Perioada postpartum - ea

Perioada post-partum IPoslerodovoy (sinonim:. perioada postnatală puerperală)

perioadă care începe după naștere și durează 6-8 săptămâni; În acest timp, în corpul unei femei dispar asociată cu modificări în timpul sarcinii, există o formațiune a funcției secretorii a glandelor mamare. Primele 8-12 zile după naștere, mai ales atunci când există o adaptare activă organism de sex feminin la noile condiții, numit devreme P. n partea rămasă - .. Late P. n femei postpartum numit femei postpartum.

Modificări în organism în lăuzie. Schimbările cele mai pronunțate apar în zona genitală, în special în uter. Numărul total de celule din mușchiul uterului P. n. Nu este redus drastic, dar ele sunt semnificativ reduse în dimensiune. În paralel, există o involuție rapidă a stromei uterului țesutului conjunctiv. Imediat după livrare este bine greutatea uterului zbârcite de aproximativ 1000, mărimea medie a acesteia următoarele: ... Lungime 19 cm latime 12 cm 8 cm antero mai târziu acești parametri se reduce gradual. O săptămână mai târziu, greutatea uterului este de 500 de grame până la sfârșitul celei de a doua săptămână - AD 300 la sfârșitul P. p - mai puțin de 100, respectiv, și dimensiunea redusă a uterului :. In a 2-a zi după nașterea ei de jos este situat la 12-15 cm deasupra vârfului marginea simfiza pubiană, a 6-a - 8-10 cm pe 8 -. 6-8 cm, pe 10 -. 4-6 cm (înălțimea uterului în picioare determinate prin golirea vezicii urinare la femei poziție culcat pe spate cu picioarele drepte). Cel mai judeca cu exactitate involuția postpartum uterin permite sonografie dinamic.

În termeni practici, împreună cu modificări ale dimensiunii uterului, este dinamică importantă a numărului și a naturii lochia (externarea din uterine postpartum) cauzate de procesele de purificare a vindecării rănilor și a suprafeței uterine. Regenerarea epiteliale tegumentului resturile de glande epiteliale asigură epitelizarea suprafața plăgii a uterului de a 20-a zi după naștere. Complet mucoasa uterului este restabilită până la sfârșitul săptămânii a 6-a, și în site-ul placentar - la săptămâna a 8. De la 1 la a 5-a zi de P. n lochia profuze, sângeroase .; de la 6 la 10-a zi - sukrovichnye abundente; de la 11 mii la 15 mii zi - moderată, de culoare gălbuie; de la 16 mii la 20 de mii de zi - slabă, lumina. De obicei, secreții din uter sa oprit timp de 5-6 săptămâni după naștere. Lung-spotting sau reînnoire adesea cauzate subinvolution (încetinirea revenirea) a uterului, reținute reziduuri placenta in uter, infectia postpartum.

peretele abdominal anterior după livrare devine moale și în vrac. Acest lucru se datorează tensiunii prelungite a crescut în timpul sarcinii, uterul, ruperea fibrelor elastice ale pielii. Pentru a reveni peretele abdominal anterior la starea sa inițială durează cel puțin 6 săptămâni. Cicatricele de sarcină (striae gravidarum) rândul său, de culoare albă. pigmentarea linea alba sau dispare drastic reduse. In cazuri rare, SP n. Poate fi o discrepanță între abdominis rectus.

In perioada postpartum atinge cea mai mare a funcției glandelor mamare, începe lapte (a se vedea. Alăptarea). Secreția și excreția de lapte sunt determinate printr-un mecanism complex de reglementare neuroumoral, în care rolul principal jucat de glanda pituitara hormonilor prolactina si oxitocina. . In primele 2-3 zile de P. n glanda mamara secreta o cantitate mica de lapte crud - colostru, care, în comparație cu matura lapte conține mai multe proteine ​​și minerale, dar mai puțin zahăr și grăsimi. . 3-4 zile AP n nagrubayut sânii, uneori însoțite de durere și febră; număr secret este crescut, schimbarea compoziției sale (lapte de tranziție). Cu 2-4 săptămâni-lea începe secreția de lapte matur (a se vedea. Laptele matern).

În legătură cu încetarea funcției sistemului placentar (Sistem fetoplacentare) și cu scăderea consecutivă a nivelului de estrogen și progesteron modificări semnificative în P. f. Să aibă loc în sistemul endocrin. Aceasta crește secreția de prolactină prin anterioara prolactina hormon hipofizar, și alte complexe. . In ovarelor la foliculul maturării P. n începe; femeile care nu alăptează laptele matern copilul, iar unele femei care alăptează 6-8 săptămâni perioada postpartum se reia ciclul menstrual. care, pentru primele 3-6 luni, de regulă, este anovulatorii în natură.

