porțiuni de soluționare în gură, sunt înghițite și absorbite în intestin care vin în sânge de la legkih.Pokazaniya: astm moderat și sever și alergice sezoniere organisme stepeni.Kruglogodichny rinit.Sarkoidoz dyhaniya.HOBLPobochnye efecte. Local: candidozei orofaringiene, disfonie, bronhospasm paradoxal, tuse, epistaxis, si gura uscata. Sistem: Sistem de supresie GGNP, semne de Cushing, modificări hemoleucograma.

Terapia de bază beclometazonă. Beclometazonă. Aldetsid, Arumet, Beclason, Beklat, Beklodzhet, bekotid, Bekloforte Enter: Ing. aerosol 0,2mg de 2 ori / zi. sau 0,1 mg de 3-4 ori / zi. Nu mai mult de 1 mg (20ing.) Sub formă de produse. Contorizat aerosol d / Inh. La 0,05, 0,1, 0,2 și 0,25 mg / doză (N 80 și 200); Pulbere d / Inh. Capacele. 0,1, 0,2, 0,4mg (N200), complet cu o discotecă sau tsiklohalera; Spray d vved.0,05mg / intranazală / dozaFlunizolid (Flunisolid, Ingakort) - echipate cu distanțare specială. Asociați inhalarea de 2 mg / zi. (8 inhalări pentru 250mkg / doză) .Budesonid (Budesonid, benacort, Pulmicort) - 200mkg de 2 ori / zi.

agoniști β2-adrenergici actiune de lunga durata terapiei bazală nu este utilizat pentru ameliorarea simptomelor și exacerbărilor astmului și debutul HOBL.Salmeterol- acțiunii are loc în 30min. Durează ora 12. În 50mkg doză / zi. Efecte secundare: tahicardie, dureri de cap, tremor, nervozitate, dispepsie, hipopotasemie, rinită, laringite, mâncărimi ale pielii. P / indicat în sarcină, lactație și 12 ani. Cu atenție tireotoxicoză, astm sever, hipoxie.

Terapia cu debut Formoterol- de bază de acțiune prin 6min. la 8-10chas. Folosit in astmul bronsic, BPOC, cu amenințarea de naștere prematură. Efecte secundare: tahicardie, hipotensiune arterială, cefalee, amețeli, transpirații, tremor, greață, vărsături, tahifilaxie. F / N este prezentată în boala cardiacă ischemică, aritmie, boli cardiace, ciroză hepatică, tireotoxicoză, glaucom. Volmaks (Volmax) - acțiune prelungită salbutamol. Tabel. La 4 și 8 mg; de obicei, prin 8mg administrate de 2 ori / sut.Saltos (Saltos) - PL eliberare susținută a salbutamol. Tabel. Potrivit 6mg.

Terapia de bază Salmoterol. Salmoterol. Salmeter, Serevent Enter: Inhalarea de 0,05-0,1mg 2-4 ori / zi. sub formă de produs: dozat prin aerosoli 25mkg / doză (N60 și 120); pulbere d / inhalari rotadiskah 50mkg / doză (N 4) Formaterol. Formoterol.Oksis, Symbicort, Foradil se introduce: Inhalarea de 0,012-0,024mg de 2 ori / zi. Tipul de produs Pulbere d / inhalari kaps.po 0,012mg (N30) și Turbuhaler 4.5 & 9mkg / doză (N60)

Terapia de bază medicamente Combination preparatySeretid pulbere multidisk- pentru inhalare, o doză de salmeterol 1 50mkg și fluticazonă 250mkg glucocorticosteroid (kutiveyta). Produs: 50/100, 50/250, 50 / 500mkg / doză. 1 ING. De 2 ori /sut.Budesonid+Formoterol (Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler) 1 doză conține fumarat de budesonida / formoterol 80 / 4.5 și 160 / 4,5mkg / doză, 1-2 inhalatii de 2 ori / zi.

Terapia de baza teofilină cu eliberare susținută de teofilină deystviyaPrologirovannye: reduce, mai puțin generație effektov.Pervoe laterale tehnici crește precizia de dozare, posedă un efect terapeutic stabil și este utilizat pentru prevenirea atacurilor de astm care apar noaptea și dimineața, în timpul efortului fizic, mai bine tolerat multiplicitate: teodur, durofillin, retafil, somofillin, teobid, teotard, teopek et al. durata orei 12. administrat de 2 ori / sut.Vtoroe generație :. teodur-24 AIONUL eufilong, dilatran, armofillin etc. teonova efectivă de 24 de ore, administrate 1 dată / zi.

