Prevenirea contactului, implant și infecții endogene, chirurgie plastica,

INFECȚIA PREVENIREA DE CONTACT

infecție de contact Prevenirea se realizează prin respectarea unuia dintre principiile de bază ale tehnicii aseptice: „Tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie sterilă.“ In timpul operatiei, contactul rana:

• mâinile chirurgului;
• câmp chirurgical (al pielii pacientului);
• instrumente chirurgicale;
• pansamente și lenjerie chirurgicale.

Pentru toate cele de mai sus a fost sterilizat prin tratarea cu mâinile chirurgului și domeniul operativ, sterilizarea instrumentelor, mănuși, lenjerie chirurgicale, dressing si materiale de sutura.

PRINCIPII ȘI METODE DE STERILIZARE

Sterilizare - un cuvânt de origine latină ^ epNB - steril), înseamnă eliberarea completă a elementelor de microorganisme prin expunere la factori fizici sau chimici.

Sterilizarea este una dintre principalele elemente ale tehnicii aseptice. Din cauza aceasta se realizează sterilizarea tuturor elementelor în contact cu rana. Toate metodele de sterilizare se bazează pe utilizarea factorilor fizici sau chimici. În funcție de care elementele sunt prelucrate, ales printr-o metodă sau o altă expunere. Există mai multe metode de sterilizare, dar trebuie să îndeplinească anumite cerințe. Metodele și mijloacele de sterilizare trebuie să posede următoarele calități:

• posedă o acțiune bactericidă eficientă.
• nu provoca leziuni tisulare, să fie sigure pentru pacienți și personalul medical.
• nu pentru a distruge echipamentul și uneltele.

Orice metodă utilizată de sterilizare trebuie să fie în primul rând pentru a se asigura distrugerea tuturor, ambele microorganisme patogene și non-patogene, prin urmare, ar trebui să fie sigur pentru pacienți și personalul medical nu sunt de a avea un efect devastator asupra instrumentelor și instrumentelor.

Metodele de sterilizare existente sunt împărțite în fizică și chimică.

Metode fizice: un tratament termic - arderea și fierbere, sterilizarea la căldură uscată, sterilizare cu abur sub presiune (autoclavizare); sterilizarea prin iradiere.

Metode chimice: soluții de sterilizare a produselor chimice, sterilizare prin substanțe gazoase.

Metoda de selectare sterilizare depinde în primul rând de tipul și proprietățile unui obiect sterilizabile.

Metode de sterilizare fizice

Arderea. În prezent nu este folosit, dar poate fi utilizată, dacă este necesar, sterilizați unelte de metal în domeniu. Instrumente de bază de combustibili flacără deschisă. Recipientul metalic este plasat instrumente, se toarnă o cantitate mică de alcool etilic și a dat foc.

Fierbere. Sterilizarea prin fierbere în ultimul timp rar folosit. Acest lucru se datorează faptului că prin această metodă este imposibil de a realiza distrugerea microorganismelor formatoare de spori, din cauza incapacității de a atinge o temperatură de peste 100 de grade. Sterilizarea se efectuează în sterilizatoare electrice. Într-un unelte speciale de grilă plasate în formă extinsă (seringa în stare dezasamblată) și imersate într-un sterilizator umplut cu apă distilată, cu adaos de carbonat acid de sodiu (20 g de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă - soluție de 2%). Timp de sterilizare - 30 de minute după fierbere.

In prezent, sterilizarea la căldură se realizează fie cu vapori de apă într-o autoclavă la o temperatură de 120-132 ° C, sau cu căldură uscată într-un sterilizatoare cu aer cald (dulap) la o temperatură de 170-200 ° C Atunci când este necesară sterilizarea la căldură pentru a distinge următoarele faze de lucru:

• Faza de încălzire - de la începutul încălzirii, până la atingerea temperaturii prescrise pe termometrul în camera de procesare;
• time echilibrării - din momentul atingerii temperaturii de sterilizare în cameră până când alinierea acestuia într-un material sterilizabile;
• In timp ce distrugerea microbilor, durata care este prevăzută în regulamentele;
• Timp de răcire - de la terminarea încălzirii la temperatura de reducere la 80 ° C sub o sterilizare căldură uscată și până la 60 ° C cu autoclavizare.

