Pharyngoconjunctival provoacă febră, simptome, diagnostic, tratament, competentă asupra sănătății

Simptome febră pharyngoconjunctival

Simptomele de febra Pharyngoconjunctival sunt variabile: poate aparea predominant catar ale tractului respirator superior (rinită acută, catarală faringita difuză acută, laringită acută și traheită), conjunctivită (catarală, folicular, filmy), keratoconjunctivita, febra faringokonyunktivitnoy, bronșită și pneumonie. Forma cea mai tipică este febra pharyngoconjunctival, care curge cu manifestări tipice ale infecției cu adenovirus. Agentul cauzal al acestuia sunt adenovirusuri III, VII și VIII, precum și alte tipuri.

Incubația febra perioada faringokonyunktivalyyuy - 5-6 zile. Boala începe cu febră și creșterea acută a temperaturii corpului la 38-40 ° C și intoxicație moderată, inflamația catarală a mucoasei nazale, membrana mucoasa faringelui (manifestările clinice ale diferitelor forme de faringitei acute descrise mai jos) și ale tractului respirator superior. Există descărcare abundente nazale seroase sau muco-seroasa, tuse în primele ore - uscat, apoi se udă cu flegma abundent din trahee și laringe. temperatura corpului de tip continua este menținută la 10 zile. fenomene catarală sunt, de obicei rezistente și durabile, în special nasul infundat. Pe parcursul acestei perioade, eșec poate să apară frontal sinusurile paranazale adenovirali cu conexiune microbiotei bacteriene rapide și formarea sinuzitei acute secundare. În unele cazuri, de două sau chiar febră trei val.

În prima zi de boală, sau mai târziu dezvolta conjunctivita - o febră caracteristică obligatorie pharyngoconjunctival, care inițial este cel mai adesea o singură față, iar apoi există celălalt ochi și conjunctivita. Deosebit de tipic pentru febra pharyngoconjunctival conjunctivită membranoase care definește nosology această formă de infecție adenovirus. raiduri membranos apar mai frecvent la 4-6-a zi a bolii, inițial în domeniul pliu de tranziție, și apoi distribuite aproape întreaga suprafață a conjunctivei. filme subtiri, de culoare albă moale, alb sau gri, stick, uneori, la 13 de zile.

Pharyngoconjunctival febră simptom comun este creșterea ganglionilor limfatici submandibulare. În primele zile ale bolii, uneori, vărsături, scaune frecvente. Sângele în primele zile de boală, fără modificări, apoi leucopenie moderată, neutrofiliei, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor.

specialist ORL si un oftalmolog, care supraveghea de multe ori astfel de pacienți, trebuie amintit că una dintre cele mai severe complicatii atunci cand febra pharyngoconjunctival este o pneumonie adenoviral, care, în unele cazuri, se pot dezvolta în primele zile ale bolii și de a determina baza sa de severitate. pneumonia adenovirală caracterizata prin intoxicație severă severă și adesea prelungite,, dispnee și cianoză, indicând prezența miocarditei toxice. semne fizice în plămâni o schimbare majoră de sunet percuție și raluri umede pestriț abundente. Potrivit S.N.Nosova et al. (1961), S.N.Nosova (1963), în timpul unor focare în rândul copiilor cu vârsta de mortalitate semnificativă a fost observată până la 1 an.

În contextul manifestărilor clinice, sau pentru o parte din stihanii lor (de obicei 2-4 zile boala) apare conjunctivita uni- sau bilaterală. Imaginea lui clinică constă din roșeață și rugozitatea secolului al conjunctivei, apariția de foliculi mici în pliul de tranziție inferior, uneori, apariția membranos raiduri de culoare gri. Drenajul cavității conjunctivale de multe ori este un caracter seromucous.

Caracteristica este destul de reacție tipic ganglionilor limfatici prootic. În unele cazuri, în special la copii, cu o istorie împovărat cu alergii și diateză, există un țesut adenoide de reacție mai frecvente. Acest lucru se reflectă într-o creștere a morbidității și submandibulare, de col uterin, subclavie, și chiar ganglionilor limfatici axilari. Pediatrii cred că o astfel de reacție trebuie să fie considerată ca un tablou clinic complex al bolilor respiratorii acute.

