placenta previa marginală centrală de tratare completă

previa (placenta praevia) - placentația anormală, în care este situată deasupra gâtului interior al uterului. Placenta previa poate fi centrală sau complet (întregi fălci interioare închise țesut placentar) și incompletă sau parțială (țesut placentar acoperă o parte din os intern). La rândul său, placenta incompletă previa poate fi laterală (membranelor fetale mint următoare) sau muchia (la marginile os interne, la deschiderea în două „OB“ deget este determinată numai de marginea inferioară a placentei și numai învelișul palpat în gât).

Placenta previa apare într-o medie de 1 dată pe 200 nașteri.

Modificări ale mucoasei diferitelor corp etiologii a uterului (endometrita adesea după) previne atașarea corectă a ovulului, în plus, în timpul placenta creștere trece la porțiunea istmica a uterului, apropiindu-se de zevu interior.

In a doua jumatate a sarcinii cu placenta previa, de obicei, după 32 de săptămâni, sângerarea apare în cele mai multe cazuri, în stare de repaus complet noaptea (brusc apare, oprește brusc și se repetă de obicei). Moașa trebuie amintit că, dacă apare o femeie în a doua jumătate a sarcinii sângerare, deși slabe, primul lucru pe care ar trebui să se gândească la placenta previa. examen vaginal pentru a face! O femeie ar trebui să fie menționată imediat la spital. Spitalul gravidă nu poate fi descărcată înainte de naștere, în cazul în care suspiciunea de placenta previa nu este eliminat. Într-un spital de examinare vaginală poate produce un medic (când a terminat de operare!).

Tratamentul. repaus la pat, observarea funcției intestinului, utilizarea de mijloace, eliminarea contracțiile uterine: 0,02 g de papaverină în supozitoare, 1 supozitor de 2 ori pe zi; pantopon injecție (1 ml de soluție 2%) cu sulfat de magneziu (10 ml de soluție 10%). Ar trebui să se scurgă de sânge transfuzie (100-150 ml) și prevenirea anemiei; acid ascorbic (0,3 g pe zi) și rutin (0,02 g, de 3 ori pe zi); controlul pierderii de sânge, tensiunii arteriale și bătăi cardiace ale fătului.

Dacă apar sângerări în timpul travaliului una dintre cele mai eficiente metode de sângerare încetare este deschiderea membranelor. Acesta din urmă este produs sub forma unei intervenții chirurgicale pre independent sau (de exemplu, înainte de a hystereurysis). După deschiderea vezicii urinare fetale si ruptura uterului membranelor fructelor skin- închis. contracții intensificate, prezentând o parte (cap, capătul pelvic) presează porțiunea peelable a placentei la peretele uterin, se oprește sângerarea.

Punga de apă, se recomandă să rupă fălcile forcepsul glonț, dar nu un deget, pentru a evita în continuare placenta abruptio.

In placenta previa partiala utilizate hystereurysis operație (cm.). În astfel de cazuri, este necesar să se suspende sarcina nu este mai mare de 2-300, sarcina Atârnare mai mare greutate poate provoca ruptura violentă a colului uterin (inainte de bolților), uneori, diferența continuă chiar și în segmentul inferior al uterului. Hystereurynter nu mai mult de 8 ore administrat.

În cazul în care există o hemoragie severă (placenta previa partiala) cu fat de prezentare cefalică, puteți utiliza, de asemenea, metoda de impunere a pielii capului Forceps Gaussian - Ivanov. Instrumentul este lăsat pe capul fatului este nu mai mult de 6 ore, se suspendă de sarcină nu trebuie să depășească 200-300 g Inner răsuciți timpuriu pe picior de Braxton GIAC este nesigur pentru mamă, așa cum se face cu dezvăluirea incompletă a gâtului - degetele 2-3, astfel încât acesta poate fi utilizat în cazuri extreme, și în cazul în care nu există condiții pentru a face o cezariana si hystereurysis.

Când chiulasa în conjuncție cu placenta previa fetale picioare este prezentat operație downmix. stem fetale obține suficient pentru a opri doar sângerarea, și apoi a închis sarcina la piciorul unui fat cu o greutate 200-300 g (nu mai mult!).

Metoda de alegere pentru tratamentul chirurgical în prezența sângerărilor abundente (mai ales atunci când placenta previa completă) este cezariană (a se vedea.).

perioadă foarte responsabilă la naștere este secvența și perioada post-natală precoce. Atunci când pierderea de sânge mai mare de 0,5% în greutate mame și sângerare au continuat să procedeze la îndepărtarea manuală a placentei. Operația este efectuată cu extremă precauție. În același timp, transfuzii de sânge picura intravenos.

Placenta previa: 1 - margine; 2 - plin sau central; 3 - side.

previa (placenta praevia) - placentația anormală, în care este situată deasupra gâtului interior al uterului. Placenta previa poate fi centrală sau complet (întregi fălci interioare închise țesut placentar) și incompletă sau parțială (țesut placentar acoperă o parte din os intern). La rândul său, placenta incompletă previa poate fi laterală (membranelor fetale mint următoare) sau muchia (la marginile interioare ale gâtului este definită de o margine inferioară a placentei și numai învelișul palpat în gât).