Adevărat la camera de sterilizare constă în timpul echilibrării, distrugerea timpului și un plus de securitate în timp, asigurarea fiabilității sterilizare (50% din timp).

Sterilizare prin căldură uscată. Sterilizarea se realizează într-un factor sterilizatoare de cabinet de căldură aer care acționează este încălzit la 170-200 ° C Când sterilizarea la căldură uscată are loc încălzirea obiectelor sterilizate. Deoarece aerul cald, în contrast cu abur agent termic servește doar temperatura obiectelor sterilizabile trebuie să ajungă la 170-200 ° C. Incalzirea este asigurata de aer cald post-captiv printr-o supapă specială în partea de jos a sterilizatorului de aer și ieșirea acestuia - prin valva superioară.

Prin sterilizarea la căldură uscată poate ocupa de toate stabile termic, materialele din sticlă neinflamabile, metal sau porțelan. sterilizarea la căldură uscată este impropriu pentru pansamente, cauciuc, catetere, articole din hârtie și plastic.

Sterilizarea se realizează după cum urmează:

• Instrumentele plasate pe dulap raft-sterilizator cu ușa deschisă la 80 ° C instrumente uscate timp de 30 minute.
• închizând ușa dulapului, se sterilizează timp de 1 oră la o temperatură de 180 ° C
• După răcire la 50-70 ° sterilizator cu ușa ușor deschisă și finală instrumente preluare răcire.

Adăugarea de noi materiale și articole pentru sterilizare nu este permisă.

sterilizarea cu abur. Acționând factor în această metodă este un abur fierbinte. Există două metode de sterilizare: sterilizarea cu abur care curge și sterilizare sub presiune. Din prima metodă acum abandonată, deoarece temperatura a ajuns la 100 ° C, iar acest lucru nu este suficient pentru a distruge anumite tipuri de microorganisme. Când apa de sterilizare este încălzit sub presiune la o presiune ridicată, astfel crește punctul nume kipe- de apă, respectiv n temperatura aburului (la o presiune de 2 atm până la 132,9 ° C).

abur fierbinte acționează ca un agent termic. Acesta acționează intens decât aerul cald, adică. K. O capacitate termică ridicată a aburului în timpul condensării este transferat obiectului sterilizabile. Simultan, aburul acționează ca un sterilizator directe - agent de sterilizare acționează prin hidratare. coagulare și hidroliza proteinelor.

Sterilizarea cu abur se efectuează în autoclave. Aparat pentru sterilizare sub presiune (autoclave) este format din doi cilindri metalici cu diametre diferite, introduse unul în interiorul celuilalt, astfel încât rămâne spațiu între acestea, care este umplut cu apă. În camera interioară a autoclavei de sterilizare cutii plasate cu filtru Bix cu bandaje sau pachete cu instrumente într-un pachet cu două straturi de stambă sau hârtie pergament. Ferm înșurubată ușa laterală a sterilizatorului cu abur și sterilizat știutor într-un mod predeterminat. sterilizator cu abur echipat cu un termometru, un manometru (indicând presiunea aburului în interiorul mașinii) și o supapă de siguranță, care funcționează cu o creștere de suprapresiune.

Toate obiectele care nu pot rezista temperatura ridicată a sterilizării flăcării și la care temperatura aburului nu este deteriorat, trebuie sterilizate prin autoclavare (pansamente și articole din cauciuc sintetic, filtrele de hârtie, flacoane și borcane închise cu preparate pe bază de apă și al.).

Pansamente, lenjerie, unelte stivuite în cutii de metal (Biks Shimmelbusha), închiderea capacului, și lăsând deschise găurile laterale, NIRS încărcată în autoclavă. Sterilizarea conține 3 moduri - atmosferă la o presiune de 1,1 - atmosferă de 1 oră la 1,5 - 45 minute, 2 atm - 30 minute. Mănuși sterilizate la 1,1 atm. timp de 45 minute sau la 1,5 atm. -15-20 minute. Instrumente chirurgicale și seringi la 2 atm ~ 20 min

La sfârșitul timpului de sterilizare Bix lăsat să se usuce într-o autoclavă cu capacul întredeschis ultima. deschideri laterale închise imediat după scoaterea din curvă autoclavă. Pe o etichetă cutie pansament steril atașat care indică data de sterilizare. Interior Bix rămâne steril timp de 72 ore. În cazul deschiderii - 24 ore.

Principalele metode de sterilizare sunt în prezent

- Sterilizarea cu căldură uscată și sterilizarea cu abur sub presiune. În spitale sunt create departamentele centrale de sterilizare (CSSD) pentru efectuarea de sterilizare, în cazul în care sterilizarea se efectuează instrumente (seringi, ace, truse chirurgicale simple, sonde, catetere, etc.) pentru toate departamentele spitalului. Instrument chirurgical sunt sterilizate teatru de operare.

Pentru sterilizare se poate aplica radiație (y raze), razele ultraviolete si ultrasunete ionizante. Cel mai frecvent utilizat prima apariție.

Sterilizarea cu radiații ionizante este utilizat pentru a steriliza seringi, suturi, catetere, sonde și sisteme pentru transfuzie. t. e. Instrumentele și materialele sunt sterilizate în ambalaje sigilate în fabrica în camere speciale. Timp de stocare în metoda cârlig de sterilizare 5 ani. Avantajul acestui tip de sterilizare este că exercitarea acesteia nu se pierde obiecte proprietăți sterilizate.

Metodele chimice de sterilizare sterilizare gaz

Când agent de sterilizare cu gaz antiseptice care acționează sunt gazoase (formalina vapori, oxid de etilenă). Calibrarea se face în camere ermetice speciale, care sunt plasate pe partea inferioară a tabletelor de formaldehidă. Instrumente sunt plasate pe o grilă peste substanțele chimice. Timing sterilizare 6-8 ore. Avantajul acestei metode este un efect negativ minim asupra obiectelor sterilizate. Prin urmare, sterilizarea cu gaz este utilizat pentru sterilizarea instrumente optice, fine și scumpe.

Sterilizarea cu soluții antiseptice

Ca soluții antiseptice de sterilizare utilizate în soluția ternar, etanol 96%, 6% peroxid de hidrogen, o soluție alcoolică de clorhexidină. Această metodă este utilizată pentru sterilizarea instrumentelor de tăiere, astfel încât să nu conducă la o trunchiere.

Sterilizarea a fost efectuată după cum urmează, instrumentele în aer liber sau neasamblat imersată în soluție. timpul de sterilizare depinde de tipul de antiseptic, cu utilizarea de alcool sau soluție ternară timp de 2-3 ore, peroxid de hidrogen - 6 ore.

Produce sterilizare - nu este doar un obiect sterilizabile subiect expus unor factori fizici sau chimici. Sterilizarea modernă - este un proces care include mai multe etape.

I stage- presterilizing preparare

Etapa II - ambalarea și pregătirea pentru sterilizare;

Etapa III - sterilizare;

Etapa IV - depozitarea materialului steril.

Indiferent de forma og un obiect sterilizabil, iar metoda de sterilizare, a etapelor de performanța sa este menținută în permanență.

Sterilizarea instrumentelor chirurgicale

Pasul 1 - presterilizing de formare. Scopul formării este lizatsionnoy predstern- - instrumente de curățare mecanică, îndepărtarea substanțelor pirogene, distrugerea virusului hepatitei B. Până de curând, volumul presterilizing preparare determină gradul de infectare a instrumentelor, unelte de prelucrare după tranzacțiile nete (pansamente), purulente, operatii la pacientii care au avut hepatita si la risc pentru SIDA diferit semnificativ. Acum presterilizing regulile de formare a înăsprit. Având în vedere riscul ridicat al răspândirii SIDA, tratamentul trebuie să asigure distrugerea virusului imunodeficienței umane. Instrumente după operații septice, operațiuni la pacienții care au suferit în ultimii 5 ani, hepatită, precum și riscul de SIDA sunt tratate separat de celelalte.

Presterilizing preparare constă în următoarele etape:

instrumente utilizate sunt scufundate într-un container dezinfectant. Dezinfectanților poate fi utilizată o soluție de 3% cloramină (expunere 40-60 minute), soluție de peroxid de hidrogen 6% (90 de expunere min), (expunere 30 min) anolit. Polidez - 1% - 45 „; 0,5% - 60; instrument combinat dezinfectant - 1% - 15 „; inkrasept- 1% - 30 „dezavit

- 1% - 20“. După instrumentele de dezinfecție sunt spălate cu apă curentă.