Pe fondul tabloul clinic descris mai are de multe ori un prejudiciu loc de cornee. Corneea este implicată în procesul simultan cu conjunctivei. Există o localizare epitelială superficială cheratită punctată. Infiltrează gri colorate cu fluoresceină. Asigurați-vă că disponibilitatea acestora și le diferenția de modificări leziune a corneei inerente la o keratoconjunctivită epidemică, numai de biomicroscopie. Toate simptomele clinice, care este baza febra pharyngoconjunctival nu durează mai mult de două săptămâni. Fenomenul cheratită dispar.

Literatura de specialitate descrie cazuri de febră pharyngoconjunctival recidivă. Recidiva este de obicei declanșată de factor de răceli. Este posibil ca acest lucru se datorează lipsei de febră susținut imunitate și că un al doilea focar al bolii este cauzata de infectia cu adenovirus a unui alt serotip, în raport cu care organismul nu are nici o imunitate.

febră pharyngoconjunctival Diagnostic

Diagnosticul infecției cu adenovirus în prezența sindromului febrei pharyngoconjunctival tipic, mai ales cu fenomene de conjunctivita membranos se poate face pe baza simptomelor clinice și contabilizare a datelor epidemiologice.

Diagnosticul diferential se face în principal cu gripa, si in prezenta conjunctivita membranoasa - difterie. diagnostic precis, nevoia pentru care apare in focare epidemice in grupuri de copii, stabilite prin teste virusologice.

Aproape trebuie să se diferențieze nu numai cele trei forme de infrangeri conjunctivită virale. În primul rând, trebuie să ne străduim pentru a le distinge de conjunctivita bacteriene, fără de care este imposibil să se atribuie un tratament patogenetic rezonabil. In prezent, conjunctivita bacteriana este cel mai adesea cauzata de o infectie stafilococilor. De obicei, acestea diferă de la conjunctivita virala multe conjunctivală de descărcare din cavitatea și alte caracterul său. Descărcarea de gestiune devine în curând purulentă. Când conjunctivită bacteriene, de obicei, nu au fost observate într-o febră reacție totală, slăbiciune și alte senzații nu au tendința de a răspuns folicular din conjunctiva (cu excepția catar foliculară). În cele mai multe cazuri, ganglionii limfatici regionali nu sunt implicate în acest proces.

O atenție deosebită trebuie acordată studiului diagnosticul diferențial al corneei. Coborârea sensibilitatea sa, punctul erupții cutanate (și, în unele cazuri, monede) infiltrate sau localizarea subzpitelialnoy epiteliale ar trebui să trimită gândire medicală de diagnostic în direcția unei infecții virale. Dacă diagnosticul diferențial conjunctivita dificil (bacteriene sau virale), în cazuri de infecții mixte, care pot duce la o imagine vagă a manifestărilor clinice ale procesului, este recomandabil să se efectueze microscopic direct (bacteriologic) și studii citologice. Aceste tehnici pot fi utilizate în orice instituție medicală în prezența unui minimum de echipamente de laborator și microscopie optică convențională. Detectarea leucocitelor neutrofilice în frotiul și un număr florei microbiene (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) determină diagnosticarea conjunctivitelor bacteriene.

În ceea ce privește metoda de studiu citologic al conjunctivei, tehnica întâlnirii este după cum urmează. Procesul de a lua o răzuire a conjunctival prefațează un anestezic bun. Se numește o instilație triplă în soluție conjunctival cavitatea 1% tetracaină. Este recomandabil să se utilizeze alte tehnici, folosind aplicelor dikainom în zona pliului de tranziție inferioară. Pentru a face acest lucru în fornixul conjunctival inferior au fost plasate timp de 3-5 min fitil de bumbac îmbibată soluție tetracaina 0,5-1%. Aceasta anestezie face procedura de a lua pilitură complet nedureros. În cazul în care materialul de studiu trebuie să fie luate ca o regiune a pliului de tranziție superioară, la fel ca aplicea poate fi făcută în zona koyayunktivalnogo arcadei superioare. La atingerea anestezie diapozitive bont folosind un cuțit bont sau o buclă de platină Graefe forțat să răzuire țesutul conjunctiv dintr-o zonă dorită. transferarea materialului pe o lamelă de sticlă, fixate cu ea timp de 10 minute în etanol, apoi uscat în aer. Produce Romanowsky pata timp de 40 de minute, se clătește cu apă din apa de la robinet și se usucă din nou în aer. După aceea, se procedează la examenul microscopic.

