Prenessa - instrucțiuni de utilizare, descriere, recenzii, inlocuitori

Hipersensibilitate la perindopril sau alții. Inhibitori ai ECA, sarcina. lactație.

Dozare și administrare:

La interior, dimineața înainte de a mânca, doza inițială - 4 mg / zi, dacă este necesar (după 1 lună) - crescând până la 8 mg / zi într-o singură porție.
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, pe fondul pre-diuretice, pe fondul dozei inițiale hipertensiunii renovasculare - 2 mg / zi (1 doză); dacă este necesar, după 1-2 săptămâni, doza este crescută la 4-8 mg / zi.
Când CRF CS 60 ml / min - 4 mg / zi, cu CC 30-60 ml / min - 2 mg / zi; cu CC 15-30 ml / min - 2 mg la două zile; cu CC mai mic de 15 ml / min - 2 mg pe zi dializă (clearance-ul de dializă perindoprilatul 70 ml / min).
La pacienții cu insuficiență renală cronică, cu CC mai mult de 60 ml / min sau regim de corecție insuficiență hepatică de dozare nu este necesară.

inhibitor ACE (Zn2 + reacționează cu o moleculă de ACE și cauzând inactivarea acestuia). Perindoprilul acționează prin perindoprilatul metabolitului său activ. Elimină acțiunea vasoconstrictoare a angiotensinei II, bradikinină crește concentrația și vasodilatator Pg (ACE convertește angiotensina inactive I în angiotensină II, furnizarea unui efect vasoconstrictor, precum și provocând degradarea bradikininei și Pg, având activitate vasodilatatoare); reduce producția și eliberarea de aldosteron, inhibă eliberarea noradrenalinei din terminațiile nervoase simpatice ale fibrelor și formarea endotelinei în peretele vascular. Reducerea formării angiotensinei II este însoțită de o activitate crescută a reninei plasmatice (datorită inhibării feedback negativ). Inhibarea activității ACE este însoțită de creșterea atât sistemul kalikrein kinin circulant și a țesutului și sistemul Pg.
Promovează restaurarea elasticității vaselor arteriale mari (reducerea formării unor cantități excesive de colagen subendotelial), reduce presiunea în capilare pulmonare, cu alocare prelungita reduce severitatea hipertrofiei ventriculare stângi și fibroză interstițială, normalizeaza profilul izoenzima miozină; normalizează funcționarea inimii. Scăderile presarcinii și postsarcinii (reduce tensiunii arteriale sistolice și diastolice în „culcat“ și „în picioare“), presiunea umplerii stânga și la dreapta ventriculelor, OPSS; creșteri IOC și indicele cardiac, ritmul cardiac nu crește (la pacienții cu insuficiență cardiacă moderată încetinește ritmul cardiac), crește fluxul sanguin regional în mușchi. Crește concentrațiile plasmatice ale HDL la pacienții cu hiperuricemie scade concentrația de acid uric. Crește fluxul sanguin renal, nu modifică rata de filtrare glomerulară.
La pacienții cu ICC determină o reducere semnificativă a severității semnelor clinice de insuficiență cardiacă, crește toleranța la efort (conform bicicletă test de efort), nu au fost in mod semnificativ scade tensiunea arteriala. După ingerarea unei doze unice efect medie maximă hipotensiv este atinsă după 4-6 ore și se menține timp de 24 h. Efect de stabilizare hipotensiv observate după 1 lună de tratament și stocate pentru o lungă perioadă de timp. Întreruperea tratamentului nu este însoțită de dezvoltarea sindromului de „anulare“.