Un fel de placenta previa, cu un mic forma unor pete de deschidere gura nu este întotdeauna posibil. Estimat placenta praevia centrală cu deschidere semnificativă gura poate fi o parte, acesta din urmă la o mică deschidere a gurii este adesea luată ca limita (Fig.). Placenta previa apare într-o medie de 1 dată pe 200 de nașteri, care este dominat de placenta previa laterale. Dacă marginea placenta este mai mică de 7 cm de os interne, această patologie este considerată placentation scăzută.

Motivele sunt placenta previa sau modificarea endometrului (procese inflamatorii, modificări atrofice și distrofice ale endometrului după avort, naștere patologice uterine hipoplazie infantilism) sau a ovulului modificate.

Vaccinarea și dezvoltarea ovulului poate să apară în corpul uterului, dar o creștere suplimentară a placentei se mută în regiunea istmului și ajunge la os intern, există o secundar placenta „istmica“.

Principalul simptom al placenta previa - sangerarea externa din canalul de naștere, tulburări care rezultă din atașarea placentă în timpul contracțiilor uterine și tensiune ale segmentului inferior. Poziția inferioară a atașamentului placentei, cu atât mai repede sangereaza si de aceea este mai puternic. În caz de placenta previa partiala, in special regională, sângerare de multe ori apare la naștere.

În jumătate din cazuri, de obicei, cu praevia complet placenta, cel puțin în sângerarea parțială au loc înainte de muncă, în luna a 8. sarcina, rar înainte. Aparand pentru nici un motiv aparent, uneori, în timpul somnului, a opri sângerarea din cauza trombozei vasculare penetrat, apoi a repetat din nou, în creștere ca nașterea se apropie, și mai ales atunci când acestea apar. Pierderea de sange care duce la cresterea anemie. Sângerarea care apare fără nici un motiv aparent și fără durere la sfârșitul sarcinii sau în timpul travaliului, face in primul rand te gandesti la placenta previa.

Suspiciune de placenta previa cauze, de asemenea, fetale eminente care prezintă o parte deasupra vaginului, uneori malpoziție. palparea normală Uterul are o consistență bătăilor de inimă este neschimbată sub sângerare moderată. Atunci când studiul vaginal, care ar trebui sa fie efectuate numai în spital și la deplina disponibilitate pentru livrare operativă prin boltire între degete și explorează partea care prezintă a fătului determinat consistența stratului intermediar testovatoy și contururile neclare ale părții care prezintă. În gât deschis este definit de o cârpă spongioasă deget placentă cu o suprafață aspră sau inegale. Sângerare în palparea aspră a crește placenta. După nașterea placenta se gaseste in membranele placentare margine ruptură; placenta atașare joasă membrane decalaj situat la o distanță de 2-3 cm de la marginea placentei. Această prezentare a capului fatului pentru a diagnostica placenta previa închis la gât poate fi utilizat în timpul metodei de umplere a vezicii urinare rentgenovezikografii contrast lichid sau oxigen.

Diagnosticul diferential se face cu placentația normală prematură detașare (cm.), ruptura uterină (vezi. Genera prejudiciu generic), hemoragie din canalul de nastere, asociat cu o tumoră (cancer), si leziunile traumatice ale colului uterin si vaginului, polipi și discontinuități varice, care a eliminat cu ușurință în timpul inspecției a vaginului și a colului uterin în oglinzi.

placentei previa este o patologie obstetrică severă care amenință viața și sănătatea mamei și a copilului, ca urmare a pierderii de sânge care apar. spitalizare la timp a femeilor gravide cu placenta previa și terapia rațional vă permit să salveze viața mamei și a copilului; mortalitatea maternă, în ultimii ani a scăzut brusc și nu a fost observat in mai multe institutii cu decese placenta previa.

Tratamentul este obligatorie admiterea gravidă la prima sângerare, chiar și minoră, în maternitate, în cazul în care se poate produce o cezariana, si o transfuzie de sange. Cand slabe sau moderate sarcinii sângerare și prematuri recomanda repaus la pat, pantopon injecție (1 ml 2%), cu o soluție de sulfat de magneziu (10 ml de 10%), repetate transfuzii de sânge acid ascorbic 150-250 ml (0,3 g pe zi ) și rutin (0,02 g, de 3 ori pe zi).

Dacă o sângerare puternică și nepregătit pentru selectarea metodei de livrare vaginale canalul de nastere chiar si atunci cand fetuși morți este cezariană (a se vedea.). In placenta previa partiala, in special de margine, un bun efect este obținut prin ruperea membranelor, ceea ce conduce la încetarea previa abruptio placenta; cap fetal, care vine in pelvis, cum ar fi conectarea unui segment inferior, și se oprește sângerarea. În absența efectului membranelor de deschidere kozhnogolovnyh forceps metodă de suprapunere poate fi utilizată (vezi. Genera).

De asemenea, este necesar prevenirea infecției (antibiotice, sulfamide), înseamnă reducerea uterului în timpul funcționării și în timpul puerperală (oxitocină, pituitrin, metilergometrin și colab.). In atopice severe sau sângerări atunci când sunt combinate cu placenta previa adevarata histerectomie increment placenta utilizat (vezi. Histerectomia).