Terapia de bază teopeka. Theopecum Enter: În interiorul 0,15-0,3g de 2 ori / zi. Produs: Tabel. 0,1, 0,2, 0,3gTeobilong. Theobiolongum Intră în interiorul 0,1-0,3g de 2 ori / zi. Produs: Tabel. Prin 0,1gTeotard (Theotard) comprimat -1 retardat conține 200, 350, 500mg de teofilină. 100% biodisponibilitate. Atribuirea de 2 ori / zi. la-o dată atacurile nocturne asupra noch.Retafil (Retaphyl) - Tabel. 200 și 300mg. Biodisponibilitatea 90-92%. Atribuirea de 2 ori / zi. Efectul terapeutic asupra 3-5sut.Eufilong (Euphylong) - Capsule 250, 350, 500 mg, 1 dată / zi

antagoniști de bază terapie leukotrienă retseptorovFarmakodinamika. blocanți ai receptorilor LT previn formarea secrețiilor excesive la nivelul bronhiilor, edem la nivelul mucoaselor și bronșice brohospazm hiperreactivitatea slăbire. Scădere componentă celulară și non-celulară a inflamației, scad permeabilitatea vasculară, influxul de eozinofile la plamani, alveolar makrofagami.Farmakokinetika superoxid. Pregătirile sunt vsysyvayutsya în tractul digestiv. Aportul de alimente reduce biodisponibilitatea 40%. T1 / 2 de aproximativ 10 ore. Biotransformarea in ficat. Pătrunde laptele matern. Eficace în prevenirea bronhoconstricție provocată de acțiunea alergen sau exercitarea.

Terapia de bază Zafirlukast (Zafirlukast Akolat) se introduce, în interiorul de 0,02 g de 2 ori / zi. Fără mese. Produs: Tabel. 0,02 și 0,04g (N 14, 28, 56) Montelukast (Montelukast Singulair) se introduce, în interiorul tabl.po 0.01g 1 dată / zi. (Seara). Produs: Tabel. Potrivit 0.01g; Tabel. Masticabil la 0,005g (N 7,14,28)

Indicații terapeutice de bază naznacheniyuBA ușoare la severitate moderată, slab controlat cu agoniști ai GC pe cale inhalatorie și β2-AR. Prevenirea atacurilor de astm usiliya.Protivopokazaniya fizice: intoleranță individuală, hepatică severă și / sau insuficiență renală, vârsta de 6 ani. Cu atenție în vârstă, femeile însărcinate și efectele kormyaschih.Pobochnye: dureri de cap, insomnie, apatie, dispepsie, dureri abdominale, creșterea tranzitorie a valorilor transaminazelor în ser, comune infecții rece în vârstă, simptome asemănătoare gripei și reacții alergice.

Stabilizatori de terapie membrane mast de acid bazic kletokKromoglitsievaya (acid cromoglicic, cromoglicat de sodiu, Intal, Lomudal, Kramolin) .Farmakodinamika: inhibă selectarea mediatorilor primari și secundari; inhibă activitatea eozinofile, macrofage, neutrofile, trombocite; desensitizes nervov.Farmakokinetika aferente: folosit ca un spray, pulbere g / Inh. Usor de absorbit, acesta este slab absorbit în tractul gastro-intestinal. Scurt T1 / 2 (90 min). Nu se acumulează, se elimină nemodificată prin rinichi și bilă parțial.

efect de baza terapiei terapeutic prin 10-14sut. 3-4mes folosite si bolee.Vvodyat: ING. 0.01g aerosol de 4 ori / zi, dacă este necesar, de 6-8 ori / zi. Ing. pulbere de 0,02 g de 4 ori / zi, în severe la 8 ori / zi. Ing. Nebulizator la 0,02 g de 4 ori / zi, in severe la 6raz / sut.Forma eliberare: spray-ing. Dozați (cilindri, 0,001grame și 0,005g (N200 și 112), apoi în capace de ordine ing, 0,02 g ...

Bază de sodiu terapie nedocromil (nedocromil, tayled) Farmacodinamica: comparativ cu Intalum 10 ori activitate antiinflamatorie mai mare. Este eficient în tratamentul astmului alergic și nealergic. Activitatea maximă timp de 5-7 zile. reduce semnificativ nevoia de inhalat GK.Farmakokinetika: biodisponibilitatea sistemică a aerosolilor este neglijabilă (7-17%). Legarea de proteinele plasmatice și 89%. T1 / 2 1.5-3.3 oră. nu este metabolizat, eliminată sub formă nemodificată în urină.

Introduceți terapia de bază: ING. aerosoli. la 0,004g (2 pufuri) de 4 ori / zi, opțional până la 6-8 ori / sut.Forma Fabricare: AEROSIL. d / Inh. administrării, 0,002g doză (N 56, 82, 112) Tayled mentă AEROSIL. d / Inh. dozare; cutii cu sinhrononerom, 0,002g la o doză (N 56, 112 doze).

De apropiere în trepte etapă 1BA flux intermitent: agoniști ai β2- inhalatori, Cromone înainte de contactul cu cauza și alergen semnificativ, fizice nagruzkoy.Stupen 2Legkaya astm persistent. Zilnic: doza inhalată GK de 200-500mkg. bronhodilatatoare cu acțiune prelungită. bronhodilatatoare cu acțiune după cum este necesar, dar nu mai mult de 3-4 ori / zi.