Prevenirea sanitară a tuberculozei

Principala sursă de infecție TBC este un om bolnav, și o situație nefavorabile epizootice - animale și păsări care suferă de tuberculoză. Tuberculoza infecție apare căi aerogenic și alimentare, de contact. Caracteristici biologice ale Oficiului le permite să salveze pe proprietățile virulente ale obiectelor de mediu pentru o lungă perioadă de timp (1 an sau mai mult). BIM să fie lung în pământ, zăpadă, gheață, rezistentă la alcool, alcalii, acizi.

Efectuarea sanitație necesită clarificarea conceptelor: ceea ce este punctul central al tuberculozei, care ar trebui să fie considerate contacte în vedere masivitatea bacteriilor și a condițiilor de viață ale pacientului.

Distinge între centre rezidențiale și comerciale ale infecției tuberculoase.

Consumatorilor infectie se concentreze tuberculoza - acesta este locul de reședință al pacientului tuberculoză deschisă, și anume, eliberată în mediu cu sputa Office, urină, secreție purulentă din fistulă, sângele menstrual. Un astfel de pacient se numește excreție bacteriană. Contactele sunt oameni care trăiesc într-un apartament la comun cu excreție bacteriană, precum și contactul cu animalele de fermă bolnave și care lucrează în unitățile TB.

Potrivit masivitatea excreție bacteriene este copioasa, rar, condiționată (formală).

Masiv. Se caracterizează prin detectarea abundenta excreție bacteriene MBT pacient prin microscopie sau cultura de mai mult de 100 de colonii.

excreție bacteriană scant luate în considerare în acele cazuri în care secrețiile pacientului descoperi BIM numai prin cultură și nu mai mult de 20 de colonii.

Formal (condiționată) bacterioexcretion recunoscut pacient care, ca urmare a tratamentului incetarea bacteriilor, fapt confirmat prin microscopie dublă tuberculoză negativă și cultură cu un interval de 2-3 luni în decurs de 4-6 luni de la momentul în care primele studii negative. La pacienții cu tuberculoză cronică distructive bacterioexcretion formale considerate tratate, care au confirmat multiple microscopie abacillation tuberculoza si cultura timp de 1,5 ani de la momentul primelor studii negative.

condițiile evaluate ca nesatisfăcătoare de viață: cu brânză și o cameră mică, pacientul stă într-o pensiune, apartament comunale, în aceeași cameră cu copii și adolescenți.

focare epidemice variază în pericol. Există trei grupuri de focar de infecție care tuberculoase. Baza diviziunii pe următoarele criterii: masivitatea de bacterii, prezența în vatra copiilor, adolescenților, femeilor însărcinate, condițiile de locuit și sanitare, respectarea pacientului cu normele de igienă sanitară.

Primul și grupul cel mai periculos punct de vedere epidemiologic. includ leziuni, care sunt acasă bolnavi cu excreție abundente bacteriene, precum și pacienți cu slabă bacteriologice, dar, dacă există în vatra copiilor și adolescenților, precum și cel puțin unul dintre următorii factori agravanți: condițiile de viață precare și neglijarea pacienților normele sanitare.

Al doilea grup epidemiologic mai puțin periculoase, (relativ nefavorabile) includ buzunare în care există pacienți cu frotiu slabă în absența copiilor nelăcuite și adolescenți și factorii de confuzie menționat mai sus.

Al treilea grup epidemie potențial periculoasă. Acestea includ buzunare în care există pacienți cu frotiu formală (condiționată) și există doar contacte pentru adulți, în absența factorilor de confuzie vatră.

gospodării particulare în care tuberculoza este revelată în animalele de fermă, recunoscute periculoase și sunt epidemiologic incluse în al treilea grup. Persoanele care intră în contact cu animalele bolnave sunt urmate timp de 1 an de la sacrificarea animalelor.

Vatra încetează să mai fie bacilară atunci când epidemiolog și specialistul TB districtul elimina pacientul din epidemia de contabilitate.

Un set de măsuri preventive în focarele infecției TBC includ: lucrul cu pozitiv bacteriologică, cu contactele sale, dezinfecția curentă și finală.

