Polineuropatia extremităților superioare (EOR) - studopediya

Boli ale sistemelor senzorimotoare

Determinarea bolii bolii, in curs de dezvoltare sub impactul diferiților factori, severitatea procesului de muncă, sunt numite „boli profesionale din creșterea funcțională.“ În literatura de specialitate străină, există, de asemenea, nume de „profesional din cauza afecțiunilor musculo-scheletice“, „boli de mișcări repetitive“, „de lucru boli de mână“, „surge boli cronice“.

Caracteristicile factorului etiologic. Boli ale creșterii bruște a sistemului senzitivomotor - este singurul tip de boli profesionale, care apar aproape la fel de des în rândul persoanelor de muncă fizică și mentală, poate fi văzută în rândul lucrătorilor din toate industriile, și reprezentanții aceleiași profesii pot fi diferite manifestări semnificativ clinice ale bolii au evoluat.

Principala patologie de producție factori de risc supratensiunii includ următoarele: ridicarea și transportarea manuală a sarcinii (pentru bărbați peste 30 kg pentru femei peste 15 kg), amararea mărfurilor periodice cu privire la greutate (shift 25%), activitatea asociată cu periodice, pantă pronunțată (mai mult de 100 pentru a schimba un unghi de înclinare mai mare de 30 °), o poziție de lucru necesară (în genunchi, ghemuit, culcat, înclina înainte în suspensie - mai mult de 25% din trecerea timpului), surmenajului musculară locală, executarea unui număr mare de stereotipă mișcare grupe musculare (Nij limitate 60.000 pe schimb și mai mult).

În plus, alocarea de factori de risc suplimentari de producție. nerespectarea de muncă și de odihnă (ore suplimentare, lipsa concediu mikropauz), practicile de lucru nesustenabile, presiunea asupra trunchiurilor nervoase si a vaselor sanguine în procesul (de exemplu, tăietori diamant) piele Microfracture și receptorul său, la temperaturi extreme, mâini hidratante cu apă, uleiuri , emulsii, solvenți.

În plus față de producția, să aloce și factorii de risc non-manufacturier: stres fizic în viața de zi cu zi, schimbari fiziologice in statusul hormonal (sarcină, îmbătrânire), modificări patologice în statusul hormonal, tendința de a eliberare excesivă de mediatori de alergie si inflamatie.

1. diskinezie profesională (nevroza koordinatornye, inclusiv crampa scriitorului)

2. Boli ale sistemului nervos periferic:

a) mono- și polineuropatiile, incluzând compresie și polineuropatie autonom-senzorială a extremităților superioare,

b) reflexe și compresie sindroame, sindromul nivel cervical și lombar (musculo-tonic (Myofascial))

c) radiculopatie (sindrom de compresie ischemic) cervical și nivelul lombar,

g) mieloradikulopatiya nivelurile cervicale și lombare.

3. Boli ale țesuturilor moi:

a) antebrațele miofibrozy cronică și brâu umăr,

c) distrugerea umăr (congelate periartroz umăr, compresia sindromul umărului rotator)

d) osteoartrită cu disfuncție (umăr, cot, genunchi articulațiilor)

extremitățile superioare polineuropatie (PUP)

Este mai frecvente decât înfrângerea de nervi individuale. Ea se dezvoltă într-o lungime destul de lungă de serviciu (peste 10-15 ani).

Grupuri profesionale: crescători (mulgere, vițel, porc femeie), muncitorii din construcții (zidari, tencuitori, zugravi, etc.), industria usoara de lucru (croitoreasă, motalschitsy, țesători, etc ..), lucrătorii întreprinderilor constructoare de mașini (sterzhenschiki, izolatori, morarii și așa mai departe.).

Leading factor etiologic: stres static-dinamic pe de o parte și mușchii antebrațului. Factori înrudite: perii mecanice repetitive microtraumele suprafața palmară mână de răcire, umezirea mâinilor cu apă și solvenți organici (sau), vibrații locale.

Patogeneza: Mecanismul patogenic major al bolii este o patologici receptorilor pielii reflex țesutului subcutanat și a altor țesuturi extremități, provocând disfuncții ale unităților periferice și centrale de reglare vegetativa tonusului vascular periferic, precum și modificarea funcționării sensibilității cutanate.

Clinic: dureri, rupere, stoarcere dureri în mâini și antebrațe, și parestezii. Durerea este mai rău în repaus timp de noapte, și în timpul răcirii și încălzirea semnificativă. Există un sentiment de stangacie, rigiditate și umflarea articulațiilor mici ale mâinilor în dimineața. De-a lungul timpului, plângerile sunt în creștere. Atunci când angajarea în procesul patologic al fibrelor motorii (forma polineuropatii sensorimotorie) sa alăturat plângerile de slăbiciune, oboseală, scăderea forței membrelor superioare.

Observat periferice obiectiv tulburări vegetative cardiovasculare: hiperhidroză, uscăciunea palmele mai puțin, umflarea falangelor distale și modificări ale pielii temperatura de culoare a periilor (cu capilare atonie cianotice, palid sau marmura cu spasm). Dezvăluit semne pozitive de „pete albe“, Bogolepova. Cu progresia bolii sensibilitatea scade de suprafață tip polinevriticheskomu crește severitatea tulburărilor vegetative periferice apar tulburări trofice: aplatizarea model degetul, palmele hipercheratozice, schimbare in forma si unghiile fragile, articulatii deformare interfalangiene si irosirea musculare thenar'a hypothenar'a.

Astfel, este ușor de observat că în mod substanțial GSP clinica din cauza supratensiune nu diferă de cea în boala de vibrații.

Diagnostic: un studiu cuprinzător include metode la studiul fluxului sanguin periferic (Capillaroscopy, rheovasography, Doppler, etc.) sau judecata indirectă asupra caracterului său (Elektrotermometriia, termografie, imagistica termică). Pentru diagnosticul afecțiunilor pallesteziometriyu sensibile ale și studii electrofiziologice (Studiu de latență sensorimotorie stimulare atunci când ENMG reacție, prag motor al excitabilității nervilor periferici). În cazurile severe, la obiectivarea încălcări ale funcției trofice a nervilor periferici, o radiografie a mâinilor, în scopul de a identifica modificările structurii osoase, exostoze și enostosis, cistoid falangelor osoase iluministe și oase încheietura mâinii.

Diagnosticul diferential: cu polineuropatie altă etiologie, extravertebrales sindroame ale osteocondrozei cervicale, acroparesthesia, sindromul disfuncției vegetative.