Pneumoconioza tablou clinic, diagnostic, tratament, prevenire - studopediya

Pneumoconioză - este o boală profesională cauzată de inhalarea prelungită a prafului industrial și caracterizate prin inflamația aseptică difuză cronică a plămânilor cu dezvoltarea fibrozei pulmonare.

În 1976, în conformitate cu clasificarea internațională a pneumoconioză 6 grupuri au fost identificate pe baza etiologic:

• pneumoconioză de amestec de praf;

• pneumoconioza de praf organic.

• pneumoconioză treptelor de praf toxice și alergene: pulberi care conțin alergeni metale în materiale limernye, praf organic

Azbestoză - un grup de boli pulmonare cauzate de inhalarea de silicați de praf, minerale care conțin silice în stare legată cu alte minerale (talc, ciment, fier, aluminiu, magneziu, calciu, etc.).

- metallokoniozy (. Berilioza, talcosis, sideroza, aluminoza, baritoz ș.a.);

- karbokoniozy (antracoza, grafitoz, pneumoconioza de particule etc. cauzate de praful carbonifer.);

Silicații sunt distribuite pe scară largă în natură și sunt folosite în multe sectoare ale producției industriale. Ele sunt prezente în 2 forme: fibroase și nefibroase. Acestea din urmă se referă la așa-numitele phyllosilicați, cu structură similară cu frunza copacului.

Pneumoconioză de expunere diferă silicați fibroza moderata si un curs benigne (cu exceptia azbestoza) ca slabofibrogennoy praf de silicat este mai puțin coroziv și toxic decât cuarțul

Simptome și date fizice în azbestoza nu diferă de cele cu fibroză pulmonară interstițială altă etiologie. Pacienții în cauză cu privire la dificultăți de respirație, tuse uscată, și dureri în piept nespecifice. Uscate fin șuierătoare de tip crepitations - cel mai important semn obiectiv al azbestoza. Raluri, se aud mai ales la sfârșitul anului de inspirație pentru linia axilară de pe ambele părți ale pieptului. Cu toate acestea, 10-15% dintre pacienții din stadiile incipiente ale bolii wheezing pot fi absente. Modificările fizice se corelează de obicei cu afectarea funcției respiratorii și manifestările radiologice ale azbestoza. Boala este cauzata de crisolit al-BEST, simptom mai evident al bronșită cronică, emfizem și fibroză pulmonară. Sputa poate fi găsit „organisme de azbest“. negii azbest se găsesc pe pielea extremităților superioare și inferioare. Evoluția bolii este însoțită tulburări ale funcției ventilatorii restrictive și tulburări de difuzie (scăderea DLCO și PaO2). La pacienții cu insuficiență respiratorie în creștere, se formează inima pulmonară.

X-ray imagine de azbestoza

În stadiile incipiente ale bolii este determinată de creșterea model pulmonar, extensie poarta pulmonare și creșterea transparenței. Potrivit tyazhistost dur apare pe măsură ce boala progresează. modificări fibrotice sunt caracter celular sau ochiuri, împotriva cărora vizibile mici și krupnouzelkovye umbra bazale. Caracteristic pentru azbestoza sunt schimbări pleural, și anume adezivul și pleurezie exsudativă, fibroza pleurei viscerale si parietale, patch-uri de formă neregulate, de multe ori cu calcificare, interlobar îngroșare și septuri interlobular. Deseori plevroperikardit detectate. Prezența plăcilor pleurale este considerată un indicator fiabil al expunerii la azbest. Plăcile sunt compuse din hialin, localizate în principal în porțiuni pleura parietal submezotelialnyh la marginile costale în spațiu frenic și paraspinal. Clini-to-raze X observații sugerează posibila dezvoltare a mezoteliom pleural din plăci de azbest.

Talcosis aparține azbestoza relativ benigne. Boala se dezvoltă de la inhalarea prafului de talc. În cazuri rare, aceasta poate avea loc într-o formă complicată, dar nu înclinați să progresie ca azbestoza. In dezvoltarea de simptome pot fi absente pentru o boală lungă perioadă de timp. Klee exprimat talcosis canonicește-cunoscute caracteristici radiologice caracteristice - opacități rotunjite sub formă de conglomerate. În această perioadă, pacientul îngrijorat cu privire la creșterea de lipsă de aer, tuse productivă și dureri în piept. În urma unei examinări a relevat FER tulburări restrictive. Modelul cu raze X a logicii depinde în mare măsură de natura talc, precum și prezența altor componente în praf. În cazul expunerii mici zone de umbră focale talc pur sunt aranjate în lumina secundară mai aproape de rădăcini. amestec de praf provoaca o intunecare mai pronunțată a gilyusa care se extind în sus și zonele de fund. Pentru fumători sunt mici, neregulate în lobii inferiori ai educației [13]. La fel ca praful de azbest, talc poate determina modificări în pleură îngroșarea acestuia, laminare și formarea plăcilor. plăci de mai târziu calcifierea, și, uneori, acestea sunt dificil de distins de azbest. Prognosticul bolii depinde de compoziția prafului, concentrația acestuia la locul de muncă și cantitatea depozitată în plămâni. Fluxurile talcosis mai grele cauzate de pudra cosmetică.