Lucrul cu pacienții este izolat prin admiterea la spital TBC și tratament intensiv supravegheat, sanitare și educația igienică a pacientului și a familiilor lor.

este necesară izolarea bacililor pentru timpul necesar pentru obținerea unui rezultat pozitiv stabil, adică, MBT încetare de presă. Bacilii ar trebui să aibă lenjerie de pat individuale, feluri de mâncare, care sunt tratate cu grijă cu dezinfectanți. Pacientul trebuie să respecte anumite reguli: acoperă gura cu o batistă sau o mână, să se întoarcă atunci când tuse, senzație de arsură batiste de hârtie după utilizare. Apartamentul este necesar pentru a ventila pacientul pe o bază de zi cu zi pentru a elimina umed. O metodă bună și simplă de dezinfecție este de ventilație și hangout în pături de soare, lână și bumbac elemente, ca lumina directă a soarelui ucide Oficiul de 5 minute, în timp ce poartă fumătorii MBT rămân viabile de ani de zile. pacientii frotiu pozitiv, care sunt acasă, aveți nevoie pentru a da 2 buzunar scuipătoare (unul este în uz, celălalt - în Dezinfectează). Clinica ofera pacientului si dezinfectante, ceea ce îi dă o asistentă medicală.

Supravegherea persoanelor. în contact cu bacilii, începe cu contul lor. Toate persoanele care intră în contact cu pacienții trebuie evaluați în clinică. Copiii sunt puse testul cutanat la tuberculină și radiografie toracică este realizată, iar adulții - radiografia toracică. Odată cu excluderea tuberculozei între contactele care sunt considerate ca fiind „contacte sănătoase“ și sunt înregistrate la grupa a IV-a de observare dispensar. Frecvența studiilor contactelor repetate de cel puțin 1 dată în 6 luni. Contactele sunt monitorizate în grupa IV pe durata contactului cu bacilii și 1 an după îndepărtarea bacililor cu epiducheta, moartea sa sau de plecare.

Acesta arată izolarea copiilor din bacili prin plasarea lor în instituții. În Republica Belarus a stabilit sanatoriu în jurul grădinilor de ceas, creșe, școli, care îmbarcă trimit copiii din centrele de infecție tuberculoză. chemoprofilaxia se desfășoară activități comune în aceste instituții de sănătate pentru copii (organizarea nutritie, efectuarea procedurilor de călire, tratamentul unor boli oportuniste). Pentru copii și adolescenți, este de dorit să organizeze o vacanță cu drepturi depline de vară în condițiile de țară. Copiii mici pot fi izolați în casa copilului. Toate contactele chemoprophylaxis cu izoniazida, vaccinarea pentru sugari, vaccinul BCG revaccinare neinfectate. Preferate spitalizare prematura la femeile gravide sanatoase de maternitate din centrele de infecție tuberculoză. Nou-născuți, precum și persoanele de contact TB neinfectate de toate vârstele sunt supuse izolării obligatorii după vaccinare (rapel) BCG 2 luni. Este necesar să se prevadă îmbunătățirea condițiilor de viață. Este esențial pentru furnizarea unei zone rezidențiale izolate au avut posibilitatea de a aloca o cameră separată în apartament pentru pacient.

Focare de infecție tuberculoasă se efectuează dezinfecție curentă și finală. Dezinfecția ar trebui să fie foarte atent, deoarece OIM se referă la microorganisme rezistente la diferite efecte fizice și chimice. dezinfecție curentă la domiciliu în organizarea angajaților facilități TB în zonele rurale - districtul medicale din mediul rural. dezinfecție curentă este efectuată de către pacient sau de membrii adulți ai familiei. Dezinfecția finală se efectuează de angajați ai departamentului de dezinfecție a orașului și centru regional de igienă și epidemiologie, în toate cazurile, plecarea pacientului din vatra: un spital, sanatoriu, cu o schimbare de reședință înainte de a trece la prelucrarea unui apartament sau o camera cu lucruri și după mutarea (procesarea o cameră goală), înainte de revenirea femeile postpartum acasa de la spital, la demolarea caselor vechi, locuite de oameni cu tuberculoză, în cazul unui pacient care a muri de tuberculoză la domiciliu.

Pentru dezinfecție curentă a personalului medical instituțiilor de tuberculoză care predau pacientului si membrii de familie care au grija de ei, regulile de igienă personală, metode de dezinfectare, produce de spălare și agenți de dezinfectare. Frecvența vizitelor depinde de centrul de pericol epidemiologică. Controlul activității în desfășurare efectuate epidemiolog medic si asistenta sectiunea TB. Obiectele sunt curente scuipătoare dezinfecție, feluri de mâncare, lenjerii de pat, spută. Apartamentul este o curățare umedă zilnică cu utilizarea obligatorie a dezinfectantelor în tratamentul zonelor comune. Pentru izolarea maxima a pacientului este o cameră izolată sau o parte din ea (ecranul îngrădite), pat, umerașe pentru haine, prosoape, vesela, lenjerie de pat. camera pacientului ca limita numărul de articole, covoare curate, lăsați lucruri care pot fi ușor de curățat, decontaminate.

