Perioadele de abces pulmonar
Perioadele de abces pulmonar. Clinica abces pulmonar.
In timpul abces pulmonar sunt trei perioade:
• în primul rând (de la 2 zile la câteva săptămâni), atunci când există morfologică pneumonie de date corespunzătoare etiologia acesteia; crește sindromul intoxicație pe radiografia toracică a relevat infiltrarea;
• a doua (abces pulmonar purulent) - în centrul infiltratului inflamator dezvoltă purulent fuziunea cavității progresive se aseamănă cu o formă sferică (puroi care conține, resturi și aer). Mai târziu, există o descoperire de puroi din cavitatea într-una dintre bronhiilor (conținutul expectorat), cu o scădere treptată a dimensiunii cavității pe fundalul ei drenaj bun. Cavitatea este delimitat de țesutul sănătos (ultima proteja de infecție) cu membrana protectoare pyogenic (reținerea microcirculației în jurul zonei degradare). Ulterior procesului purulent depinde de starea camerei de drenaj purulent printr-o bronhie. La o permeabilitate suficientă pentru libera scurgere a bronhiilor evolutia pulmonar abces puroi favorabil.
De-a lungul timpului (ca moartea microbilor, evacuarea conținutului abces pulmonar și resorbția infiltrării la periferie) a cavității este redusă treptat în dimensiuni, se realizează în țesutul de granulație și poate fi complet obliterate (după 2-4 luni), lăsând în urmă doar o porțiune a fibrozei - schimbări reziduale ( de recuperare). Uneori, cavitatea nu se prăbușește (deși este clar conținutului purulent a rezolvat și infiltrarea periferică) format în jurul schimbărilor pnevmoskleroticheskie ( „camera cicatrice“) este epitelizarea suprafața interioară a cavității și transformarea ei în formarea cystiform. De asemenea, este privit ca un remediu clinic. Cu un drenaj slab al cavității (diametrul insuficient al bronhiilor, umflarea inflamatorie a bronhoconstrictoare susținută mucoase), virulența mare a unui microb, tratament inadecvat sau redus de microorganisme rezistență progresează purulente fuziune a țesutului pulmonar.
Partea lobului se transformă într-o formațiune de tip fagure cu mai multe cavități. unde particulele sunt depozitate țesut necrotic și infecție mocnit (posibil proces de diseminare in plamani). Boala are o prelungită cronică (poate mări dimensiunea cavității). Ulterior, în mod frecvent dezvolta complicații pneumoempyema (progres AL în cavitatea pleurală, formarea empiem pleural fistule uneori plevrobronhialnym), hemoragie pulmonara, diseminarea in plamani, sau sepsis;
• Al treilea (în cazul în care nu există nici un tratament sau este ineficient), atunci când în curs de dezvoltare GL, necroza extinsa a tesutului pulmonar fara limite clare, cu multe buzunare mici, diforme de degradare și trecerea rapidă la pleura.
Tabloul clinic al abces pulmonar, în general, stereotipă (boala începe, de regulă, pe un fond de pneumonie de aspirație), dar poate varia de la starea nedureroase (timp de mai multe săptămâni) asociată numai cu pierderea in greutate, anemie, la o stare asemănătoare celor de la pneumonie rapid progresiva. Străzi de peste 40 de ani, fumătorii AL pot sa apara cu simptome mici, asemănătoare celor cu cancer pulmonar bronhogenic sau TBC. pneumonie anaerobic manifestări clinice sunt de multe ori nu este diferit de pneumococic (sau alt aerobic). criteriu Imperioase în favoarea infecției pulmonare anaerob - prezența spută purulentă (notat în jumătate din cazuri), în timp ce în infecția aerobă a plămânilor este doar în 5% din cazuri. În cazul în care pacienții cu simptome AL persistă mai mult de două săptămâni, apoi jumătate din ele a redus greutatea corporală.