Prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune

Trimite munca ta bună baza de cunoștințe cu ușurință. Foloseste formularul de mai jos

Elevii, studenții absolvenți, tineri oameni de știință, folosind baza de cunoștințe în studiile și munca lor va fi foarte recunoscător.

1.Profilaktika și tratamentul ulcerelor de presiune

decubit patologia clinică

Pielea este unul dintre cele mai importante organe pentru a asigura integritatea corpului uman, constanța mediului intern, protecția împotriva chimice, fizice și factori biologici.

Pielea este format din epiderma, stratul superficial de celule moarte care formeaza stratul stratului protector și pielea corespunzătoare (derma), care sunt vasele de sange, glandele sebacee și sudoripare, terminațiile nervoase. Important, oxigenul pătrunde prin piele (până la 0,1% din transferul total de gaz a unui organism) care se extinde în principal în furnizarea de celule epidermice.

Pentru funcționarea normală a pielii este necesar să se respecte anumite condiții: acesta trebuie să fie curate (murdăria afectează schimbul de gaz); elastic care realizează prin pete de grăsime a pielii din glandele sebacee; obtinerea de nutritie adecvata prin vasele de sânge. Metabolismul pielea este foarte intensă, necesită flux intensiv constant.

In multe boli, condiții apar, care duc la deteriorarea pielii prin tipul de ulcere de presiune.

decubitelor (decubit. - Lat) - este zone ale pielii sau distrofică caracter necrozantă care rezultă din comprimarea prelungită, forfecare sau deplasarea unei persoane între carcasă și suprafața patului deteriorată.

Cel mai adesea escare formate în fese, sacrum, fese, tocuri, picioare la poziția pacientului pe spate.

Principalele motive care au condus la apariția escarelor la pacienții imobilizați este contaminarea pielii și deteriorarea epidermei și dezintegrările urină și fecale distribuția presiunii inegală între părțile portante ale corpului și suprafața patului. Presiunea în aceste zone ale corpului, se poate ajunge la un nivel mai ridicat decât nivelul de presiune în vasele sanguine mici care alimentează pielea (10-15 mm. Hg. V.). Fluxul de sânge încetează pe aceasta și, în cazul în care această condiție durează mai mult de 2 ore vine tulburări de alimentație (țesut ischemic), apoi imobilizare (necroză).

Dezvoltarea decubit. Inițial, pielea apare pete palid, urmată de roșeață, umflături, uneori însoțită de formarea de bule în locuri dezlipire a epidermei, necroza apoi duce la expunerea rana, infecția plăgii, deteriorarea care stau la baza țesuturilor până la os. Cu efectele adverse persistente ale rani pat cresc rapid, uneori, capturarea aproape toate părțile corpului, soprikosayuschiesya cu suprafața de sprijin.

Pentru bolile în care se formează escarele cel mai adesea includ:

1. Boli si creierul si leziuni ale coloanei vertebrale, paralizie si pareza însoțită de:

· Tulburări circulatorii cerebrale;

· Meningită și encefalită;

· Tumorile cerebrale și ale măduvei spinării;

· Creier și leziuni ale măduvei spinării.

2. Boli ale sistemului nervos periferic:

4. intoxicația severă.

5. Boli însoțite stări comatoase.

6. pastile de otrava.

2.Faktory promovarea formării escarelor:

pacientului imobilitate organism.

contaminarea pielii și urină și fecale lenjerie.

manipulare Careless, având ca rezultat deteriorarea epidermei.

· Reducerea dieta si lipsa consumului de alcool;

· Transpirația la o temperatură ridicată;

· Reacții alergice la produse pentru îngrijirea pielii.

Presiunea răni este mult mai ușor să previi decât să vindece!

Cel mai bun mod de a preveni escare este o îngrijire a pielii aprofundată și utilizarea anti-escare saltele sunt:

1. Creșterea aria suprafeței de sprijin a pielii prin reglarea presiunii în saltea în funcție de greutatea pacientului;

2. Regular (1x 5 min) schimbarea presiunii în diferite părți ale saltelei și conduce la o modificare a presiunii în medii diferite ale pielii în contact cu salteaua; Pe lângă efectuarea unui țesut moale de masaj poverhostnyh, care împiedică stagnarea sângelui și a limfei în piele și grăsimea subcutanată.

Tratamentul și prevenirea ulcerelor de presiune este indisolubil asociată cu un complex de măsuri unui bolnav de ingrijire a omului.

Materialul privind prevenirea costului ulcere de presiune este întotdeauna mai mică decât tratamentul lor.

Grija și monitorizarea pacientului trebuie să se ocupe de o singură persoană. El poate avea asistenți - specialiști, care pot fi consultate; dar o decizie finală ar trebui să fie cel care organizează întreținerea și are o capacitate totală de a respecta persoana bolnavă.

