Posterolaterală disc lombare (posterolaterale) - simptome, tratament, diagnosticare, reabilitare

Foto: hernie posterolaterale

hernia de disc - o stare patologică, când printr-o fisură în fragmentele de inel fibroase sunt presate sau deteriorate o mare parte din nucleul pulpos, ceea ce conduce la ruperea sau protuberanță limitelor fiziologice sale. O parte din nucleul pulpos intră, astfel, în canalul vertebral sau care trece prin placa de hialin deteriorat pătrunde în corpul vertebral.

Posterolateral străpung disc hernia jumătatea posterioară a inelului fibros lateral la linia mediană (lateral) cu privire la aceasta (paramediană) sau direct pe ea (mediană).

hernia de disc posterolaterală cele mai periculoase pentru sănătate, deoarece probabilitatea de deteriorare a conținutului canalului vertebral. Median (mediana) hernii de multe ori ajunge la dimensiuni mari, sunt de a sparge prin intermediul ligamentului longitudinal posterior, rareori pătrunde în spațiul subarahnoidian prin durei. Disponibil sechestrarea dispusă poate fi deplasată în direcțiile sus sau în jos.

Median hernie duce la compresie a maduvei spinarii la col uterin si toracice, coada de cal la nivelul lombare, cauzând parapareză și tulburări ale funcțiilor pelvine.

Paramediană compresie hernia cauza rădăcinilor L5 sau S1 (nivelul inferior două discuri lombare), în punctul în care iese din sacul dural.

Partea (lateral, foraminal) dispuse în gaura hernii intervertebral și adesea afecta conținute în acesta coloanei vertebrale. În unele cazuri, hernia poate fi presurizat printr-o mare artera anterioară radiculare ceea ce duce la radikulomieloishemii, și chiar infarct măduvei spinării.

Posterolateral simptome hernie de disc (semne)

Posterolaterale simptome hernie de disc depind de locul de origine. Durerea asociată cu astfel de hernii, în 70-80% din cazuri apar dacă deteriorarea discurilor intervertebrale este localizată la nivelul coloanei vertebrale lombare scăzută. La 20% legat de hernii în regiunea cervicală. În verhnepoyasnichnom și toracice astfel de plângeri sunt destul de rare ca hernie posterolaterale în aceste locuri formate rar, și numai în acele cazuri în care dimensiunea lor foarte mare.

Foto: simptome de hernia posterolaterale a coloanei cervicale

Simptomele care apar la localizarea hernierea la nivelul coloanei vertebrale cervicale:

durere ascuțită direct în gât, care radiază spre umăr, brațul de partea afectată (sau, uneori, în ambele brațe), în zona umerilor, agravată de mișcare, înclinarea sau rotirea capului;
amorțeală a mâinilor;
sensibilitatea încălcării;
slăbiciune într-una sau ambele mâini;
amețeli;
dureri de cap;
zgomote în urechi.

hernii mari în departamentele de san si verhnepoyasnichnom duce la compresia maduvei spinarii, perturbarea aprovizionării sale de sânge (ischemie), care atrage după sine paralizia totală sau parțială a picioarelor și dereglarea organelor pelvine. Astfel de hernii - o patologie foarte rare.

Primul semn al apariției herniei laterale la nivelul coloanei vertebrale lombare scăzută devine o durere ascuțită în partea din spate de jos. Apoi, durerea se propaga in una sau ambele picioare, în cursul unui nerv (sciatica).

O trăsătură caracteristică este corp oblică, prin care organismul încearcă să găsească o poziție în care presiunea redusă asupra rădăcinii nervului maruntita.

Destul de des există picior amorțeală, tulburări ale sensibilității sale, în special pronunțat în picior. Din cauza apariția tulburărilor circulatorii de multe ori pe timp de noapte, senzație de arsură, durere de picior „transformă“ vasculare, „entorse“.

consecințe extrem de grave de apariție a hernii în partea de joasă lombare (mai puțin de 1% din cazuri) sunt paralizie completă sau parțială a picioarelor cu violarea intestinului inferior si a vezicii urinare.

Diagnosticul de disc posterolaterale hernia

Foto: RMN-ul de hernie de disc posterolaterale

Pentru diagnosticul hernie de disc posterolateral, în plus față de plângerile pacientului și anamneza bolii, folosind metoda palpării. tensiune detectată mușchii paravertebrali, ligamentele Interspinous dureroase și punctul paravertebrală la segmentele deteriorate.