Instrumente de spălare este realizată într-un lichid de spălare special preparat, care include un detergent (detergent), peroxid de hidrogen și apă. Instrumente sunt scufundate în soluția încălzită la 50-60 ° C După 20 minute de expunere la instrumente perii spălate cu atenție în aceeași soluție și apoi în apă curgătoare.

După spălarea instrumentelor trebuie să fie uscate. Uscarea poate fi mod natural, dar este cel mai adesea efectuată într-un cuptor de uscare cu aer fierbinte la 80 pentru 30 minute.

După ce a absolvit presterilizing de curățare este supus pentru a verifica calitatea acestuia. Este considerat eficient dacă produsele, tratate, nu a fost detectat urme de sânge sau de fonduri moyushih, care pot fi determinate cu ajutorul unor teste speciale. proba Haegi bazat pe modificarea culorii reactivului în prezența substanțelor (sânge, detergenti alcalini).

În prezent, utilizat azopiranovaya probă.

Azopiranovaya probă - azopirana soluție a fost amestecată cu 3% peroxid de hidrogen, în părți egale, Scăparea 2-3 picături și în prezența unor urme de sânge imediat sau mai târziu decât F apare inițial violet, apoi se trece într-o colorație roz-violet, în prezența ruginii sau clorurat oxidanti - culoare maronie.

Instrumente cu prezența sângelui presterilizing reziduale sunt supuse purificării repetate.

Alegerea metodei de sterilizare

Metoda de sterilizare este ales, în funcție de tipul de instrumente. Trebuie amintit că orice metodă ar trebui să fie, în primul rând, pentru a se asigura distrugerea completă a microorganismelor, iar pe de altă parte, nu duce la distrugerea rapidă a instrumentelor și a instrumentelor sterilizate.

Instrumente chirurgicale sunt împărțite în trei grupe:

• metalice (taiere si netăietoare)
• cauciuc și din material plastic,
• optice.

Pentru sterilizarea instrumentelor de tăiere metalului nu se poate aplica sterilizare cu aer fierbinte într-un cuptor cu aer cald sau într-o autoclavă.

Pentru a steriliza instrumente de tăiere metal utilizate în soluții antiseptice sterilizare chimică, dar cel mai bun mod este sterilizarea cu gaz. Utilizarea metodelor termice duce la estompare rapidă a acestora.

Sterilizarea instrumentelor din cauciuc și plastic sunt realizate prin autoclavare. Diverse catetere și sonde sunt supuse sterilizării radiatii, cel mai adesea ele sunt folosite individual. Sterilizarea mănuși este de asemenea realizată prin autoclavare.

Sterilizarea instrumentelor optice

Orice instrumente optice utilizate în chirurgie, diferite de complexitate dispozitiv și costuri ridicate. Prin urmare, sterilizarea se face cu mare atenție. Metoda optimă este sterilizarea cu gaz. Sterilizarea fibrogastroskopii, Ko lsnoskopov, bronhoscoapele sterilizarea la rece poate fi efectuată prin utilizarea conservanți chimici (alcool etilic, clorhexidină, etc. Cidex 40% formalină cu cloramină în raportul 1: ... 8 perechi 40 „).

Etapa 2 - stivuirea și pregătirea pentru sterilizare.

În funcție de metoda aleasă de preparare este efectuată și ambalarea articolelor sterilizate.

În pregătirea pentru sterilizarea cu căldură uscată în instrumentele sterilizator plasate într-o cutie de metal sau de a le stivă pe o plasă metalică într-un singur strat. Seringile dezasamblate și împachetate în două straturi de hârtie grea.

În pregătirea pentru sterilizarea într-o unelte autoclave sunt învelite în pânză de bumbac ca un pachet și plasat într-o cutie de metal.

În cazul seringilor într-o autoclavă de sterilizare, dezasambla înfășurat separat în cilindru și piston tifon. Ele sunt apoi învelite în pânză de bumbac și plasate în Bix.

mănuși de cauciuc pour talc adormit în interiorul său, înfășurat în tifon în perechi și plasate în Bix separat.

Pasul 3 - sterilizare. Efectuați metoda de sterilizare aleasă, respectând modurile standard.

Etapa 4 - depozitarea unui material steril. Steril Bix păstrate într-o cameră specială. Sterilitatea este menținută timp de 48 de ore, în cazul în care nu a fost deschisă NIRS.