Prevenirea hematogenă suportate și transmise de vectori infecții - Hepatita B

Hepatita B - infecții virale din sânge anthroponotic se caracterizeaza prin simptome de leziuni acute hepatice și otrăvire, polimorfism și manifestările clinice ale rezultatului bolii. Poate că formarea de purtători ai virusului hepatitei B la 5-10% dintre pacienții cu hepatită B acută dezvoltă hepatită cronică care poate duce la ciroza sau carcinom hepatocelular. Ca infectie nosocomiala Hepatita B este mai relevantă pentru pacienți și furnizorii de servicii medicale de hemodializă, hematologie, hepatologie, transplantul de organe si tesuturi, terapie intensiva si unitati chirurgicale.

Agentul cauzal este un hepadnavirusului, principalul reprezentant al familiei Hepadnaviridae. Virusul are o structură complicată antigenică: suprafață (HBsAg) și antigene interne (Ag HBc și AgHBe). Este foarte stabil în mediu, rămânând viabil la temperatura camerei, timp de câteva săptămâni.

Infecțiozității în serul sanguin este depozitat la 30-32 ° C timp de 6 luni la -20 ° C -15 ani, atunci când este încălzit la 100 ° C timp de 3-5 min.

Perioada de incubare variază de la 40 de zile la 6 luni (cel mai adesea 60-120 zile).

Sursa de infecție - pacienți cu toate formele de purtătoare ale virusului hepatitei B acute și cronice, precum și.

Perioada de contagiozitate. Pacientul este în pericol de incubație epidemiologice, icteric și perioada prodromala, precum infecția cronică și dezvoltarea infecției cu virus.

Mecanismul de transmisie

mecanismele naturale de transmitere sunt sexuale, bloodborne, verticală (de la mamă la făt); Mecanismul ortotopic este implementat cu manipulări medicale (transfuzie, injectare, chirurgie, procedura de diagnostic si terapeutice invazive) si non-medicale (tatuaje, aparate de ras, etc.)..

Modalități și factori de transmitere

În ceea ce privește facilitățile de sănătate cel mai important este mecanismul de transmitere artificială a agentului infecțios, care se realizează prin transfuzii de sânge și componentele sale, utilizarea de ace infectate, dispozitive și instrumente medicale.

Contingentele de risc - personalul medical de facilități de sănătate, care are un contact în cursul activității profesionale cu sânge și alte fluide biologice potențial periculoase și secreții ale pacienților (cefalorahidian, vaginală, peritoneală, sperma, saliva, etc.).

Gradul riscului de infectare cu virus hepatitic B lucrătorilor medicali într-o măsură mai mare depinde de:
- natura și durata activității profesionale;
- respectarea normelor de siguranță personală atunci când se lucrează cu material infecțios;
- proporția pacienților infectați cu virusul hepatitei B in structura birourilor pacientilor profilate;
- risc epidemiologic de metode de măsurare de tratament și diagnostic, datorită caracteristicilor tehnice ale aparatului și posibilitatea de dezinfectare sigură și sterilizare.

Cea mai intensă infecție cu angajații hepatita B cu dezvoltarea unor forme manifeste severe de infecție apare în primii 5 ani de funcționare. Printre angajații cu experiență mai mult de 10 ani de manifestare infectie este rara, purtător predominant AgHBs.

Factori de risc - hemodializă, transfuzii de sânge, proceduri de diagnostic și tratament invazive (inclusiv endoscopie), chirurgie, probe de sânge pentru cercetare, injecții, dentare, ginecologice (Urologie) asistența de specialitate.

Principalul factor responsabil pentru infecția lucrătorilor din domeniul sănătății cu hepatită B sunt mâinile Microtrauma asociate cu preparate injectabile, tăieturi, răni la manipularea ascuțite, piercing (tăiere) unelte.

măsuri preventive

Hepatita B Sistem de prevenire pentru pacienți și personalul medical de facilități de sănătate include:
- profilaxia hepatitei B în timpul transfuziei de sânge;
- prevenirea infecțiilor nozocomiale pacienților în timpul procedurilor medicale de diagnostic invazive;

- prevenirea expunerii profesionale a personalului medical;
- imunizarea specifică.

Prevenirea infecțiilor nozocomiale pacienților în timpul procedurilor medicale de diagnostic invazive includ:
- respectarea strictă a cerințelor de personal medical antiepidemice la efectuarea de proceduri de diagnostic invazive medicale, asigurarea siguranței epidemiologice a pacientului;
- respectarea normelor și prelucrarea și sterilizarea produselor medicale;
- utilizarea la maximum a articolelor medicale de unică folosință;
- îmbunătățirea și creșterea fiabilității metodelor de dezinfecție și sterilizare a echipamentelor medicale și de diagnosticare complexă.

hepatită sistem de prevenire a infecției în lucrătorii de îngrijire a sănătății includ:
- respectarea strictă a personalului medical al algoritmului efectuarea procedurilor de diagnosticare medicale invazive;
- Regulile privind conformitatea de lucru purtarea și utilizarea unor dispozitive speciale de protecție (halate, măști, scuturi, mănuși, etc.);
- respectarea normelor de siguranță personală în timpul manipulării ascuțite, piercing (tăiere) unelte și obiecte contaminate cu fluidele biologice ale pacienților;
- performanță precisă a instrucțiunilor oficiale în cazul unor situații de urgență în cursul muncii;
- respectarea normelor privind tratarea deșeurilor medicale reglementate, periculoase din punct de vedere epidemiologic;
- imunizarea specifică.

Cea mai importantă direcție a personalului medical pentru a preveni hepatita B a bolii este vaccinarea înainte de activitatea profesională a studenților de la universitățile medicale și colegii. În cazul în care lucrătorul de sănătate nu a fost vaccinat anterior, ar trebui să fie imunizat (indiferent de specialitate) în angajarea.

Vaccinarea se efectuează prin procedura standard (într-o singură doză la intervale de 0,1 și 6 luni), care oferă o protecție eficientă timp de până la 5-7 ani. După această perioadă necesitatea unor doze de rapel (doza de apă).

Măsuri de control: identificarea pacienților pe baza datelor clinice și epidemiologice de la confirmarea de laborator obligatorii - detectarea markerilor hepatitei B; izolarea pacienților, supravegherea medicală a personalului comunica cu pacienții. Controlul asupra siguranței sângelui și a componentelor sanguine donate, calitatea presterilizing de curățare și sterilizare a produselor medicale, respectarea regim anti-epidemice și algoritmul procedurilor medicale de diagnostic invazive, care ofera siguranta epidemiologică a pacienților și a personalului, utilizarea de îngrijire a sănătății protecția lucrătorilor universal.

Urgență profilaxia personalului medical se desfășoară în cazul riscului de infecție și hepatita B din primele ore la 3 zile după rănire prin administrarea de imunoglobulină specifică și schema de imunizare ulterioară pentru administrarea de urgență a vaccinului (0-1-2 luni, cu un rapel la 12 luni).

N.A.Semina, E.P.Kovaleva, V.G.Akimkin, E.P.Selkova, I.A.Hrapunova