Măsurile preventive au nevoie pacienții care utilizează un scaun cu rotile, pacienții imobilizați la pat, pacienții care suferă de imobilitate parțială (parte a corpului de hotel), incontinență urinară și / sau pacienții malnutriți fecale, pacienții cu obezitate, diabet zaharat, care suferă de efectele de accident vascular cerebral.

· Compresiune Decrease, frecare sau forfecare;

· Nutriție și igienă personală;

• Reducerea iritanti pielii;

· Îngrijire a pielii - mentine pielea curata;

· Scăderea în umiditate a pielii;

· Regularitatea și corectitudinea elementelor (urina si scaun).

Reducerea Compresia se realizează prin utilizarea de saltele anti-bedsore. Nu trageți pacientul singur în cazul în care pacientul nu te poate ajuta. Nu trageți sau smulg lenjerie de sub pacient, în special umed. Nu podpihivayte sub barca lui. Pentru toate acestea, există unele tehnici simple, sensul de bază al cărui este faptul că pacientul trebuie să ridice mai întâi, și abia apoi muta sau strat de bază sub el nimic. Nu lăsați pacientul într-o poziție incomodă, iar pacienții slabi nu încercați să se așeze și să le dea o poziție semi-șezând, deoarece activitatea lor musculare nu este suficient pentru a ține în această poziție, și ei încep să se târască. Menținerea acestor pacienți de oprire (orice dispozitiv la oprire) în picioare.

Alimente și băuturi ar trebui să fie un subiect cu drepturi depline la limitările, dacă este cazul. Hrana trebuie să conțină cel puțin 20% proteină. Alege alimentele care contin mai multe elemente urme - fier și zinc, și vitamina C. Utilizarea produselor lactate, verdeturi, legume, fructe. Pentru cazurile severe de carne - alimente greu. Utilizați supa de pui, pește, fasole, cereale integrale si produse lactate pentru a îndeplini cerințele de proteine. Băut cel puțin 1,5 litri, în cazul în care nu există restricții. Nu manca bauturile care contin zahar si carbogazoase, precum și produse liofilizate, adică Fast Food solidelor prin dizolvare în apă.

Scăderea iritarea pielii. Lenjerie moale Stela; Păstrați lenjerie nu a fost cusături brute, butoane, patch-uri; în mod regulat și în mod frecvent pentru a recupera pat la un pacient nu a avut falduri și obiecte mici. Utilizați instrumente de îngrijire a pielii slab alergenice, dovedite, cum ar fi săpun pentru copii. Evitați culori luminoase și substanțe miros puternic. Mai multe frecvente de toaletă dintre picioare, deoarece particule de fecale și urină sunt iritante puternice. În nici un caz nu se limitează la pacienții cu incontinență urinară de băut, pentru că cu un deficit de lichid crește concentrația de urină, și astfel puterea de stimulare. Scurt tăiat unghiile ei înșiși și pacientul: tine - nu zgâriați accidental pacientului, iar pacientul - că el nu a pieptănat de piele, deoarece Sederea prelungita sau culcat porțiuni aplatizate mâncărime. Asigurați-vă că pacientul a fost purta o pătură și închisă, respectiv, temperatura condițiile camerei. În caz de supraîncălzire a pacientului transpirație sporită și crește riscul de a dezvolta escare.

O afecțiune a pielii afectează în mare măsură umiditatea. practic, urină și sudoare. Principalul lucru - igiena personală a pacientului și de lenjerie. Fa-o de multe ori. Incontinenta este mai bine să folosiți tampoane sau scutece, deși unii pacienți, dar suficient de des pentru a da navei. Pentru lipsa de fonduri pentru tampoane și scutece, încercați să utilizați de scutece de rufe (de multe ori pliat c / b lenjerie, picioare capitonată sau plantate sub fese, pentru a limita răspândirea urină, vechiul stins lenjerie absoarbe umezeala). Incontinența la bărbați poate folosi un sistem special de mochepriemnuyu. Transpiratia apare la temperaturyaschih pacienți. Pentru a reduce transpirația, trebuie mai întâi de toate pentru a trata boala de bază. Pentru ștergere pacient mai bine să nu folosească apă și săpun, o soluție slabă de oțet (1 lingura. Lingură de oțet 1 cana de apa).

Nu conta pe ajutorul unor unguente, pudre și alte preparate, până când eliberați zonele afectate de compresie, astfel încât sângele să poată circula liber pe site-ul format escare.

