piele vasculita câini și pisici, medicul veterinar

Traducere din limba engleză. medic veterinar Vasiliev AB

Și manifestări clinice etiologiei

vasculită cutanată este o boală inflamatorie a vaselor de sânge, care este de obicei secundară depunerea de complexe imune în pereții vaselor. Vasculita este de obicei asociată cu infecții (bacteriene, virale, fungice, rickettsii), tumori maligne, hipersensibilitate alimentară. reacții la medicamente, vaccinarea împotriva rabiei, boli metabolice (diabet, uremie), lupus eritematos sistemic sau hipotermie (boala aglutinina rece) sau poate fi idiopatică. El apare rar la câini și rar la pisici.

În cele mai multe cazuri, simptomele clinice caracterizate purpură, necroză și punctiforma ulcere, mai ales pe urechi, buze, mucoasa orală, tampoane deget, coada si scrot. Akrozianoz pot să apară. Vasculita urticarie în formă de (debut acut al eritrodermă eritematoase intens cu vezicule confluente care nu se estompeze) descris la câini din cauza hipersensibilității de alimente. Unii caini cu alopecie cauzate de vaccin antirabic, zona focală de alopecie, care se dezvolta la locul de administrare a vaccinului, apare în 1-5 luni de la debutul leziunilor cutanate multifocale cauzate de dermatopatiey coronariană generalizată. Aceste leziuni sunt caracterizate de alopecie variabilă, cruste, hiperpigmentarea. eroziuni și ulcerații la nivelul la marginile urechilor, zonele perioculare, pielea peste proeminentele osoase, vârful cozii și bilele paltsev.Takzhe pot experimenta eroziune și a limbii ulcere. Animalele cu vasculită cutanată se pot produce simultan anorexie, depresie, febră, artropatie, miopatie și umflarea păstoasă a extremităților.

urechi vasculitele idiopatice câini, care sunt predispuse la taxe și câini mai puțin bolnavi de alte rase, la animale bolnave au fost dezvoltate mai întâi alopecie de-a lungul marginilor urechilor. Apoi pielea din zonele focale (0,2-2,0 cm) de-a lungul aceeași margine a urechii devine întunecat ușor îngroșat și supus nekrotizirovaniyu conducând la izyazvleniyam (Foto 22). De obicei, ambele urechi sunt implicate, și toată lumea va avea de la unu la opt infrangeri. Uneori, mici răni nu sunt vizibile pe părțile interioare ale urechii. Leziunile nu arata dureros sau senzația de mâncărime, și nu există alte simptome cutanate sau sistemice. Ulcer în absența tratamentului va crește lent.

diagnostic diferențial

Pentru câini învinge numai urechi diagnosticul diferential ar trebui să includă, de asemenea:

marginile dermatoză de urechi
necroza trombovaskulyarny proliferativă
Coagulare intravasculara diseminata
Boala aglutinina la rece
crioglobulinemia
necroză ischemică asociată cu intoxicație

Excludere alte diagnostice diferențiale.
Titrurile trebuie determinate pentru infecții rickettsii, pentru a preveni bolile cauzate de căpușe.
Dermatogistopatologiya: neutrofilica, eozinofilică sau vasculită limfocitară. In dermatopatii ischemice cauzate de vaccinul antirabic, pot să apară cazuri moderate până la atrofie foliculară severă, colagen hialinizarea și foliculită mural.

Tratamentul și prognosticul

Orice boala de bază ar trebui să fie identificate și corectate.
Pentru a trata sau preveni o piodermita secundara la câini, antibioticele sistemice prelungite (minim 4 săptămâni) corespunzătoare ar trebui să fie atribuite. Câinii tratați cu antibiotice în timpul fazei de inducție a terapiei imunosupresoare au o rată de supraviețuire semnificativ mai mare decât câinii tratați doar cu medicamente imunosupresoare. Tratamentul antibiotic trebuie continuat până tratamentul concomitent cu medicamente imunosupresoare mentine boala autoimuna sub control.
Scopul tratamentului este de a controla boala si simptomele sale, cel mai sigur tratament, cu cel mai mic, dacă este posibil, doza. În mod ideal, o combinație de medicamente (a se vedea tabelul) ar trebui să fie utilizate astfel încât să ofere un plan cuprinzător de tratament pentru a reduce la minimum orice efecte adverse - fie singur medicament. În funcție de severitatea bolii, acesta trebuie să fie ales un tratament mai mult sau mai puțin agresive. Pentru a atinge remisie sunt utilizate doze mai mari inițial, iar apoi sa redus pe parcursul a 2-3 luni înainte de doza minimă eficace.

