pneumonie neonatală (pneumonie neonatală)
nou-născut pneumonie (pneumonie neonatal), o infecție a plămânilor la nou-nascuti. Pneumonia la copii pot dezvolta în decurs de câteva ore după naștere și să fie parte a unui sepsis generalizat sau începe după 7 zile și se referă doar la plamani. Simptomele de pneumonie neonatală poate fi limitată la detresă respiratorie sau prezintă simptome severe până la moarte. Diagnosticul de pneumonie neonatal se face pe evaluarea clinică și de laborator de sepsis. Tratamentul pneumoniei nou-născut se bazează pe utilizarea timpurie a antibioticelor cu spectru larg.
Pneumonia într-un copil nou-născut este cea mai frecventa infectie bacteriana invazive dupa sepsis primar. Cu debut precoce Pneumonia este o parte a sepsisului generalizat care apare pentru prima dată în decurs de câteva ore sau nașterii (vezi. Septicemia neonatală). cu debut tardiv de pneumonie, de obicei are loc dupa varsta de 7 zile, este mai frecventa la nou-nascuti in terapie intensiva pentru copiii care necesită prelungit intubatia endotraheala din cauza unei boli pulmonare (numite ventilatiei asociate cu pneumonie).
Etiologia nou-născutului pneumonie
organisme bacteriene care provin din tractul genital matern sau din cordonul ombilical. Aceste organisme includ coci gram-pozitivi (de exemplu, grupa A și B streptococ, Staphylococcus aureus) și bacili Gram-negative (de exemplu, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Staphylococcus aureus rezistent la meticilină se găsește în etapele ulterioare de pneumonie Ventilator asociate. Sugarii care au primit antibiotice cu spectru larg, și multe alte agenți patogeni pot fi găsite, inclusiv Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus, și Serratia. Viruși și ciuperci care provoacă unele cazuri de pneumonie la copilul nou-născut.
Simptome si semne de pneumonie nou-născut
Dupa nastere pneumonie manifestat cu deteriorarea inexplicabilă stării respiratorii a pacientului și a crescut cantitativ și calitativ modificările căilor respiratorii. Sugarii poate fi bolnav acut, cu instabilitate termică și neutropenie (scăderea numărului de neutrofile din sânge).
Diagnosticul de pneumonie neonatală
Cu raze X Chest
Rating-ul include radiografie toracică, pulsoximetrie, culturi de sânge, puncție aspirarea secrețiilor din trahee (metoda aspirației transtraheal).
Noi infiltrate, persistente ar trebui să fie vizibile pe radiografia toracică, dar acestea pot fi dificil de recunoscut în cazul în care copilul dumneavoastră are o displazia bronhopulmonară severă.
Dacă ați găsit o cantitate semnificativă de granulocite polimorfonucleare elastaza și un singur organism, ceea ce corespunde faptului că cultura tot mai mare de aspirație traheală, crește probabilitatea ca acest organism este cauza pneumoniei nou-născutului. Deoarece pneumonia bacteriană la nou-nascuti pot fi distribuite, trebuie efectuată o evaluare completă a sepsis, inclusiv o puncție lombară. Cu toate acestea, cultura de sânge pozitiv numai în 2 la 5% din pneumonie ventilator.
Tratamentul pneumoniei nou-născut
Terapia antimicrobiană in boala precoce este similar cu tratamentul septicemiei neonatale. Vancomicină și cefotaxim sunt prima alegere pentru tratarea cele mai multe cazuri de întârziere ventilator asociate cu pneumonie. Această metodă tratează sepsis și pneumonie de agenți patogeni tipic nosocomiale. antibiotice mai specifice sunt numiți după obținerea rezultatelor de rezistență. Tratamentul totală este aceeași ca și pentru sepsis neonatal (vezi pneumonia chlamidiale: tratament).
În cele mai multe facilități medicale terapia empirică inițială constă ampicilină, gentamicină sau Cefotaxim. Circuitele de dozare variază în funcție de vârsta gestațională și postnatală și funcția renală. Studiile observaționale au arătat că creșterea numărului de rezultate negative, inclusiv un risc crescut de deces la sugarii care primesc cefotaxim mai mult de gentamicină ca o componentă de rutină a tratamentului empiric inițial de nou-născuți.
