Prevenirea rahitismului la copii
Cea mai importantă sarcină a instituțiilor pentru sănătatea mamei și a copilului, iar medicul fiecare copil - nu permit boli ale copiilor. Acest lucru este valabil pentru toate bolile, chiar și bine-tratament.
Direcția profilactică caracterizează toate medicament, ar trebui să fie o discontinue în activitățile medicului fiecărui copil. Deosebit de important este prevenirea rahitismului, deoarece aceasta boala este ușor să apară la copii și nu este atât de rar, slab recoltând la tratament, lăsând efectele reziduale grele, care afectează în mod negativ pe parcursul întregii vieți ulterioare.
Prevenirea rahitismului înainte de naștere
Prevenirea rahitismului trebuie efectuată chiar înainte de a se naște copilul. Practic este, desigur, este redus la măsuri care să asigure desfășurarea normală a sarcinii la femei și, prin urmare, dezvoltarea corespunzătoare a fetusului in utero. viitoare mama nu ar trebui să fie în condiții de hipovitaminoza D și înfometare ultraviolete.
Problema clinicii femeilor, care monitorizează gravidă, pune în aplicare cu strictețe legile privind întreprinderile de protecție a muncii și a instituțiilor în care lucrează; realizate în mod sistematic conversații și consiliere alte activități de educație pentru sănătate ar trebui să învețe femeile insarcinate sa respecte regulile de igienă personală și modul corect de a trăi, de a mânca în mod corespunzător.
Alimente gravidă decât numărul necesar de calorii (aproximativ 3000 pe zi), suportate de înaltă calitate proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să furnizeze o cantitate suficientă de minerale a început administrat cu legume, fructe, și așa mai departe. D. și vitamine (grăsimi animale, fructe proaspete, fructe crude, ficat, ouă, gălbenușuri de ou crud și altele asemenea. d.).
Desigur, puterea de numire este gravidă, un obstetrician trebuie să țină seama de caracteristicile individuale ale femeilor, în special având în vedere sarcinile sale actuale și anterioare, în special în puterea sa de a sarcinii.
viitoare mama trebuie să efectueze în mod necesar un mod corect de viață, în mod sistematic, în orice moment al anului pentru a fi în aer liber, iar vara pentru a lua bai de aer in aer liber. Problema băile de soare și înot în apele naturale ar trebui să fie rezolvate obstetrician, împreună cu un terapeut, în funcție de durata sarcinii și sănătatea femeilor.
Rahitismul este deosebit de ușor să apară, și severă la sugari prematuri; prevenirea nașterii premature - un punct important în prevenirea rahitismului prenatală. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu nedonashivaemostyu amenintata.
Desigur, chiar și înainte de sarcină, o femeie ar trebui să fie posibil de a vindeca boala ei Enron. Nu trebuie să uităm că numirea anumitor medicamente în timpul sarcinii nu poate fi indiferent la fat in curs de dezvoltare.
În plus față de aceste măsuri generale, și este recomandabil să se efectueze anumite evenimente protivorahiticheskih specifice, desigur, cu un cont obligatoriu caracteristicile individuale ale femeilor și starea de sănătate a acestora, caracteristicile de curgere ale sarcinii, în special modul de viață, nutriție, timpul anului, factorii climatici, și așa mai departe. D.
Este recomandabil să-și petreacă a doua jumătate a ratei sarcinii Expunerile totale lampă cu mercur-cuarț, în special în cazul în care o parte semnificativă a sarcinii are loc în perioada de toamnă-iarnă, sau în cazul în care femeia locuiește în Extremul Nord, cu o noapte lungă polară; Desigur, numirea de iradiere trebuie să existe contraindicații ale stării de sănătate a femeii.
