Periferic (Slack, atrofică) paralizie

paralizie flască este, așa cum a fost doar ska Zano rezultatul neuronilor motori periferici, t. celule E. spinale anterioare cordon claxon (sau nuclei motorii ale nervilor cranieni), partea din față. rădăcini și fibre dvi-gatelnyh ale nervilor periferici spinali și cranieni. Acest tip este caracterizat prin paralizia reflectiv pierderi cos, hipotensiune arterială și atrofia degenerative musculare însoțite de autorizare așa-numita reacție de regenerare.

Pierderea reflexelor (sau slăbirea acestora atunci când este timp zhenii incompletă) devine clar dacă ne amintim că neuron motor periferie cal este, în același timp, și centru-tahimetrică, partea eferent a arcului reflex. Când rupe orice departament ultimul act reflex nu este posibil, sau (în cazul întreruperii incomplete) este slăbit.

Atonie sau hipotonie mușchilor se datorează și întreruperea arcului reflex, determinând mușchiul își pierde-guvernamentală constantă ei, așa-numitul-contractile nous sprijinit în mod normal, același arc reflex. Mai mult, atonie poate fi îmbunătățită atrofie musculară care apar. mușchii atone să se simtă mișcările flasc, lente, pasive sunt excesive, articulațiile „slăbite“. Această stare dă naștere musculare numit paralizie periferica-cer și moale, sau atopica.

Atrofia musculară apare ca urmare a separării de rola standuri corn anterior Coy, unde, pentru a nervului motor la fibra musculară realimentat impulsuri neuro trofică, stimulente al metabolismului normal al țesutului muscular. Prezența-myshech guvernamentală atrofia determină o altă definiție a paraliziei periferie-agenții - ambele atrofice.

Atrofia musculară apare după fibrele nervoase motorii degenerare și Ki-lenjerie, există o „denervare“ mușchi. Ca urmare, în nervii dispar în jos de la re-discontinuitate fibre de locuri cu motor; în mușchiul dezvoltă procesul de degenerați-TION caracterizate prin schimbări în mușchi ondulare, decesul, dezvoltarea de grăsime și țesut conjunctiv.

Există modificări tipice tipice periferice Lich pereche în răspunsurile electrice ale nervilor afectați și mușchi, numite reacții de regenerare sau degenerative-TION (RD).

În mod normal, în timpul stimulării nervului electroplacate (pentru închiderea și deschiderea de însoțire) și curentul faradic are loc abrevieri sunt muschi-enervative co; după stimularea prin aceleași curenți direct de contracția musculară apare, de asemenea, și în curentul galvanic apare prin ea, extrem de rapid ( „un flash“) și caracterizat prin aceea că katodozamykatelnoe reducere înainte anodozamykatelnoe (GLC> AZS) 4.

Când degenerare de reacție (degenerare) nervului nu conduce curentul la fibrele musculare pentru propulsia centrifugal sa PE-rerozhdeny și au murit; musculare denervată în sine și își pierde capacitatea sa de a reduce iritarea curentului faradic, păstrând doar excitabilitate galvanic. Dar această reducere devine lentă ( „vierme-cum ar fi“), și o reducere mare devine anodozamykatelnoe (AZS> GLC). Această condiție se numește o reacție completă de degenerare și este disponibilă în 12 - 15 zile de la întreruperea nervilor sau distrugerea celulelor cornului anterior.

Incomplete periferica leziune a neuronilor motori se poate produce reacție parțială de regenerare, când excitabilitatea nervului atât de curent nu este pierdut, ci numai un lablena, precum excitabilitatea musculară faradic; abrevieri sunt co-stimularea aceluiași mușchi la curentul galvanic, de asemenea, se produce lent, cu o predominanță a efectului anodozamykatelnogo katodozamykatelnym (AZS> GLC).

reacție completă de regenerare nu este un semn pro-Gnostică rău: starea de recuperare (Regen-talkie) din fibre nervoase prin faza se poate parțial înlocuită cu rea-TION electroexcitability normale. Dar, în cazul în care mușchiul la paralizia periferică rămâne complet denervată peste 12 - 14 luni în urmă (uneori mai mult), rezultatul este degenerarea progresiva a fibrelor musculare, ele mor complet înlocuite cu grăsime și pânză-conector clorhidric, și vine mușchii cirozei cu pierderea REA-TION deja l la curentul galvanic, adică. f. dezvoltă electroexcitability completă pierdere. Acestea din urmă se referă la ireversibilitatea modificărilor care apar în mușchi.