Reacții adverse frecvente - 1-10%; rare - 0,1-1%; extrem de rare - mai puțin de 0,1%.
Din CVC: de multe ori - o scădere excesivă a tensiunii arteriale și a simptomelor asociate.
Din sistemul urinar: rar - agravarea sau dezvoltarea insuficienței renale.
Pe o parte a sistemului respirator: de multe ori - tuse „uscat“, dificultăți de respirație; rar - bronhospasm.
Din sistemul digestiv: de multe ori - greață, vărsături, dureri abdominale, alterarea gustului, diaree sau constipație. uscăciune a mucoasei bucale.
Din sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap. oboseală excesivă, amețeli. pierderea poftei de mâncare, zgomote în urechi, vedere încețoșată, convulsii, parestezii; rar - stare depresivă, insomnie; rar - confuzie.
Reacții alergice: de multe ori - erupții cutanate, mâncărime; rar - urticarie. angioedem, inclusiv GIT (foarte rare); rar - exudativa eritem polimorf.
Parametrii de laborator: de multe ori - hypercreatininemia, proteinurie, hiperkaliemia; hiperuricemie; rar (cu utilizare prelungită la doze mari) - neutropenie, leucopenie, gipogemoglobinemiya, trombocitopenie, scăderea hematocritului; foarte rar - agranulocitoză. pancitopenie, activitatea crescută a transaminazelor „ficat“, Hiperbilirubinemie, anemie hemolitică (comparativ cu deficit de glucozo-6-fosfat).

Riscul de hipotensiune arterială și / sau insuficiență renală la pacienții care primesc formularea este crescută printr-o pierdere semnificativă de Na + și apă (dietă puternică fără sare, diuretice, diaree severă sau vărsături) sau stenoza arterei renale (blocarea în aceste situații SRAA pot conduce, mai ales atunci când prima recepție iar medicamentul în timpul primelor 2 săptămâni de tratament, o reducere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței renale).
Înainte și în timpul tratamentului, se recomandă determinarea concentrației de creatinină, uree și electroliți (timp de 1 lună).
La pacienții cu hipertensiune arterială care primesc deja tratament diuretic, trebuie să încetați să luați-le (până la 3 zile înainte de numirea perindopril) și, dacă este necesar, adăugând în continuare la tratament din nou. La pacienții cu insuficiență cardiacă, primesc tratament cu diuretice, în măsura în care este posibil doza lor ar trebui să fie, de asemenea, redusă, pentru câteva zile înainte de începerea recepției.
La pacienții cu risc, în special cu insuficiență cardiacă decompensată, pacienții vârstnici și la pacienții cu presiune scăzută valoarea inițială arterială, insuficiență renală sau tratați cu doze mari de diuretice, începutul medicamentului ar trebui să fie administrat sub supravegherea personalului medical.
La pacienții cu hemodializă, trebuie să evite utilizarea membranelor poliacrilonitrilice (dezvoltarea reacțiilor anafilactoide).
Trebuie să încetezi să luați înainte de operație viitoare timp de 12 ore și notifică anestezistul de a lua droguri.
Există unele rapoarte de anomalii ale oaselor craniului, atunci când inhibitorii ECA au fost luate pe durata sarcinii. În cazul în care sarcina a avut loc în timpul tratamentului, nu este necesar să-l întrerupă (ar trebui să efectueze ecografia craniană fetală).
Când atribuirea de trimesters II-III poate reduce funcția renală fetale cu scăderea volumului de lichid amniotic, insuficiență renală neonatală însoțită de hipotensiune arterială și hipopotasemie; anurie.

Aceasta crește gradul de severitate al acțiunii hipoglicemiantă a insulinei și sulfonilureele.
Baclofen. antidepresive triciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice), saluretiki spori efectul hipotensiv și crește riscul de hipotensiune arterială ortostatică (efect aditiv).
Corticosteroizi, AINS (inclusiv inhibitori selectivi COX-2) reduce severitatea acțiunii hipotensive (electroliților și retenție de apă).
diuretice care economisesc potasiu, K + medicamente cresc riscul de hiperpotasemie. Nu se recomandă utilizarea simultană a medicamentelor care pot provoca hiperkaliemia, și inhibitori ai enzimei de conversie, cu excepția hipokaliemie severă.
In timp ce utilizarea de medicamente Li + încetinirea, eventual, excreția acestuia.
Diuretice, medicamente pentru anestezie si musculare generale relaxanți crește riscul de scădere excesivă a presiunii sanguine. Riscul de hipotensiune arterială simptomatică poate fi redus prin oprirea diureticului cu câteva zile înainte de începerea tratamentului cu perindopril.
medicamente Mielotoxicitatea - a crescut de acțiune mielotoxicitate.

Prezența medicamentului Prenessa *:

Medicamentul nu este prezentat în farmacii, sunt disponibile înlocuitori, a căror utilizare ar trebui să fie în mod necesar de acord personal cu medicul: