Prezentare pe - infecției anaerobe - în medicină

Scopul - pentru a forma un sistem de cunoștințe în secțiunile private ale chirurgiei infecțioase. Motivația. cazuri sporadice de gangrenă gazoasă și pe timp de pace flegmon putrezită însoțit de letalitate la 40%. complicații infecțioase deosebit de grave și răni de luptă aleatorii în domeniul militar. Tetanos - o neuroinfection rană acută specifică. În absența sistemului de imunizare al OMS înregistrează 300-500 000 de cazuri pe an, cu o rată de mortalitate de 45%.

PLAN DE PRELEGERI

gangrenă gazoasă. Tetanosului. anaerob non-clostridiană (respingător) INFECTIA - film.

Clasificarea infecției chirurgicale

Potrivit mintea agent patogen: - nespecifice (purulentă); - specific; - anaerob. La poarta de intrare: 90% 10% endo- și infecție exogenă - primar; - secundar (plăgii). Pe prevalența: comune - locale; - generală (sepsis). Cursul clinic: - acută (purulenta, putredă, anaerob, specific) - cronică (nespecifice, specifice) pe localizarea anatomică: fasceita necrozanta si miozita - boli de piele si n / a tesutului nervos din fibre - Boli spații celulare - boli ale organelor parenchimatoase - Boli cavitățile seroase - perie și degetele ale bolii - bolile osoase si articulare - boli vasculare

Istoria dezvoltării conceptelor Perioada de colecție: Hipocrate cel Mare: o descriere a tetanosului clinica, a cauzat moartea fiului său. Aristotel: „Cangrena - otrăvirea putrezire tesuturi proprii“ 1562g. Ambruaz Paré - descriere „spital cangrena“ clinica ca o Complicațiile plăgilor. Perioada științifică: 1680g.A. Leeuwenhoek - deschiderea microorganismelor anaerobe 1839. Velpeau, Dyupiitren - "cangrena traumatice" 1853. Mezoni, Pirogov - „fulger cangrenă“, anii '80. 1 secol Pasteur, Koch, Kitasato cultură izolat anaerobi clostridiană primul război mondial (Howard) - „gangrenă gazoasă“ 5% din răniți doilea război mondial - gangrenă gazoasă la 0,17% din război răniți în Coreea în anii '50 GG (. statele Unite) - gangrenă gazoasă la 0,07% din răniți

infecție anaerob microbiologică Clasificare (un factor determinant al bacteriilor din 19 părți 11 constituie anaerobi): 1) anaerobi Gram + tije: Clostridium - 12 tulpini de actinomicete - 5 tulpini ale altor - 5 tulpini de 2) Gram anaerobă + coci: peptostreptokokki - 5 tulpini ale altor - 5 tulpini de 3) Gram anaerob - bete: bacteroides - 11 tulpini de Prevotella - 11 tulpini de fuzobakterii - 4 alte tulpini - 11 tulpini de

anaerobi autologe

Piele - falduri, perineu. cavitatea orală - mt / anaerobi ml și aerobi. Jejun - mt / conținut ml. Colon - aerobi și anaerobi raportul 1: 1000 (4% Clostridia). tract genitourinar - urina normal steril in aerobi microflorei vaginale și raportul anaerobi de 1: 5, 1:10.

Clasificarea clinică (1989 A.P.Kolesov și colab.) 1) privind etiologia microbiană - clostridium - nonclostridial (putrezită.); 2) natura microflorei - monoinfection - poliinfektsii - mixte (aerobi și anaerobi); 3) Localizarea - locală - regională nelimitat) (- sistem; 4) surse de infecție - exogene 10% - 90% din endogeni; 5) origine - comunitate-dobandite - nosocomiale; 6) asupra cauzelor - traumatice - spontane - iatrogene

anaerobnoygangreny clasificare

Potrivit imagine mortem: Formularul emfizematos (clasică); formă edematoasă (toxic); necrotic (putrezită); flegmanoznaya; mixt; tkanerasplavlyayuschaya. Cursul clinic: fulger; ascuțite. Potrivit locația anatomice: epifastsialnaya; subfascial.

Tratamentul gangrenei gaz

Lupta împotriva necrozei răspândire (în operare izolatorul): revizuirea plăgii, transformându-se într-un WMO reduceri lampasnymi fascias și aponeuroses în spălare fluid de drenaj; amputare timpuriu de tip gilontinnogo atunci când necroză fulminantă și circulară. Terapia cu antibiotice (in ATI box) serotherapy protivogangrenoznoy polivalenta ser 150.000 UI / încet sub anestezie; penicilina antibiotic de la 6 până la 20 milioane de unități / o infuzie constantă în combinație cu metranidazol .; HBO 4 sesiuni, timp de 2 ore la 3 atm. în prima zi; 2 în a doua sesiune.

extensie

Detoxifierea prin toate mijloacele disponibile. Lupta împotriva tulburărilor sistemice pun în pericol viața. Confruntarea cu infecție secundară a rănilor și sepsis. reamputatsii și răni dermepenthesis ortopedice.

CLASIFICAREA tetanosului

Pe poarta din față a plăgii; arde; postpartum; post-injecție; post-operatorie. Pe prevalenta procesului: generale: a) formă comună primară și b) forma descendentă, c) forma în creștere; locale: a) la nivelul membrelor, b) cap c) al corpului, g) este combinat.

extensie

Conform cursul clinic al cronice acute și; pronunțat și marca șterse; devreme și târziu. Severitatea: lumina; Mediu greu; grele.

infecție anaerobă nesporogen

Comensuali care colonizează faldurile pielii, gurii, tractului gastro-intestinal, tractul reproductiv al femeilor și rareori servi cauza bolii (dar frumos!). Manifestările Starea corpurilor de patogenitate - distrugerea garniturilor epiteliale; Stare vegetație - nizkooksigenirovannaya miercuri de traumatisme, ischemie, inflamatie, asociere cu aerobă. tkanerasplavlyayuschee Caracteristic inclusiv rabdomionekroz acțiune, trombogen și vasotropic care determină amploarea și natura abcese putrede cu flatulență. HSP și DIC sunt rare.

extensie

Caracteristică debridare flegmon este excizia largă a țesutului necrotic, aerisire si drenaj flow-spălare cu oxidanți. Terapia cu antibiotice este orientata in colaborare cu HBO regională sau generală. În lipsa unei măsuri de carantină în litigiu UTI nu este necesară.

forme de infecție

Capului și gâtului: carii profunde, parodontita, sinuzita, amigdalita, abcese și celulită, empiem subdural și abces cerebral. Plămânii și pleura: pneumonia de aspirație, abcese și empiem, gangrena plămânilor. Abdomenul: inflamația distructivă a organelor tubulare, abcese hepatice, peritonite. Perineul și pelvis: abcese vulvo-vaginale și paraproctită, salpingita, tubo-ovarian abces, endometrita.