Pelvioperitonit - simptome, diagnostic, asistenta medicala de urgenta

În faza acută de răspuns inflamator este caracterizat prin hiperemie si edem al exudatului peritoneal apariția, la început seroasă, și apoi purulent (nu întotdeauna). Ca urmare a creșterii permeabilității pereților vasculari pierderi masive de fibrina are loc să conducă la apariția de adeziuni la intestin si omentul inflamatie limitare în zona pelviană. Când inflamația supurație) datorită exsudație gravitației puroi coboară în spațiu rectouterine (abces pozadimatochny).

În stadiul inițial al bolii seamănă cu peritonită clinică (cm.). Cu toate acestea, simptomele locale, atunci când pelvioperitonit predomină de obicei peste comune. Caracterizat de durere severă la nivelul abdomenului, febră, frisoane, creșterea frecvenței cardiace. Starea generală este severă. Balonare în partea superioară și inferioară tensionată, definit aici simptom pozitiv Shchetkina.

peristaltismul intestinal slăbit, limba dryish poate fi greață și chiar vărsături, o creștere marcată în dureri în timpul urinării și defecare. Tipic de leucocite schimbare leucocitoza stânga, creșterea VSH. Când percuție și palparea abdomenului poate determina limita superioară a formării inflamatorii, situat in pelvis.

Atunci când studiul vaginal note durere ascutita la palparea uterului și apendicelor, contururi din cauza exsudație și de protecție musculară severă umbrită. Note bombate și un fornixul vaginal posterior durere ascuțită.

Diagnosticul diferențial cu pelvioperitonit

Diferentiala pelvioperitonita Diagnosticul este necesar cu peritonită difuză (boala precoce), sarcina tubară afectarea, chisturi ovariene torsiune picioare, apendicita acuta.

Diferentele dintre difuze peritonită pelviană, și pe baza unei evaluări a gravității proceselor de intoxicație și dinamica procesului patologic.

Atunci când simptomele peritonitei difuze de intoxicare sunt mai pronunțate (tahicardie, vărsături, dureri abdominale severe, etc.). Peristaltismul este redusă în toate zonele abdomenului, și nu numai în diviziile inferioare, așa cum este cazul cu peritonită pelviană. Același lucru se aplică semne peritoneale.

Cand peritonita pelviene au avut tendința relativ rapid pentru a limita procesul inflamator, în timp ce în procesul de peritonită difuză continuă să fie răspândită.

Atunci când deranjat sarcina ectopica cu formarea unui hematom istoric pozadimatochnoy există indicii ale unei menstruație întârziere și alte simptome ale sarcinii. Indicații tipice de leșin, durere care radiază spre rect, apariția sângerării întunecate din vagin.

Când puncție posterior bolta vaginală obținută caracteristica întunecată a sângelui, mai degrabă decât exsudat seros sau purulent, ca în pelvioperitonit. Diagnosticul de picioare chist ovarian de torsiune facilitat instrucțiunile în prezența unei istorii a formării în cadrul examene ginecologice anterioare.

Când examinarea și posterior partea vaginală a uterului sunt formarea unui tipic consistență tugoalasticheskoy rotunjite, sensibilitate și smescheiii. Diagnosticul de apendicita acută bazat pe prezența durerii caracteristice la epigastric localizare inițială sau buric. Exprimat apendicular caracteristic nici un simptom la pelvioperigonite.

asistență medicală de urgență în pelvioperitonit

Pacienții cu pelvioperitonitom trebuie internat de urgență în spital chirurgicale mers ginecologic. Înainte de introducerea de anestezice spital sunt contraindicate din cauza riscului de modificări în tabloul clinic al bolii. Valabil numai aplicarea de gheață pe abdomen (pentru 20-30 min cu o schimbare în 30-40 min).

În spital pentru diagnostic în continuare se poate face puncție fornix vaginal posterior. Exudatul rezultat se referă la examenul bacteriologic și de a determina sensibilitatea florei microbiene la antibiotiam.

În prezența de puroi într-un vaginotomy punctiformă a recurs la introducerea drenajului de cauciuc. Terapia pelvioperitonita complex: antibiotice, sulfamide, terapie de perfuzie (soluții de glucoză, reopoligljukin, gemodez și colab.) densensibiliziruyuschie, analgezice.