Tratamentele locale, aplicat la fiecare 12 ore steroidsoderzhaschih formă preparatele tacrolimus și ajută la reducerea inflamației și focale reduce dozele sistemice de medicament necesare pentru a controla simptomele. O dată în remisie, frecvența de aplicare ar trebui să fie redusă la minimum, pentru a reduce incidența efectelor secundare locale.
Tratamentul sistemic conservator (vezi Tabelul) include preparatele care contribuie la reducerea inflamației cu minimum sau nici una din părți medicamente effektov.Eti ajuta la reducerea necesității terapiei mai agresive, cum ar fi steroizi sau medicamente chimioterapie. Terapia Steroizi este una dintre terapiile cele mai previzibile pentru boli de piele autoimune: Cu toate acestea, efectele secundare asociate cu doze mari necesare pentru a controla simptomele pot fi severe. Deși terapia cu glucocorticosteroizi în monoterapie poate fi eficace în menținerea dozei remisie poate duce la efecte secundare nedorite, în special la câini. Din acest motiv, utilizarea de medicamente imunosupresive nesteroidiene în monoterapie sau în asociere cu glucocorticosteroizi, este recomandată în general pentru tratamentul de întreținere pe termen lung.
prednison sau metilprednisolon doză imunosupresor după administrarea orală trebuie administrat zilnic (vezi tabelul). După leziunile de permisiune (după aproximativ 2-8 săptămâni vechi), doza trebuie redusă treptat, pe o perioadă de câteva (8-10) săptămâni de la cel mai scăzut, în mod opțional cu administrarea o dată pe zi, o doză care acceptă remiterea. Dacă nu există nici o îmbunătățire semnificativă în decurs de 2-4 săptămâni de la inițierea tratamentului, infecția concomitentă a pielii ar trebui să fie exclusă, apoi ia în considerare medicamente imunosupresive alternative sau suplimentare.
Steroizii alternative în caz de eșec includ prednison și metilprednisolon, triamcinolon și dexametazonă (vezi tabelul).
La pisici, tratamentul cu doze imunosupresoare de triamcinolon sau dexametazonă este adesea mai eficace decât tratamentul cu prednisolon sau metilprednisolon. dexametazonă administrată oral sau primenyamye triamcinolon trebuie administrat zilnic, până când se obține remisiune (aproximativ 2-8 săptămâni), atunci doza trebuie redusă treptat la cea mai mică doză posibilă aplicarea frecventă cel care acceptă remiterea (a se vedea tabelul).
În cazul în care se dezvolta efecte secundare inacceptabile sau nici o îmbunătățire semnificativă în primele 2-4 săptămâni de tratament, ia în considerare utilizarea de corticosteroizi alternative sau medicamente imunosupresive nesteroidiene (vezi tabelul).

Tratamente alternative, care pot fi eficiente includ:
Dapsona (numai câini) 1 mg / kg p.o. la fiecare 8 ore înainte de luarea deciziei leziuni (aproximativ 2-3 săptămâni). Odată ce remiterea este atins, doza este redusă treptat până la 1 mg / kg oral, la fiecare 12 ore timp de 2 săptămâni urmate de 1 mg / kg la fiecare 24 ore timp de 2 săptămâni urmate de 1 mg / kg la fiecare 48 de ore.
Sulfasalazina 10-20 mg / kg (maximum 3 g / zi) oral, la fiecare 8 ore inainte de rezolutia leziunilor (aproximativ 2-4 săptămâni). Odată ce remiterea este atins, doza se reduce la 10 mg / kg la fiecare 12 ore timp de 3 săptămâni urmată de 10 mg / kg oral, la fiecare 24 ore.
medicamente imunosupresoare nonsteroidiene care pot fi eficiente includ ciclosporina (Atopica), azatioprina (numai câini), clorambucil, ciclofosfamida, micofenolat mofetil și leflunomidă (vezi tabelul). Un răspuns pozitiv este observat în termen de 8-12 săptămâni după inițierea tratamentului. remisiune Odata atins, se fac încercări de a reduce treptat doza și frecvența de administrare a medicamentelor cu steroizi imunosupresoare pentru un tratament de întreținere pe termen lung.

4 Indiferent de droguri, la unii pacienți, terapia poate, eventual, întrerupt după 4-6 luni de tratament; în altele, este nevoie de terapie de întreținere pe termen lung pentru a sprijini remisie.

5 Vremea este variabilă, în funcție de cauza bolii de bază, proliferarea leziunilor cutanate și gradul de implicare a altor organe.