Pielonefrită simptomelor si tratamentul copiilor, pielonefrita acută, pielonefrita cronică

Pielonefrita - o boală inflamatorie microbiană cu o leziune primară a parenchimului renal interstițial. În cazul conservării semnelor și simptomelor bolii pielonefrita la copii este considerat un curs cronic al anului.

În acest articol veți afla cauzele și simptomele de pielonefrita la copii, cu privire la modul în care tratăm și pielonefrita la copii și ce măsuri preventive puteți efectua pentru a proteja copilul de boala.

Tratamentul pielonefritei la copii

Cum este tratamentul pielonefritei la copii?

Respectarea repaus la pat în faza acută este recomandabil, în viitor, să se limiteze la activitatea fizică timp de 6-12 luni.

Dieta care vizează restabilirea echilibrului de potasiu, și, prin urmare, produsele îmbogățite cu potasiu dieta (vinete utilizate, cartofii, sfecla, dovleac), iar în timpul anului limita de alimente picante, extractibile condimente, mirodenii.

prescrie diuretice (Neaparat ursului, coada calului, ceai rinichi) și antiinflamatorie de plante medicinale și taxele (Hypericum).

Tratamentul de droguri pielonefrita

In terapia medicamentoasă pentru tratamentul copiilor pielonefrite antibiotice utilizate pe scara larga (ampicilina la 50-100 mg / kg / zi. 4 pentru primirea levomitsitin interior de 25-40 mg / kg / zi. Pentru 3-4 ore), sulfamide (sulfadimetoksin . 100 mg / kg / zi, la un moment dat), preparatele de acid nalidixic (5 NOK 25-50 mg / kg / zi timp de 4 derivati ​​nitrofuranovye ingerare) (furazolidone -. prescrise oral la 5 mg / kg / zi. 4 doze).

În faza acută se efectuează terapie hyposensitization (difenhidramina, Pipolphenum până la 1 mg / kg / zi. Lăuntrul în 2 ore). In timpul simptomele au dispărut prescrise pentru tratamentul adaptogens (tinctura de Siberian Ginseng, Aloe).

În cazul prelungite, fluxul de lung pentru tratamentul pielonefrite antisclerosic prescrise medicamente pentru efectele asupra proceselor autoimune (delagil spre interior, o dată rata de 2 mg / kg / zi.).

Simptomele de pielonefrita la copii

Etiologia sunt trei componente principale:

• infectie (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus)
• Urodinamica încălcare (de exemplu, ca urmare a unor anomalii ale organelor urinare - dublând megaureter, hidronefroză)
• tulburări imune.

Simptomele de pielonefrita la copii

Pentru copiii de vârstă preșcolară se caracterizează printr-o latentă, în legătură cu care copiii nu se poate plânge. Piurie și proteinurie într-un astfel de caz este o constatare aleatorie în timpul examinării clinice pentru alte boli. Unii copii pot prezenta rapid care trece dureri în abdomen și inferior spate, oboseala, scăderea poftei de mâncare, enurezis nocturn. Obiectiv - paloarea pielii, zona de sub ochii mai multor cianotic.

Pielonefrită apare mai puțin frecvent cu un debut acut si simptome de cistita (o urinare frecventă dureroasă, temperatură ridicată a corpului, durere la nivelul abdomenului și inferior spate). În faza acută, când temperaturile ridicate, simptome de intoxicație pronunțată și disurie leucociturie are neutrofilie și poate ajunge la 50-100 și peste leucocite în câmpul vizual (cu valori normale ale 2-5); bacteriuria de asemenea detectate (până la 100 000 sau mai mare de bacterii în 1 ml de urină), eritrocite individuale. În sângele periferic - leucocitoza cu neutrofilie schimbare stânga, neutrofilie, accelerat ESR.

Pe aparat renal leziune tubulară indică nicturie, creșterea excreției de proteine ​​produse metabolice, acidoza, creșterea reziduală azotului și a creatininei serice, a scăzut de urină gravitate specifică. Toate aceste semne și simptome indică dezvoltarea insuficienței renale.

Cum este pielonefrita la copii?

Pentru pielonefrită acută, care durează aproximativ 2 săptămâni, cu normalizarea compoziției urinei până la sfârșitul săptămânii 5-6 mii, de regulă, nu este complicat, și se termină cu vindecarea completă. În forma cronică prognostic mai puțin favorabil, la varsta adulta poate dezvolta contractat renală și insuficiență renală cronică cu uremie și moarte.

