Periartrită (durere periarticular)

... mai multe sindroame dureroase la nivelul articulațiilor, care de multe ori medicii asociate cu osteoartrita, fapt cauzate de leziuni periarticulare.

Periartrită boli ale țesutului periarticular sau moi (adică saci comune enthesis, tendon, într-o măsură mai mică, mușchi) - un grup mare de sindroame reumatismale, care pot fi independente sau însoțite de simptom pentru alte boli reumatice: osteoartrita, artrita reumatoida, spondiloartrita, și altele. (de exemplu, osteoartrita genunchiului însoțește adesea bursite „sac de gâscă“, si osteoartrita articulatiilor de sold - tendinite trohanterică). Cu toate acestea, ar trebui să păstreze întotdeauna în vedere următoarele: în ciuda faptului că leziunile periarticulare se pot dezvolta în orice comună a scheletului, dar acestea sunt de obicei localizate la nivelul articulațiilor mari sunt mai predispuse la stres (traumatisme) și cel mai adesea se dezvolta în țesuturile periarticulare ale articulațiilor, care sunt considerate „excepții“ la osteoartrita primara - umar, glezna, cot.

Anatomia și fiziologia țesuturilor periarticulare, cauzând prevalența ridicată a periartrită:

• Rata scazuta metabolice ( „slab“ vascularizarea) și structura celulei sărace în structurile-tendinoase ligamentous țesuturilor periarticulare, determina expunerea lor la procesele degenerative inflamatorii și lentoarea proceselor reparative în ele;
• Structuri-tendon ligamentare sunt mai mult decât alte structuri ale sistemului musculo-scheletice, sunt supuse la stres și traume, datorită particularităților de funcționare a circuitelor biokinematic (suprasarcină și micro-traumatisme ale unor structuri de tendon ligamentare contribuie la anomalii ortopedice, hipermobilitate articulare, sarcină excesivă, traumatisme articulare, repetitive stereotipului mișcării în comun, precum și bolile inflamatorii și degenerative ale articulațiilor);
• țesut tendinos într-un număr mare de senzoriale (inclusiv durere) și receptorii proprioceptive.

Periartrită caracterizat prin morfologic: infiltrație inflamator al celulei, efuziune teci sinoviale, defectul individual de fibrile musculare Focarele de necroză, și în etapele ulterioare - fibroză, calcifiere și hialinoza. Clinical-patomorfologice formulare periartrite sunt:

• tenosinovita - inflamație a tendon teaca;
• tendinita - inflamație a tendoanelor;
• Bursita - inflamație a bursei;
• Enthesopathy - enthesis inflamație (inserarea tendon sau ligament la nivel osos sau capsulei articulare);
• capsulitis - înfrîngerea capsulei articulare;
• fasciita, inflamație - fascii înfrângerii și aponeuroses;
• sindromul de durere miofascială - modificări în mușchii scheletici și fascie din jur.

Trebuie amintit. că relațiile anatomice structuri periarticulare destul de apropiate, iar procesul patologic poate acoperi mai multe adiacente la fiecare alte structuri anatomice, adesea exacte diagnostic local al leziunilor țesuturilor moi periarticulare este dificil. Procesul poate fi limitat sau distribuit altor părți ale tendonului și învelișul ei (tenosinovita), bursae (bursita). Primar sau secundar poate fi afectat ligament (ligament), prin care tendonul, și uneori capsula fibros al articulației (capsula), care limitează sever funcția sa. periartrită fenomenologiei clinice (durere periarticular):

• disparitate între mișcările active și pasive - în general, mișcări active, pasive de restricție în conformitate cu ecran normale;
• durere a crescut sub mișcări strict definite care implica tendonul afectat sau mușchi (definit model motional);
• absența umflarea articulațiilor sau edem la proiecția tendonul afectat;
• lipsa de laborator și a modificărilor radiologice, în ciuda durerii persistente și disfuncției.

De multe ori afecteaza tendoanele mâinilor, care este asociat cu funcții multiple și diverse ale extremităților superioare, ceea ce duce la un stres aproape continuu aceste tendoane. Cel mai frecvent site-ul este zona umerilor periartrita, în cazul în care rotatoare scurte de umăr și tendonul bicepsului sunt în mod constant expuse la o sarcină funcțională mare, și în condiții dificile (tendoane care trece într-un spațiu îngust). Acest lucru determină apariția frecventă a supraspinatus și mușchii tendoperiostita infraspinatus tendobursita subacromial și tenosinovita capului lung al bicepsului (alte versiuni comune).

Diagnosticul periartrita în cele mai multe cazuri, este simplu. Acest lucru necesită o inspecție amănunțită și palparea articulației, în cazul în care durerea este bine reprodus (teste pentru diagnosticarea topică a structurilor periarticulare afectate). Clinic se manifesta leziuni cronice durere locală periarticular într-o articulație, care crește odată cu mișcarea asociată cu sarcina pe structura afectată. La palpare determinate de zonele dureroase locale în zonele de prindere a tendoanelor pe cursul său sau zona musculară. Odată cu dezvoltarea tendovaginitis și bursita este, uneori, a constatat în mod clar limitată umflare de-a lungul tendonului sau în domeniul bursei. starea generală a pacientului de sănătate nu este afectată, iar parametrii de laborator nu sunt, de obicei modificate.

Tratamentul leziunilor periarticulare include, de obicei, un set de non-drog și droguri intervenții. Tu trebuie să limiteze mai întâi sarcina pe membrul afectat, fără a provoca dureri de a face mișcare pentru a suspenda antrenamentul sportiv, utilizarea imobilizarea membrului afectat folosind atele. Efectul pozitiv al metodelor fizice au un impact, de asemenea, pe zona afectata: terapia cu ultrasunete, terapie magnetica, tratamente termice. aplicat cu succes la periartritah medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sub formă de unguente și geluri. În cazul durerii ușoară a acestor evenimente pot fi de ajuns. În durere severă asociată cu o leziune de periarticular necesita administrarea locala de glucocorticoizi (GC), și administrarea sistemică a AINS. Luând aceste medicamente pot reduce durerea rapid, structurile edeme periarticulare inflamatorii, accelera recuperarea de mișcare în articulația afectată.