Modificări ale electroexcitability periferice para-liche prezentate în tabelul. 3 (în Astvatsaturova MI).

degenerarea reacției se observă atrofie, care se dezvoltă ca urmare a înfrângerii neuron cu motor periferic. Alte procese atrofice șoarece-Zach (arthrogenic de inactivitate, boli ale aparatului muscular) nu sunt însoțite de degenerare a reacției. reacția degenerare Studiul este determinată în valoarea definită clinic și permite un diagnostic diferențial al muscular atrofiază natură diferită. În plus, electroexcitability de studiu permite devreme pentru a stabili diagnosticul de tulburări de conducere nervoase, capacitatea-TION contractată a mușchilor și oferă o indicație a dinamicii pro-cesiuni, stabilind, de exemplu, trecerea de la reacție ne complet rerozhdeniya la o recuperare parțială în paralizia periferică-agenție.

Cantitative schimbare-Niyama Insulele electroexcitability NER și mușchii sunt: ​​1) a crescut-shenie-l atunci când este necesar pentru reducerea curenților Men-gât decât. normală, forța, sau 2) scad electroexcitability-STI, atunci când pentru eficiență, care necesită utilizarea unor curenți de putere mai mare decât la persoanele sănătoase.

Fig. 10. Amplasarea punctelor cu motor pe fata.

1 - n. hypoglossus; 2 - cerer Quadratus; 3 - levator cerer: 4 - orbicularis oris; 5 - zygomaticus; 6 - orbicularis palpebra-rom; 7 - corrugatar superficialis; 8 - n facialis ;. 9 - frontalis; 10 - temporalis; 11 - auricularis posterior; 12 - SJleiiius; 13 - n. Accessorius.

Metoda mai nouă și mult mai sensibile pentru studierea nervilor și mușchilor electroexcitability este chronaximetry. Acesta SET-Leno că acțiunea actuală este determinată nu numai intensitatea, ci-ness Durata de acțiune asupra nervului sau musculare.

Mai întâi determină reobaza, și anume că intensitatea minimă yannogo curent constant, care este necesară pentru a produce un efect - .. Reducere. Apoi, un curent se aplică de două ori intensitatea (dublu reobaza), iar definiția fisionabil în miimi de secundă (sigma) un aparat special (chronaximetry) timpul minim suficient pentru a reduce (chronaxy).

Hronakoimetriya a permis să se stabilească un număr de fapte și modele noi și interesante în fiziologia și patologia sistemului nervos. Doctrina hronaxia strâns legată de conceptul de labilitate (NE Vvedensky, AA Ukhtomsky).

Deci, sa dovedit că un mușchi situate proximal au mai multe hronaxia co-Rothko decât distal; musculare și nervoase inervează hronaxia sale au aproape la fel; muscle-sinergici, sunt la fel de hronaxia, în timp ce musculatura antagonistă - alta; membrelor superioare hronaxia flexori sunt de aproximativ 2 ori mai mic decât extensorii (membrele inferioare există o relație inversă).

Fig. 11. Amplasarea motorului verificați pe suprafața frontală a membrului superior.

