Post-traumatic osteomielită - studopediya
Osteomielita traumatică este de aproximativ 7,6% din fălcile osteomielită și în cele mai multe cazuri, apare ca o complicație a fracturii mandibulare. Foarte rar osteomielită traumatică apare în maxilar și de obicei sub forma de proces restricționat în osul alveolar rădăcinile fractura dintelui.
Critice deținute de trei factori majori în dezvoltarea procesului patologic:
a) tardivă imobilizare nesatisfăcătoare și insuficient pe termen lung a fragmentelor osoase fălci;
b) prezența sau rădăcinile dinților în decalajul fractură de maxilar;
c) infectarea conținutului bucale miez leziuni ale maxilarului.
De asemenea, există o corelație directă între frecvența osteomielita traumatică a fălcilor și a condițiilor de acordare de asistenta de specialitate victimelor.
Observațiile arată că infecția maxilarului zona de fractură microflorei patogene ale gurii și tulburarea microcirculației în aceeași zonă, determina rezultatul prejudiciului, și să deschidă calea pentru dezvoltarea osteomielitei. Acest lucru este demonstrat de faptul că fălcile fracturi aproape niciodată complicate osteomielită traumatice închise.
Mai mult zone deteriorate ale mucoasei leziuni infecție maxilarului poate să apară și în alte moduri, în special din focarele infecție odontogenă situat direct în zona de fractură și proximal sau distal acestei zone prin limfatice și vasele sanguine.
Datorită prezenței în sânge flux zona de fractură și substratul plăgii (fragmente osoase, zdrobirea măduva osoasă, și, uneori, a țesuturilor moi) apar condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului supurative. Cu toate acestea, nu numai microflora patogen al tulburărilor substratului și microcirculației înfășurate sunt responsabile pentru dezvoltarea supurație și necroza straturilor superficiale ale osului. Rolul important, de asemenea, face parte, pentru a reduce reactivitatea imunologică generală, perturbarea proceselor metabolice din organism.
După infectarea cu zona fracturii agenților patogeni și prezența altor factori nefavorabili apare primul supurație substrat rana între fragmente (supurația plăgii osoase), care se propagă apoi pe straturile de suprafață ale osului în zona de fractură. Ulterior, straturile superficiale ale necrozei osoase apare. În acest caz, la sfârșitul celui de al doilea # 9472; la începutul celei de a treia săptămână de învățământ complet finalizate brazdă de demarcație între straturi sănătoase și necrotice de os. Procesul are un caracter de margine. Extrem de rar osteonecroză se extinde la straturile profunde sau se întind oasele. În aceste cazuri, să fie aproape întotdeauna căutat centrul odontogene, care a cauzat agravarea unei accidentări.
Modificări inflamatorii acute în zona de fractură dezvoltată în primele 3-5 zile. Există infiltrate inflamatorii abcese subperiostale sau celulită varsate din jurul țesuturilor moi. Temperatura corpului crește la 38-39 C. Din linia de fractură destul de repede apare secreție purulentă. În faza acută a procesului și este marcat leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.
Descoperirile radiologic relevă marcate osteoporoză în linia de fractură, purtând un caracter difuz, ci ca o regulă, nu călătoresc departe de linia de fractură.
Tratamentul osteomielitei traumatică a maxilarului este cea mai eficientă în cazul în care se realizează deja în mai devreme posibil după primele semne ale purulente în zona maxilarului deteriorat. Cele mai credincioși sunt caracteristici ale acestei prime seropurulent selecție și interstițiul fracturii apoi purulentă. Dacă este necesar, corectați imobilizarea de eroare. Când ați format abcese deschise ultima incizie intraorale sau extern. Stânga în timpul preprocesare liniei de fractură dinte în .vospalitelnogo procesul de dezvoltare sau chiar și la fenomenele inițiale osteomielită trebuie să fie eliminate.
În cazul în care dinții rămân (o singură constantă înrădăcinat), este necesar să dețină aceste dinți în dinamica EDI. Pacienții sunt antibiotice prescrise și medicamente sulfa și agenți simptomatici, proceduri kinetice: UHF-terapie, un laser cu heliu-neon.
În perioada postoperatorie, îngrijirea obișnuită a pacienților cu singura diferență că imobilizarea fragmentelor osoase trebuie să se desfășoare pe o perioadă mai lungă decât în fracturile necomplicate de fălci.
Prevenirea Osteomielita traumatice este:
1) îndepărtarea dintelui din diferența de fractură. Astfel, din diferența fractură să fie dinți dispuse:
# 61623; - Cu carii complicate.
# 61623; - prevenirea repozitionare a fragmentelor osoase.
# 61623; - Este adesea multiroot temporară și permanentă.
2) Early, imobilizare fiabile și suficient de îndelungată a fragmentelor osoase fălci.
3) atentă îngrijire orală.
4) tratamentul cu antibiotice.
Referințe.
1. Borovsky EV Stomatologie terapeutică. - M. Medicina, 1989. - 554 p.
3. Nikitina TV Boala parodontală. - M. Medicine, 1982. - 250 p.