Există schimbări în hemodinamica. Volumul de sânge în P. f. crește inițial până la 15-30% și apoi scade treptat. Acest lucru se datorează redistribuirea sângelui datorită dispariției circulației uteroplacentar, contracții uterine și reduce aportul sanguin, schimbări în schimbul de apă-sare, separarea unor cantități semnificative de fluid al corpului. Pulsul în P. p. Ritmica, plin, dar a menționat ea a marcat labilitate sub influența unor stimuli externi. tensiune arterială normală, și, uneori, un pic mai redus.

funcției renale la femeile postpartum în producția normală de urină este de obicei ridicată. De asemenea, îmbunătățită de izolare glande sudoripare lichid. Caracterizat prin modificări morfologice și funcționale la nivelul vezicii urinare. La scurt timp după naștere, la cystoscopy dezvăluie hiperemie și edem al mucoasei vezicii urinare, de multe ori submucoasă hemoragie. Capacitatea vezicii urinare în P. f. Creșterea, sensibilitate la presiune scade fluid intravezicale. Ca rezultat, ei pot experimenta retenție urinară (în special în primele zile după naștere) și hiperextensia vezicii urinare, golirea incompletă, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecției. Atonichen intestin, a observat o tendință de constipație.

Fac. In primele 2-3 ore după naștere puerperant stocate în camera de clan, apoi este transportat în unitatea de scaunul cu rotile postpartum. Este necesar să se monitorizeze starea generală a femeii, temperatura corpului, ritmul cardiac, starea uterină și caracterul secrețiile mamare din tractul genital, precum și funcția de a vezicii urinare si a intestinului.

De o mare importanță în AP n. Este de igienă personală. O atenție deosebită este acordată grijă de sânii (se spală cu apă caldă și săpun înainte și după inițierea alăptării copilului). În primul rând atașament la pieptul copilului, în absența contraindicațiilor efectuate 2 ore după naștere, copilul apoi alimentat de 6-7 ori pe zi, printr-un 3-3 / 2 ore cu un interval de 6 ore (vezi. Copii Nutrition).

În prima zi după naștere femeia se recomanda repaus la pat, în a doua zi a femeilor sănătoase cu stare generală bună este lăsată să crească timp de 15-30 de minute, de 1-2 ori. lacrimi perineale cu fir gradul I și II nu sunt un obstacol pentru obtinerea sus devreme. Cu toate acestea, ar trebui să evite mișcările asociate în afară de picioare (de exemplu, nu pot sta). exerciții fizice trebuie început în primele zile după naștere. Acestea includ exerciții de respirație în vederea stabilirii unor normale diafragmatica, intarirea muschilor abdominali si diafragmei pelvine, îmbunătățind tonusul corpului. timpurie și fizioterapie ambulation ajutor pentru a îmbunătăți circulația sângelui și sunt eficiente în prevenirea tromboembolism stimulează regresie a uterului, functia vezicii urinare si a intestinului.

Termen de descărcare de gestiune de la spital se determină în funcție de starea femeii la naștere și nou-născut. În cursul normal al P. p. Extras din spital poate fi nu mai devreme făcută de 5 zile de la naștere. După descărcarea nou-născut puerpera și sub supravegherea medicilor prenatala si centre de sanatate a copilului, în timp ce în mediul rural - unități de obstetrica moasa si medic pediatru locale. La întoarcerea acasă, femeia ar trebui să respecte cu strictețe o bună igienă personală pentru a preveni bolile puerperale, mai ales un costum. Recomandat duș igienic. se spală pieptul cu apă caldă și săpun înainte și după aplicarea copilului la piept, spălarea organelor genitale externe cu săpun sub jet de apă, schimbarea periodică a lenjeriei. Reluarea activității sexuale în cursul normal al perioadei post-natale este permis nu mai devreme de 6-8 săptămâni. după nașterea copilului. Sunt importante nutriție bună și exerciții fizice.

Refs:. Bodyazhina VI îngrijire obstetrică în clinica prenatală, p. 222, M. 1987; Persianinov LS și Demidov VN Caracteristici ale funcției sistemului circulator în timpul sarcinii, nașterii și postpartum, M. 1977; AN Strizhakov Baev SAU și MV Medvedev Abordarea modernă a evaluării involuție a uterului după naștere, Akusha. și Hynek. № 6, p. 44, 1987, ref.

perioada de la naștere până la placenta este regresia completă a modificărilor în organele sistemului sexual al mamei care apar în timpul sarcinii și la naștere.