1 - abductor digiti minimi; 2 - opponens digiti minimi; 3 - flexor digiti minimi; 4 - lumbricales; brevis palmaris - 5; 6 - n. ulnaris; 7 - sublimis (IV flexor digital V.); 8 - sublimis digitorum (flexor II, III); 9 - digitorum flexorului communis Profund.; 10 - ulnaris flexor carpului; 11 - n. ulnaris; 12 - triceps (caput Internum); 13 - triceps (caput longum); 14 - deltoideus; 15 - n. musculo-cutaneus; 16 - bi-ceps brahial; 17 - internus brachialis; 18 - n. medianus; 19 - supinator longus; 20 - teres pronator; 21 - radialis flexor carpului; 22 - sublimis digitorum flexori; 23 - flexor policelui lon-gus; 24 - abductor pollicis brevis; 25 - policelui opponens; brevis policelui flexor - 26; policelui adductori - 27.

Fig. 12. Amplasarea motorului-verificare pe suprafața din spate a membrelor superioare.

1 - interossei dorsales (I, II); 2 - extensor pol-Līcis brevis; longus policelui abductor - 3; 4- - extensor indicis proprius; 5 - extensor communis digito-rom; 6 - extensor carpi radialis brevis; 7 - extensor carpi radialis longus; 8 - supinator longus; 9 - brachialis internus; 10 -n. radialis; 11 - deltoideus; 12 și 13 - triceps; 14 - ulnaris extensor carpului; 15 - supi-Nator brevis; 16 - extensor digiti minimi; 17 - indicis supinator; 18 - extensor longus pol-Līcis; 19 - abductor minimi digiti; 20 - interossei dorsales (III, IV).

In mod normal, cronaxie musculare diferite este de la 0,0001 până la 0,001 secunde la paralizie periferica se alungește la 0.05 - 0.006 secunde.

Atunci când paralizia centrală (cu leziune piramidala) în continuare discrepanță Wuxi-Liban în cifre chronaxy flexorii și extensorii pe mâini și, invers, scade diferența numerelor de pe picioare. Când extrapiramidal în expresii hronaxia această diferență scade.

Chronaximetry este metoda foarte subtilă de cercetare, mai ales în leziuni ale sistemului nervos periferic; schimba de obicei pre-martie manifestările sale clinice și durează mai mult când ești ultimul, la mai egal.

In clinica, cu excepția excitabilitatea electrică și mecanică excitabilitatea încă studiat de nervi și mușchi, care mo-Jette fi crescut în anumite boli sau în subraportarea. contracții musculare cauzate de o lovitură pentru ei Mo-tăvi. Mecanice ca excitabilitatea nervilor explorează Xia și suflă ciocan sau „prin rulare“ sub degetul mare al trunchiului nervului în zona în care este ușor de detectat și poate fi presată pe os (de exemplu, nervul ulnar în ulnaris sulcus, malobertso-st - pentru fibulele capitul) . Gradul de mecanic Excite nervi pod judecător pentru a reduce mușchii inervate. Deci, a lovit trunchiul nervului facial sub arcada zigomatică poate micșorare-apel a mușchilor faciali (fenomenul Chvostek); Predarea-și mușchi diferite stie reduce intensitatea punctului lor la nivelul excitabilității mecanică a nervului facial.

Fig. 13. Amplasarea motorului, verificați dacă suprafața frontală a membrelor inferioare.

1 - internus vastus; 2 - cruralis; 3 - adductor longus; 4 - magnus aductori; 5 - pectineu; 6 - obturatorius; 7 - n. femoralis; despre - tensoriali fasciae latae; 9 - Sartorius; 10 - cvadriceps femoris; 11 - femoris rectus; 12 - externus vastus.

Fig. 14. Amplasarea motorului, verificați dacă suprafața posterioară a membrelor inferioare.

longus halucelui flexor - 1; 2 - solear; 3 - gastrocnemian (caput externum); 4 - n. peroneus; 5 - biceps femoris (caput brevis); b - bi-ceps femoris (caput longum); 7 - n. ischiadicus: 8 - gluteus maximus; 9 - adductori mag-nus; 70 - semitendinos; 11 - semimembranosului; 12 - n. tibial; 13 - gastrocnemian (caput internum); 14 - solear; 15 - flexor digitorum longus communis; 16 - n. tibial.