Caracterizat printr-un simptom pozitiv al „apel“, care constă în faptul că presiunea pe punctul dureros se produce iradierea durerii în zona afectată a coloanei vertebrale. folosesc adesea metoda cu raze X.

Dar, pentru a stabili un diagnostic definitiv de hernia de disc posterolateral prezentat tehnici, cum ar fi exploatație:

tomografie computerizata (CT);
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM);
mielografie;
discografia;
venospondilografiya.

Cel mai informativ mielografie CT utilizând agenți de contrast solubili în apă.

Indicații și contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

indicație absolută pentru tratamentul chirurgical al herniei de disc posterolateral - o paralizie parțială sau completă a diferitelor tulburări ale organelor interne.

Indicații relative pentru chirurgie:

Ineficacitatea terapiei conservatoare timp de 6 luni de la începutul durerii. Chirurgia este realizată în durere intensă sau apariția frecventă.
Compresia rădăcinii nervoase. care este însoțită de pareza mușchilor (în special mușchii extensori ai piciorului și cvadriceps).
Compresia hernia cauda equina, în care parapareza în curs de dezvoltare, senzație afectarea în picioare și perturba funcționarea organelor pelviene.
Majoritatea sechestrați hernie de disc combinate cu dureri severe și tulburări neurologice.

Foto: îndepărtarea unui hernie de disc

eficacitatea tratamentului medical;
sarcinii;
patologie somatică severă a pacientului;
medicamente intolerante utilizate pentru anestezie;
tulburări de coagulare.

În plus, fiecare metodă de tratament chirurgical are propriile sale contraindicații individuale, care sunt asociate cu procedura de punere în aplicare a intervenției.

Tratamentul herniei posterolateral

Tratamentul conservator constă din:

Limitarea de sarcini asupra coloanei vertebrale (pante ascuțite excluse, poziții dureroase recomandate care economisesc efectua mișcări);
repaus la pat pentru a reduce durerea;
purtând o proteză;
AINS alocare (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), miorelaxante, vitamine din grupa B;
blocada novocaina (ajutor destul de eficient pentru ameliorarea rapidă a durerii);
terapie manuală;
acupunctura;
hirudoterapia;
masaj (cu precauție);
terapia cu laser;
fizioterapie;
tracțiune spinării.

Dezavantajul tratamentului conservator al herniei intervertebrale este destul de des trece această boală într-o formă cronică. In plus, medicamentele folosite pentru a trata (medicamente hormonale, AINS, relaxante ale musculaturii) se pot provoca efecte secundare nedorite după utilizare prelungită.

Cele mai multe dintre operațiunile de la herniile posterolaterale este să-l eliminați într-un fel sau altul.

Cel mai adesea cu compresie herniei canalului vertebral utilizat:

discectomia;
microdiskectomy;
laminectomia;
microdiskectomy endoscopic pe Destandau.

Reabilitarea și perioada post-operatorie

Scoaterea disc lombare rezolvă problema de durere, dar nu problema bolii. După operație, pacientul trebuie să învețe să trăiască, astfel încât cel puțin timp de un an după intervenția nu a avut o exacerbare. În această perioadă, rămâne de o hernie trebuie fibrozirovatsya și sclerotic.

Prin urmare, reabilitarea include mai multe direcții:

Este necesar să învețe cum să folosească coloanei vertebrale (dreptul de a sta jos, iesi din pat pentru a merge la locul de muncă. Aceasta este sarcina medicului curant. Acestea includ, de asemenea, utilizarea unui guler de limitare semi-rigide sau corset cu trafic intens, utilizarea terapeutice, canapele, saltele, perne, saltele cu funcția de plastic se întinde.
Pregătirea coloanei vertebrale pentru a efectua stresul inevitabile ale vieții. Principala metodă - ODA corecție biodinamica (sistem musculo-scheletice), cu mobilitate limitată la vertebrele operate și cu restabilirea mobilității la subiecții sănătoși. De asemenea, este posibil să se utilizeze diverse suplimente alimentare (aditivi bioactive), masaj, murdărie, loțiuni, fizioterapie, etc.
Sprijinirea capacitatea coloanei vertebrale de a rezista la stres fizic. Aceste metode, cum ar fi terapia fizica (fizioterapie), formare exerciții cu greutăți libere. Puteți face singur, dar trebuie mai întâi să se consulte profesioniști cu experiență.