In timpul sarcinii, nevoia femeii de vitamine a crescut în mod semnificativ, de aproximativ de 3-4 ori, și, așa cum este indicat de AP Nikolaev, condițiile unor polyhypovitaminosis care trebuie să fie luate în considerare atunci când numirea de putere. Creșterea cererii și vitamina D. Pentru a numi acesta din urmă, desigur, ar trebui. Doza de sub favorabile condiții climatice, sarcina, nutriție și bunăstare, femeile ar trebui să fluctueze în jurul valorii de 500-800 ME pe zi; în condiții geografice și de viață adverse doza de vitamina D în ultimele 2-3 luni de sarcină ar trebui să fie crescută la 1500-3000 ME pe zi. Aceeași doză (1000-3000 ME) recomandă și E. M. Lepsky cu angajații; AM Hvul consideră potrivit să numească 5000-10 000 ME pe zi, pe parcursul ultimelor 2-3 luni de sarcină; aceleași doze și aderă B. S. Ginzburg; El a spus că copiii femeilor care au primit astfel de doze de vitamina D în timpul sarcinii este semnificativ mai mică și este mai ușor de a suferi de rahitism.
recomandată în prezent prevenirea prenatală rahitismului la fat in curs de dezvoltare în ultimele 2 luni ale dezvoltării fetale la femeile gravide iradiere cu raze ultraviolete sau prin atribuirea unei vitamina D pe zi nu este mai mic de 500 ME, și în condiții nefavorabile de viață a dozei femeii gravide poate fi crescută la 5000 ME. Femeile gravide in varsta de 35 de ani de vitamina D, peste trebuie utilizat cu mare precauție.
Fezabilitate profilaxie prenatală studii experimentale specifice confirmă cele mai recente E. M. Lukyanovoy, care a arătat că 50% dintre șobolanii gestante sunt mai mult sau mai puțin fenomen hipovitaminoza D severe; puii de sobolani dat dieta rahitogennuyu este foarte ușor de a dezvolta rahitism, și, invers, sobolanii ale caror mame in timpul sarcinii au primit vitamina D, la aceeasi dieta nu au dezvoltat rahitismul sau deloc, sau a apărut fenomenul rahitic doar foarte ușoară.
Aceste date experimentale permit E. M. Lukyanovoy du-te la observațiile femeilor gravide.
Cu dozare noastră, în cazul în care femeia pe tot parcursul sarcinii va primi vitamina D, cele 10 luni lunare, ea va primi (la doza maximă), aproximativ 400 000 de ME, și este puțin probabil să fie temut cu dezvoltarea aterosclerozei, sau hipervitaminoza.
În loc de vitamina D poate fi administrat cu ulei de pește vitamine 1-2 linguri pe zi, cu excepția cazului, desigur, ea tolereaza.
Realizarea acestor prenatală de prevenire a rahitismului cade în primul rând pe clinici femei de medici, dar, de asemenea, pediatrii nu pot sta deoparte de protecție a copilului prenatală.
Prevenirea rahitismului după naștere
Prevenirea rahitismului după nașterea unui copil ar trebui să fie efectuată în mod sistematic, pornind de la primele zile ale vieții sale.
Prevenirea non-specifice. Prevenirea nespecifică având o importanță deosebit de mare și fundamentală în prevenirea rahitismului la copii, este identic cu setul de condiții care garantează eytroficheskoe dezvoltarea lor.
O atenție deosebită trebuie acordată alimentarea corectă și modul corect de viață.
Cu toate că alăptarea și nu este o garanție împotriva rahitismul, dar trebuie să fie una dintre măsurile preventive de bază, deoarece copiii care primesc piept de sanatate si mamele adecvate de hrănire, și în cazul în care rahitismul bolnavi, apoi suferă o formă mai blândă. În laptele matern uman are un raport dintre calciu și fosfor, cel mai potrivit pentru absorbtia lor in intestin. În conformitate cu această condiție, organismul copilului are nevoie de o cantitate mai mică de vitamina D, decât în laptele de vacă.