Pielonefrita acuta la copii

Pielonefrita acuta - inflamatie exudativa acută nespecifică a țesuturilor sistemului renal și a pelvisului renal cu febră severă, durere, piurie și afectarea funcției rinichilor.

Cauzele pielonefrita acuta la copii

Pielonefrita acuta in prevalenta sugari pe locul 3 dupa SARS si boli gastro-intestinale. factori cauzali. Mo cauza microbilor care populează predominant în intestin: E. coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, Staphylococcus sau stafilococi cutanat.

Anatomie patologica a pielonefrita acuta

Rinichii crescut ușor în dimensiuni, au o suprafață netedă. hiperemie Marcat, edem, și pelvisul de infiltrare la nivelul mucoaselor. Microscopic, edem interstițial și focal detectat infiltrarea leucocitelor, constând predominant din neutrofile, infiltrarea perivascular, deteriorarea pereților vaselor. Tubii extins căptușirea celulelor epiteliale ale schimbărilor degenerative, atrofica, sluscheny. Parțial decalaj poate fi setata membranei bazale (tubuloreksis), cu acces la lumenul tubulilor bacteriei detritus inflamator, celulele epiteliale și leucocite. Glomeruli rămân în mare parte neschimbate, iar în unele dintre ele sunt semne de inflamație.

Principalele simptome ale pielonefrita acuta la copii

Boala Clinica este foarte distinctiv la copiii mici si apare mai ales greu la nou-nascuti si sugari tineri. Pielonefrite simptomele initiale includ febra, ajungând la 38 -40 ° C, fenomene de intoxicație în creștere; apar dispepsie, vărsături, sau vărsături frecvente, dar uneori constipație. Sunt posibile fără semne meningeale ale modificărilor patologice în lichidul cefalorahidian (meningism). proces asemănător Generalizarea sepsis, însoțite de modificări nu numai în rinichi, dar, de asemenea, în ficat, glandele suprarenale, sistemul nervos central. Apar schimburi electrolitice apoase, greutatea corporală redusă, acidoza dezvoltat, icter, deshidratare. Disuria aproape nu și-a exprimat. Cu toate acestea, urinare la copii mici pot fi însoțite de un strigăt, uneori precedat de anxietate, schimbarea de culoare a pielii.

La copiii mai mari, boala poate incepe ca simptome acute și există sugestive de inflamație acută a tractului urinar inferior: incontinență urinară, urinare frecventă, adesea însoțite de mâncărime sau o senzație de arsură. Există plângeri de durere în regiunea lombară sau în abdomen. Dezvăluit simptom pozitiv Pasternatskogo.

Cel mai frecvent simptom este rezultate anormale în urină. Ea devine adesea tulbure și poate conține o cantitate mică de proteine. Precipitatul este detectat o multitudine de leucocite, un număr mare de celule epiteliale și eritrocite poate fi chiar hematurie brut (în necroza papilară), cheaguri de sânge proaspăt care indică o inflamație acută în vezică. Celulele albe din sânge sunt în general reprezentate de neutrofile. Aproape găsit întotdeauna un număr mare de microbi. Ele trebuie să numere (50-100 de mii. Organismele microbieni în 1 ml de urină este un indicator fiabil al procesului inflamator microbian) și pentru a determina sensibilitatea la mijloacele de antibiotice și uroseptic. În plus, în sângele pacienților au loc schimburi, care reflectă inflamație: VSH crescut și leucocitoza de reacție difenilamină deplasat spre stânga. Dezvăluit anemie ușoară. Găsit titru ridicat de anticorpi serici la bacteriile izolate din urină.

Febra, de tip recurent remisivă, uneori cu frisoane si transpiratii, dureaza aproximativ o saptamana. Treptat, în termen de 1 - 2 săptămâni mai târziu toate fenomenele dispar. În cazurile în care boala este întârziat mai mult de 3 luni sau recidivelor, diagnosticul de pielonefrită acută ar trebui revizuite și, eventual, schimba în favoarea unei exacerbări a procesului cronic, care este confundat cu infectie urinara acuta recurente.

Complicațiile pielonefritei acute pot fi sepsis, apostematozny nefrită (abcese multiple in rinichi), carbuncul rinichi, paranephritis, pionefroza, necroza papilelor renale.

În timpul exacerbare a observat:

• durere;
• sindromul uric;
• tulburare dizuricheskie;
• simptome de intoxicare.

sindroame de conducere ale bolii la copii mai mari în perioada acută sunt reflectate în tabel.

Tabel. Leading sindroame de pielonefrita acuta la copii mai mari