Pneumoconioză acest grup de boli cauzate de inhalarea prafului de metal, cum ar fi: beriliu (berilioza), fier (sideroza), aluminiu (aluminoza), bariu (baritoz) etc. Cea mai comună este sideroză, care se dezvoltă în mineriada din extracția fierului și prelucrarea acestuia, de la producători de oțel, de gaz și sudori electrice la locul de muncă în spații închise și alte persoane care au contact cu praf de fier, atunci când sudare, tăiere și prelucrare a produselor. Al doilea nume al bolii este considerat sudori pneumoconioza. Boala se caracterizează printr-un curs favorabil și prognostic satisfăcător. Dispneea în cauză numai cu efort considerabil. Boala Mani-festatsiey este apariția pe raze X de înaltă densitate umbre melkopyatnistyh împrăștiate peste toate câmpurile pulmonare fără formarea de conglomerate. Inconsistență limitate simptome clinice modificări distincte în opacitatea razelor X se datorează sudare prin pulverizare pentru radiografii. cercetători străini Acest lucru a permis numit sideroza „boala radiologică“

Odată cu terminarea lucrării în contact cu praful de fier sau aerosolii de sudură toate modificările radiografice ar putea să dispară. Se va aprecia faptul că adesea lucrătorii sunt expuși la praf mixt care conține dioxid de siliciu liber, în plus față de fier. În aceste cazuri, se pot dezvolta siderosilikoza cu simptome clinice si radiologice mai severe și prognostic nefavorabil. Sioux schest-venno complică aderarea bolii tuberculoase.

Karbokoniozy dezvolta in timpul contactului prelungit cu praf cărbunos (cărbune, grafit, negru de fum). Tipic pentru ei este exprimat moderat melkoochagovyj și fibroza pulmonară interstițială. Una dintre cele mai frecvente tulburari ale acestui grup este antracoza, cauzată de inhalarea prafului de cărbune dispersat. Printre muncitorii din minele de cărbune antracosis mai frecvente în combinație cu silicoza - anthracosilicosis. Antracoză este tipic pentru prezența bronșitei obstructive și emfizem. În acest sens, există devreme tulburări de FER. Modificările radiografice constau din fibroză interstițială difuză și formațiuni mici focale în fundalul emfizem. Conform modificărilor clinice și radiografice antracosis reprezintă o boală relativ benignă, lent progresivă. Când soia-di nu - de tuberculoza si silicoza agraveaza prognosticul.

Antracoză caracteristică morfologică distinctive este depunerea de praf de cărbune sub formă de negru în focarele țesutul interstițial, vasele pulmonare sau particule de praf de cărbune perivasculare și macrofage încărcate cu ei, - coniophage - pătrunde în spațiul alveolar și să se stabilească în septurile interalveolare.

Suprafața pleură este o pigmentare albastru-negru. ganglionilor limfatici Peribron-chi-ciale și paratraheală sunt mărite, dense, sunt de asemenea negre. Fo-emfizem local în jurul umbre reperate (praf de cărbune), focarele - semne radiologice caracteristice antracosis. De asemenea, umbre nodulare comune, care sunt situate opus reperat leziuni. Histologic, noduli constau din macrofage, colagen și reticulină care constituie stroma macrofage. Nodulii pot fi prezente în bronhiole respiratorii. Poate că formarea lor de cărbune pulverizat de focare cu calcificare ulterioară.

Terapia specifică a pneumoconioză nu există. Pacienții care efectuează tratament ca scop reducerea inflamației în țesutul pulmonar, bronhiilor functia imbunatatirea drenajului si eliminarea particulelor de praf. Principalele medicamente anti-inflamatorii in boli pulmonare diseminate sunt glucocorticoizii in asociere cu bronhodilatatoare. In cazurile de antibiotice infecție fuziune sunt numiți. Se afișează agenți fortifiante, vitamine, medicamente imunomodulatoare acțiuni.