Pacient si membrii de familie care au grija de ei, care studiază metode, mijloace și moduri de spută dezinfecție, scuipătoare, ustensile, resturi alimentare, lenjerie de pat, batiste, lengerie lucruri, pereți, pardoseli, mobilier în apartament, lavoare, vase de toaletă, Externarea pacientului, subiect îngrijire și colab. pacient apartament de zi cu zi metoda umedă cu o cârpă umezită cu săpun și sodă, sau o soluție de dezinfectant, cu ușile și ferestrele deschise. Vesela dezinfectate după fiecare recepție de mâncare, apoi se spală în apă curgătoare. Flegma un pacient se colectează în scuipătoare, la ieșirea din casă, el pune o scuipătoare în cazul unui material moale pentru a proteja împotriva contaminării buzunarului în colecția de spută. Un alt scuipătoare, anterior a fost completat cu flegmă - dezinfectate. lenjerie murdară, îmbrăcăminte, plasat într-un rezervor cu un sac capac sau pânză strâns confecționată dintr-un rufe material durabil separat de membrii familiei decontaminării containere per 1 kg de rufe uscate 5 litri de soluție de dezinfectant sau apa (când fierbe) și apoi spălate și clătite. Cu dezinfecție curentă, folosind o soluție 2% de sodă (fierbere timp de 15 minute), uscat var 0.5 kg / m 2 timp de 120 de minute (5% cloramină în decurs de 6 ore). Pentru dezinfectarea rufelor de prelucrare utilizate soluții de sodă plate hlordezina, sulfohlorantin, dicloro-1 hlorbetanaftola, cloramină și colab.

Dezinfecția finală se efectuează de angajați ai departamentului de dezinfectare de Igienă și Epidemiologie Centrul nu mai târziu de 6-12 ore de la momentul primirii cererii de la dispensarul TBC. Flegma, feluri de mâncare, lenjerii de pat decontaminat precum și cu dezinfecția curentă. Podea, pereți, uși, mobilier iriga dezinfectant (iriga la un debit de 500 ml soluție per 1 m 3). Lengerie lucruri, perne, pături, saltele metoda paroformalinovym tratate (57-59 ° C timp de 120 min.) Prin abur-aer (80-90 ° C timp de 30 min.).

Astfel, pacientul și membrii de familie ar trebui să înțeleagă cu fermitate că Oficiul este foarte stabil în mediu și a ucis numai de expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, la temperaturi ridicate și compuși de clor.

Pentru fiecare medic bacilară dispensar pacient de istorie și umple notificarea de urgență pentru Igienă și Epidemiologie Center. asistenta District desfășoară în mod independent patronajul pacientului, înregistrarea datelor cu privire la natura focar tuberculozei în harta de control cel puțin 1 dată pe lună. După detectarea bacililor în primele 3 zile epidemiolog, medic TBC si districtul clinica asistenta vizita centrul si formeaza un plan comun de infectie ameliorare se concentreze tuberculoza. Planul include măsuri pentru izolarea pacientului, tratament, măsuri preventive în rândul de contact, probleme de promovare a sănătății. stabilite în comun epidemie de tip vatră. Mai târziu, în punerea în aplicare a acestui plan epidemiolog exercită o funcție de control, TB Dispensarul - executabil.

Sanepidsluzhby a primit forma de notificare de urgență №281, este obligat să efectueze și să facă epidobsledovanie vatră harta epidobsledovaniya. Epidemiolog vizitează centrele în funcție de pericolul epidemie: ma concentrez de tip 1 a examinat o dată pe trimestru, de tip II - 1 dată în 6 luni, de tip III - 1 dată pe an. Sanepidsluzhby furnizează instituțiilor dispensare dezinfectante de rezervă pentru dezinfecție curentă. Observarea epidemiolog centre se oprește după pacient abacillation. Hearth nu mai este observat atunci când medicul TB districtul elimină un pacient cu o epidemie de contabilitate. În caz de plecare sau de deces de detecție bacteriologică a tuberculozei infecțioase după moarte la autopsie, accentul se observă în cursul anului.

Îndepărtarea MBT cu epiducheta numai în cazul în care procesul de remisie admisă, a avut loc ca urmare a efectuat în mod eficient chimioterapie primare sau după o intervenție chirurgicală de succes, dar nu mai devreme de 12 luni de după bacteriologic. Întârziere MBT pe epiduchete după dispariția Oficiului pentru încă 6-12 luni după perioada menționată mai sus, este indicat pentru:

Tratamentul defect uzat;

prezența factorilor de confuzie (condiții de viață adverse, alcoolism, abuz de droguri, bolile psihice, diabetul, terapia cu steroizi prelungit, sarcina, lăuzia);

cu un rezultat nefavorabil al proceselor distructive cronice cu modificări reziduale mari.

Epidochagami de producție sunt:

facilități TB (clinici, spitale, centre de sănătate);