Vorbind despre tratamentul escarelor, este necesar mai întâi de toate să spun câteva cuvinte despre leziuni în general. Așa cum apare și se dezvoltă o rană? Inițial, tisulare dăunătoare acționează de forță (în acest caz, escare forță dăunătoare furnizate de compresie) care cauzează malnutriția și apoi necroză tisulară. forța Avarierea nu este constantă. În cazul în care acțiunea sa de a slăbi sau a opri circulația sângelui la site-ul de prejudiciu pentru a recupera. Acest lucru va avea ca rezultat respingerea necrozei rezultat (decubit) și vindecarea treptată a rănilor după granulare și epitelizare. Tratamentul escarelor astfel redus la trei principii:

· Posibilitatea de a restabili fluxul de sânge la locul de prejudiciu;

· Promovarea Umezirea (decubit în sine);

· Promovarea vindecarea rapidă a rănilor curata.

Pentru a restabili fluxul sanguin trebuie să fie utilizat în complex toate principiile de prevenire (a se vedea. Mai sus).

Pentru respingerea necroze utilizate:

· Îndepărtarea mecanică a masei necrotice chirurgical;

· Utilizarea de medicamente care accelerează de auto-respingere: unguent „Iruksol“. Un Agenții acasă bune pot fi folosite pansamente umede cu coniac saramură (sare și 150 '30 ml de coniac). Pentru necroza de respingere este necesar bandaj de a impune o hârtie compresa și schimbarea în funcție de necesități. Înainte de a aplica un nou bandaj sigur să se spele rana, pentru a evita creșterea concentrației de sare.

Tratamentul curata rana. Trebuie să creați o condiții de conținut umed rana utilizând, de exemplu, alginați (sub forma de șervețele și o pulbere pentru umplerea plăgii) pansamente hidrocoloid (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb și colab.) Pentru a facilita purificarea și închiderea rănilor. Aceste pansamente sunt scumpe. Puteți utiliza o varietate de agent de vindecare pentru vindecarea rănilor: unguent „Levosin“, „levomikol“, „Aktovegin“, ulei „Solkoseril“ cătină și multe altele. Adesea escare complicat care unește infecții secundare, și apoi necesită utilizarea de agenți antiseptici și antibacterieni, cum ar fi acidul boric, pudră albă streptocid, 3% soluție de peroxid de hidrogen furatsillina 1: 5000, unguente „levomikol“, „Levosin“. În cazurile severe, la pacienții vârstnici debilitați și utilizarea de medicamente antimicrobiene este prezentată în interior.

Mare în dimensiune și dificile răni de vindecare pot fi uneori vindecate numai prin interventie chirurgicala - tesuturi de transplant.

In tratamentul ulcerelor de presiune este necesară aplicarea bandaje. Acolo unde este posibil, pentru fixarea pansamentelor, utilizați un bandaj, folosiți altfel un plasture. Nu toată lumea este potrivit pentru acest patch. ulcere de presiune ar trebui să fie tratate pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă că tencuiala va trebui să se aplice pentru o lungă perioadă de timp. Care în acest caz poate exista probleme? Plasturele interferează cu funcționarea normală a pielii (respirație, izolarea și colab.). la îndepărtarea poverhostnyh stratului de adeziv de pe celulele pielii, datorită cărora un site aplicare lung a plasturelui poate fi înfășurată suplimentare. Pentru a evita astfel de complicații, utilizați bandă adezivă pe bază de hârtie - pielea respiră bine sub el, iar adezivul bandaj înregistrările bune, dar nu separă celulele de la suprafata pielii, atunci când îndepărtarea plasturelui. Impunerea unor patch-uri, sau trageți-l puternic pentru a se evita formarea de falduri mici de piele, precum și să ia în considerare factorul că, atunci când poziția țesuturilor moi ale pacientului se va muta și întinde, ceea ce poate duce la formarea de ridare nedorite ale pielii.

Pielea din jurul Bedsore necesită îngrijire mai aprofundată. Ar trebui să fie spălate cu apă și săpun. Nu vă fie teamă că zoaiele ajunge in rana - nu agrava starea de escare. În timp ce spălare nu se poate freca pielea, dar numai promakivat. După spălare, este necesar să se realizeze o auto-uscare a pielii, sau se poate folosi oricare dintre următoarele medicamente: 1% soluție de permanganat de potasiu, verde strălucitor, unguente care conțin zinc. Acestea din urmă înseamnă alt preferat, deoarece atunci când bandaje de tifon folosite nu aderă la marginile plăgii și, în consecință, nu leza epiteliului nou format și granularea la îndepărtarea pansamentului.

Curăi bandaje pe escare profunde, răni trebuie să tamponeze (aproape) la adâncimea completă, dar nu prea strâns.

5. MedUhod.ru - un ghid pentru persoanele care ii ingrijesc