Polipoidă rinosinuzită conservator sau chirurgical umedp tratament

Relevanța tratamentului subiect de rinusinusita polipoidă din cauza prevalenta inalta a acestei boli, o creștere permanentă a incidenței în majoritatea țărilor, dificultăți de tratament, o tendință de a se repete.

CUVINTE CHEIE: polipi, stafilococ, astm, alergii, aspirina, rinosinuzita

rinosinuzita polipoidă (ORS) - o boală cronică a membranelor mucoase ale nasului și sinusurilor paranazale (SNPs) având patogenezei răspunsului inflamator, în funcție de formele de inflamatie sunt neutrofile sau eozinofile domină. Principala manifestare clinică a bolii este formarea si dezvoltarea de polipi recurente. În România, rata de absorbție pacienților cu CP de 4.9-10,000. Populația. Pe baza acestor date, CP suferă de aproximativ 1 milion 400 de mii de oameni -. 1% din populația din România. În Finlanda, prevalența CP este de 4,3%, în Suedia - 2,7%, Franța - 2,1%, în Republica Cehă - 1,1%, în Coreea - 0,5%. PRS este mai frecventă la bărbați (2.2. 1), persoanele în vârstă (5% sub vârsta de 60 de ani și peste), și pacienții cu astm bronșic. Astfel, prevalenta IRS intre diferite grupuri este de la 1 la 5%. In copilarie si adolescenta PRS rara. Practic, boala se dezvolta la pacientii in varsta de 30 de ani, cu prevalența în grupa de vârstă de la 50 la 60 de ani. Cel mai frecvent intalnite in ORS la maturitate, este considerata varsta medie de 42 de ani. Ors semnificativ mai frecvent la pacienții diagnosticați cu astm si intoleranta la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Polipii rareori detectate la pacienții cu vârsta mai mică de 20 de ani. La vârsta de 20 până la 35, caracterizat prin ORS severe și o rată ridicată de recurență [1].

Etiologia CP astăzi nu este clar. Exista teorii care descriu dezvoltarea procesului polypoid din cauza hipersensibilitate la antigenele de S. aureus la infecții fungice oportuniste, precum și încălcări ale metabolismului acidului arachidonic. proces polypoid unilaterala se dezvoltă adesea ca urmare a unor anomalii structurale sau tulburări ale structurilor intranazal [2].

Factorii asociati cu PRS:

Alergie. Incidența alergiilor la pacienții cu PC variază de la date diferite, în termen de 10-54%. teste cutanate pozitive pentru alergeni alimentari detectat la 81% dintre pacienții cu PC.
Astmul. La pacienții cu astm proces polypoid bronsic apare la 7% din cazuri, iar la 10-15% dintre pacienții cu CP precede apariția astmului.
intoleranță la aspirină. Dintre pacienții cu intoleranță la AINS frecvență CP este de 36-39%.
factori ereditari. Prezența o predispoziție genetică a fost găsită la 52% dintre pacienții cu CP. Rezultatele studiilor genetice moderne au demonstrat interconexiunea CP cu anumite markeri genetici.
Factorii de mediu. Potrivit rapoartelor, relația de poluare a mediului sau de fumat la dezvoltarea PRS rămâne neclară.

Până în prezent, următoarea teorie a patogenezei CP:

Manifestările clinice ale CP asociat cu afectarea permeabilitatii a pasajelor nazale. Prin urmare, principalele simptome sunt congestie nazală persistente și scurtime de respirație nazală, sforăit. Intensitatea simptomelor depinde de amploarea procesului polipoidă. In formarea de polipi mari, cavitatea nazala ocluziv, respirație nazală poate fi complet absent. Creșterea de polipi in pasajele nazale superioare restricționează fluxul de aer inhalat, astfel încât unul dintre primele semne ale polipoză este reducerea plângere sau lipsa mirosului. Poate apărea scurgeri nazale sub formă de mucus gros sau de cheaguri. In propagarea polipi în porțiunile posterioare ale cavității nazale pot provoca rhinolalia (nazal) [2].

Ca și în cazul difuză și cu diagnosticul CP unilaterală se bazează pe plângerile și anamneza, examen și alte metode de diagnostic. Având în vedere momentul apariției simptomelor, durata acestora, combinația de simptome cu astm, intoleranta aspirina, o istorie de chirurgie si alte tratamente. Din metode obiective folosesc partea din față și din spate rinoscopia, cavitatea nazală endoscopie, relevă prezența unor polipi în părți îndepărtate ale cavității nazale. De o mare importanță în diagnosticul polipozei are o tomografie computerizata (CT) scanare a SNPs, care permite nu numai să stabilească prevalența procesului polipoidă, dar, de asemenea, pentru a determina dacă distrugerea structurilor intranazale. Este, de asemenea, un ghid pentru chirurg în timpul operațiilor endonazale. Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) are o mare semnificație diagnostică și este utilizat pentru diagnosticul diferențial. Radiografia este neinformativ metoda SNPs, deși poate furniza informații cu privire la gradul lor de pneumatization. Cu o combinație de CP cu astm este important de a avea o idee despre starea tractului respirator inferior, care necesită studiul funcției respiratorii.

ORS este diferențiată cu tumori ale cavității nazale și SNPs (în special în procesul de unilateral), SNPs cu chisturi, rinosinuzite cronice bacteriene, rinosinuzite fungice.

In tratamentul CP utilizate ca medicamente si tehnici chirurgicale. Conform datelor recente CP ar trebui să fie abordată cu tratamentul terapeutic, mai degrabă decât o poziție chirurgicală [3]. În cele mai multe cazuri, o abordare integrată. Acest lucru se datorează faptului că pacienții sunt din ce în ce de cotitură la otorinolaringologie, în prezența polipi au obstrucție nazală ocluzivă și persistente, atunci când tratamentul medicamentos nu poate fi pronunțat efect terapeutic. În același timp, polipoză unilaterală este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical, care necesită corectarea anomaliilor intranazale și intervenția într-una din sinusului afectat.

utilizarea corticosteroizi intranazal (INGKS) cel mai eficient tratament este considerat acum. Mai devreme numit INGKS, cu atât mai mare eficiența tratamentului, permițând, în unele cazuri, pentru a evita intervenția chirurgicală. eficacitatea INGKS ca un agent pentru tratarea polipilor nazali și pentru a preveni repetarea postoperatorie polipozei confirmată de mai multe studii [3, 4]. În România, cu un minim de INGKS biodisponibilitate (

Intră în cont