Desigur, atunci când alăptează copilul ar trebui să primească în timp util de hrănire complementare, calitativ de înaltă calitate și în cantitate suficientă, destul de bogat in vitamine si minerale origini.
Cu 2 luni copilul trebuie sa primeasca legume crude, sucuri de fructe si boabe, 5-6 luni - 5% terci, suc de mere și jeleu, 6-7 luni - 10% cereale, piure de legume, un mar copt, cu 7-8 luni - mousse, supa de carne, gălbenuș de ou, 8-9 luni - biscuiti, cookie-uri, de la 9-10 luni - carne tocată, chiftele, cu 12-14 luni - carne și pește Placinte, ouă, și așa mai departe. d. de anul nevoia copilului de a intarca.
Acest sistem este conceput pentru a furniza un copil sănătos, atunci când mama lui a fost prea sănătos, hrănit în mod corespunzător și alăptarea ea a avut suficient.
sîn hrănire un copil, trebuie să efectueze un mod corect de viață, și să mănânce dreapta; Dieta mamei ar trebui să ofere nu numai cantitatea necesară de calorii, dar, de asemenea, cantitati mari de vitamine, în special vitamina D.
Numai în absența unei mame pentru copilul ei cantitatea necesară de lapte necesar pentru a transfera copilul la hrănire mixte, dar în orice caz, să nu permită malnutriției infantile sistematice, și chiar și cel mai mic grad de malnutriție.
Indicația pentru hrănire amestecat cu o cantitate suficientă de lapte în mama poate fi defectă compoziția laptelui ei, hrănirea de lapte donator, manifestări severe ale diateza exudativa la un copil, starea de sănătate a mamei și a altor cauze mai rare.
Atunci când alegeți un ajutor de alăptare amestecuri artificiale trebuie să ia în considerare vârsta copilului, caracteristicile sale individuale, motivul pentru numirea hrănirea suplimentară și cantitatea de lapte mama primește.
lactatie folosit simplu formula de lapte, lapte integral de vacă, chefir și lapte bătut și decocturi de reproducție; la amestecuri simple de lapte, iaurt si lapte batut diluții la o aplicare mai mult sau mai puțin prelungită trebuie adăugate pentru a corecta această cremă și insuficiente în aceste amestecuri de grăsimi.
Plasmonului, proteine din lapte, smântână și alte amestec curativă lactate sunt alocate numai pentru indicații speciale.
Copiii în timpul primelor 4-6 săptămâni de viață, este de dorit să termine alimentarea numai cu lapte donator și-a exprimat, îmbogățindu-l cu plasmonului, amestecuri, bogate în proteine, în cazul în care copilul câștigă în greutate nu este de ajuns.
Numai în absența laptelui în mama, cu mărturie la maturitatea lactației ei sau incapacitatea parțială de a utiliza lapte donator, copilul este transferat la hrănirea artificială.
Cantitatea de proteină din hrănire artificială nu trebuie să depășească 4,5-5 g per 1 kg greutate corporală a copilului, cantitatea de grăsime - nu mai puțin de 6 g per 1 kg de greutate, iar raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați în dieta zilnică a copilului trebuie să fie de aproximativ 1: 1 5: 4.
Vitamina sucuri, atunci când hrănire mixte ar trebui să înceapă să dea înainte, cu 1-2 luni.
Alimentarea complementară pentru toate modurile de hrănire, în orice caz, nu ar trebui să se abuzeze de cereale, tăiței și alte feluri de mâncare făinoase.
Alături de nutriție adecvată, într-un complex de măsuri nespecifice protivorahiticheskih trebuie să includă în mod necesar respectarea modului corect de viață, educație fizică intenționată și igienă relativ ridicat de uz casnic.
copil de somn ar trebui să fie suficient de lungi.
Unul sau doi de somn pe zi, în funcție de vârstă, timp de an și vremea, copilul trebuie să fie în aer liber sau pe veranda în aer liber, desigur, în îmbrăcăminte, în momentul corespunzător al anului.