Când infecția cu virusul are loc limfocitare și monocitare de reacție, elemente celulare ale țesutului foarte mult schimbat. liză Observat și fragmentarea nucleului, vacuolar în citoplasmă epiteliului conjunctivei. plic de celule pot fi distruse, destruirovannoe miez poate fi în afara celulei. Uneori, elemente celulare cu membrane perturbate, amestecare, reprezintă structura gigant policiclică celulei, așa-numita symplast. De symplasts prezență foarte tipic infecției virale. Pentru a descrie imaginea nu purta caracter artefitsialnogo, ar trebui să fie foarte atent pentru a face răzuire țesutul conjunctiv, pentru a permite frământare ei. În ceea ce privește epidemie hemoragic conjunctivita, în acest caz, razuitura din conjunctiva în număr mare sunt descoperite celule roșii din sânge, ceea ce indică faptul că efectele toxice ale virusului in vasele de sange. Caracterizat printr-un tip de celule mononucleare de exudat, întâlni histiocite.

Aceste modificări, este tipic pentru o infecție virală cauzată de faptul că partea de sus are o capacitate virală infecțioasă de reproducere numai intracelulară - în cultura corp viu sau țesut. Întâlnire cu celula, virusul este adsorbit pe ea, în conformitate cu afinitatea pentru un anumit țesut. După adsorbția la receptorii celulari, acesta este captat cu membrana celulară care invaginates în celulă pentru a forma un vacuole. Apoi, capsida virală este distrusă, iar acidul nucleic este eliberat.

Acidul nucleic al virusului reconstruiește funcțiile vitale ale celulelor, astfel încât celula infectată nu mai este capabil să continue fosta sa existență. Toate resursele energetice dă la formarea descendenților virale. Acesta utilizează structura nucleului, nucleol, citoplasmă celulelor. Toate acestea, la figurat vorbind, este un material de construcție pentru formarea de particule virale inițiale. Acest lucru explică de ce în infecția virală a conjunctivei celulele își pierd aspectul lor normala, irevocabil pierde arhitectonică. De-a lungul timpului, noul virus descendenței părăsește structura celulei. În acest caz, membrana celulară este rupt și nucleul celulei, nucleol-l printr-un defect poate intra în spațiul din jur. Astfel, modelul citologic conjunctival țesutului racla poate face un mare ajutor în diagnosticul infecției virale de diagnostic diferențial n al infecțiilor virale și bacteriene.

Pentru a recunoaște o infecție cu virusul patogen specific dezvoltat o metodă de imunofluorescență și anticorpi fluorescenți. Imunofluorescentă - un luminiscență în obiect biologic lumina UV microscop care conține antigen în studiu după tratamentul cu anticorpi specifici marcați cu fluorocrom (fluoresceină). În prezent, se aplică numai instituțiilor oftalmologice majore în care există microscop fluorescent și serul corespunzător care conține anticorpi împotriva diferiți patogeni ai infecțiilor virale. Cu toate acestea, oftalmolog practic ar trebui să fie conștienți de această metodă de diagnosticare. Esența ei este faptul că materialul conjunctivă răzuire, localizat pe diapozitiv, ser pictat acoperit (colorant anticorp marcat, de exemplu, adenovirus serotip VIII). In prezenta epidemie acuta pacient conjunctivite anticorpi adenovirus cruce virus (antigen) conținute în celulele conjunctivei cu răzuire. Când sunt privite în lumina unui microscop cu fluorescență această celulă începe să producă fluorescență.

Acest diagnostic este dovada incontestabilă a unei infecții virale și pentru a determina serotipul virusului sau mai multor virusuri sub forma mixtă nr de infecție. Recent, a început să folosească până la 7 tipuri de anticorpi serici colorate.