Terapia pneumonie nou-născut
Tratamentul copiilor cu pneumonie neonatală cu multiple fațete. Scopul terapiei - eradicarea infecției și de a obține un sprijin adecvat de schimb de gaze pentru a asigura supraviețuirea și în cele din urmă bunăstarea copilului.
Opțiuni pentru tratamentul vizat al inflamației, indiferent de tratamentul cu antibiotice limitat în mod semnificativ. Există speculații că actualul agenți anti-microbiene, care vizează distrugerea organismelor invazive poate afecta temporar cascada inflamatorie și leziuni legate de copii, deoarece organismele moarte eliberează componentele structurale și metabolice proinflamatorii în micromediul din jur. Acest lucru nu înseamnă că eradicarea microbilor invazive nu ar trebui să fie obiectivul; Cu toate acestea, alte metode de eradicare a agenților patogeni sau metode de influență directă asupra cascadelor patologice inflamatorii așteaptă definirea în continuare.
Drenaj efuziune restrictivă sau pleural sau empiem poate crește clearance-ul infecției și de a îmbunătăți mecanica pulmonare.
Chiar daca infectia este eliminat, mulți copii se dezvolta pe termen lung sau permanente în plămâni, care a avut un efect negativ asupra functiei pulmonare, calitatea vietii, si susceptibilitatea la infectii mai tarziu.
Ca urmare a nou-născuți pneumonie prin cauze neinfecțioase, eficiente si terapia antiinflamatorie sigure poate fi chiar mai important.
pneumonie cu chlamydia de nou-nascuti
Impactul organismelor chlamydia in timpul travaliului poate duce la dezvoltarea de Chlamydia pneumoniae, în perioada cuprinsă între 2 și 18 săptămâni. Sugarii grele, dar, de regulă, nu într-o stare critică; Ele pot avea, de asemenea, o istorie de conjunctivita este cauzata de un organism bacterian. Eozinofilia poate fi prezent, și razele X arată infiltrate bilaterale interstitiale cu hiperinflația.
Tratamentul Eritromicină duce la o eliminare rapidă a pneumoniei cu Chlamydia a nou-născutului. Cu toate acestea, eritromicina la nou-nascuti poate duce la stenoza hipertrofică de pilor, toți copiii care au primit eritromicina trebuie monitorizați pentru semne și simptome de HPS și părinții lor ar trebui să fie conștienți de riscurile potențiale. Azitromicină 20 mg / kg pe cale orală o dată / zi timp de 3 zile, poate fi, de asemenea, un tratament eficient. Diagnosticul Hlamediynaya de pneumonie ar trebui să determine să evalueze starea de sănătate a mamei și a partenerului ei, deoarece femeile infectia cu Chlamydia poate avea complicatii, cum ar fi boala inflamatorie pelvină și infertilitate.
Riscurile, controlul și prevenirea pneumoniei neonatală
Factori de risc pentru pneumonie nou-născut sunt:
- Prezența în camera pentru nastere bacteria Streptococcus
- avort
- Spargerea membranei mai mult de 18 ore înainte de livrare
- Temperatura in timpul nasterii
- Septicemia din cauza streptococ grup B
- Istoria unui copil anterior cu sepsis neonatal și infecție streptococică de grup B
Strategiile preventive pot include îngrijiri prenatale și în timpul nașterii spectru de tratament antibiotikamishirokogo pentru mamele cu ruperea prematură a membranelor, sau mamele cu suspectate chorioamniotita.
În prezent, există puține dovezi care să demonstreze eficacitatea potențială a acestor măsuri la nou-născut:
- capete de ridicare
- Utilizarea de medicamente antireflux
Disclaimer. Informațiile furnizate în acest articol despre pneumonia nou-născuți, este destinat numai pentru a informa cititorii și nu poate fi un substitut pentru consultarea cu un profesionist de sănătate.