Imbaiati copilul primul an de viață, este necesar în fiecare zi, cel puțin - într-o zi. Copiii mai mari de un an baie de 2-3 ori pe săptămână. Temperatura băii de apă 36-36,5 °. Împreună cu căzi de baie, copiii ar trebui treptat acomodati cu procedurile de apă mai rece - ștergere și turnare. Aceste proceduri sunt, de obicei preferat să se înceapă de la 9-10 luni; Temperatura apei este redusă treptat cu 1 ° la fiecare 7-10 zile începând 36-36,5 °, și ajunge treptat 28-25 °; Procedurile de apă rece sunt necesare mai ales în sezonul cald.
De la 2-3 luni de viață ar trebui să fie acordată copiilor masaj și gimnastică; Sistemul special al acestor exerciții ar trebui să fie bine studiat sub îndrumarea clinicilor de sănătate a copilului mama si metode complexe efectuate trebuie să fie prescrise de un medic, ca tehnică necorespunzătoare, și a întârziat numirea acelor sau a altor exerciții pot aduce prejudicii copilului în locul binelui.
În creșe și cămine de copii și alte prevenirea și tratamentul instituțiilor pentru copii și exerciții de masaj ar trebui să îndeplinească surorile sub îndrumarea unui medic.
haine pentru copii nu ar trebui să împiedice mișcările sale și trebuie să asigure buna aerisire a pielii. Aceste cerințe trebuie să fie urmate cu primele zile de viață a unui copil - fără mâini libere scutece și fără capac.
Copilul ar trebui să fie capabil să se întoarcă în timp util le crawl, se ridice în picioare, stai jos, începe de mers pe jos, și așa mai departe. D. Acest lucru este asigurat de șederea copilului în orele de veghe in arena.
Împreună cu activitățile obschegigienicheskih în prevenirea rahitismului trebuie să folosească pe scară largă de băi de aer și de soare, incongruente cu ștergere protsedurami- apă și turnarea dozați în funcție de vârsta copilului.
Prevenirea specifică. Alături de prevenire a non-specifice rahitismului, care joacă un rol major în prevenirea bolilor de copii, este aproape întotdeauna necesar să se efectueze și profilaxia specifică. Acestea din urmă trebuie să fie atribuită numirea unuia sau o altă formă de vitamina D si expunerea mercur cuarț.
Intensitatea și durata de prevenire specifice depind de caracteristicile individuale ale copilului, a condițiilor sale de viață și de nutriție, precum și condițiile geografice în care trăiește copilul.
La latitudinile nordice, în timpul fiecărui termen și copil destul de sănătos primul an de viață de iarnă și de vară scurt pe termen lung, cu un număr mic de zile însorite și zile scurte, și așa mai departe. D., mai ales în cazul în care o parte semnificativă a acesteia coincide cu timpul rece și întunecată a anului, relativ ușor rahitismul bolnavi chiar și cu hrănire corespunzătoare, condiții favorabile de viață, cu modul corect de viață, îngrijire și educație.
Prin urmare, în ceea ce privește toți copiii care trăiesc în părțile de nord și de mijloc ale țării va fi arătat în mod exploatație pe parcursul prevenirii protivorahiticheskoy specific an; în vara și în timpul zilei, intensitatea acesteia poate fi redusă.
Profilaxia specifice, aproape ca o regulă, este necesară în ceea ce privește toți copiii care locuiesc în regiunile sudice, dar poate fi mai puțin intensă, și poate fi întrerupt în timpul verii.
Copiii copii prematuri care sunt alimentati cu biberonul sau mai devreme remise de hrănire mixte și hrănirea de lapte donator, copii care trăiesc în condiții favorabile de viață, și de multe ori cu boli cronice (tulburări și nutriție, hipovitaminoza, catar ale tractului respirator superior, inflamație a plămânilor manca și așa mai departe. d.), este deosebit de ușor să te rahitismul bolnavi, de obicei, care curge de la ei mai dificilă.
Pentru acești copii, trebuie să ne în special persistent și sistematic profilaxie specifice și începe să-l cu perioadele anterioare.
Prevenirea specifică a rahitismului la sugari sanatosi la termen ar trebui să fie efectuată cu luni.
Problema apare întotdeauna, o metodă de prevenire a alege - una sau alta prepararea de vitamina D, expunerea de lampă cu mercur din cuarț sau ulei de ficat de cod îmbogățit? În acest sens, ar trebui să existe un șablon, este necesar să se ia în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale copilului, timpul anului, condițiile vieții sale, răspunsul la prevenirea în curs de desfășurare.
În cazul în care mama dintr-un motiv sau altul nu îndeplinește cu exactitate prescripția și neregulată dă copilului o vitamina D, acesta poate fi administrat mai puțin frecvent, dar dozele mai mari, respectiv; în aceste cazuri, pentru a da vitamina copilului D sau mama vine la clinică, sau vizitator de sănătate vizitează copilul acasă și ea îi dă vitamina D. În aceste cazuri, copilul primește o dată pe săptămână, toată doza săptămânală sau de două ori pe lună - o doză de două săptămâni.
O astfel de prevenire de șoc, noi credem mai puțin eficace, și este necesar, doza de vitamina D pentru a ridica la 30 000-35 000 ME la care dau săptămânal droguri și până la 60 000-70 000 ME atunci când se iau vitamine o dată la fiecare 2 săptămâni. Copiii sub 2 luni nu ar trebui să cheltuiască prevenirea șoc.
Copiii predispuse la scaun diareic pentru a da astfel de doze mari de medicament nu ar trebui să fie gras. Prevenirea impactului nu ar trebui să propună să efectueze și mamele, deoarece în același timp doze mari de vitamina D, în special în caz de supradozaj accidental nu este întotdeauna indiferentă față de copil.
Pentru prevenirea rahitismului E. M. Lukyanova recomandat pentru a da lapte, imbogatit in vitamina D2 sau D3 (100 ml de lapte - 1000 ME vitamina D); copiii prematuri, gemeni și copii, în mod frecvent bolnavi, doza trebuie crescută.
untură de pește natural conține 1 ml de vitamina D3 30 ME 350 ME si vitamina A; așa-numitul ulei de pește vitaminizată conține 400 ME 500 150-200 vitamina A și vitamina D2 ME.
Numește sugari ulei de pește profilactică a nevitaminizirovanny, deși conține vitamina D3 mai eficient, este imposibil, deoarece pentru un copil dozele preventive necesare de vitamina trebuie să-i dea prea mult și nu-mi pasă de el cantitatea de ulei de pește.
numire excesivă de ulei de pește pentru copii, chiar relativ bine-l transporta, trebuie să fie considerate inadecvate.
Prevenirea Rahitismul se acordă o mare atenție în țări străine; este utilizat pe scară largă de numire fracționată și șoc de vitamina D3, ulei de pește îmbogățit-vitamine, lapte fortificate si alte alimente. Prevenirea rahitismului în unele țări străine nu este limitat la asistenta medicala si copilaria timpurie, dar se extinde la copii de vârstă școlară.
Societatea de medici pediatri din Germania recomanda prevenirea rahitismului incepe cu perioada de nou-născut: copiii sunt date pe cale orală sau intramuscular la 5 mg de vitamina D3 (200 000 ME), iar la sfârșitul perioadei neonatale, 400 ME de vitamina D3 si 1000 ME cu lapte fortificata.
Acordați întotdeauna mai multă atenție naturii pe scară largă și sistematică a utilizării factorilor naturali, în special în timpul verii.
În prevenirea rahitismului ar trebui să fie utilizate pe scară largă antirahiticheskoe impact și razele UV, folosind în acest scop, băile de iradiere lămpi cu mercur-cuarț, aer și soare.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Alexander Tour