paroxistică hemicranie
Despre independența nosologică a acestei forme de dureri de cap vasculare primul raportat O.Sjaastad, J.Dale în 1974. Etiologia si patogeneza bolii nu a fost clarificat. Se crede că hemicranie paroxistică este transformat de alte forme de durere paroxistică.
Paroxistica hemicranie este prezentat zilnic, atacuri extrem de puternice de ardere, roadere, uneori pulsatorie, întotdeauna durere unilaterală în zonele oftalmologică și fronto-temporală.
Simptomele asociate sunt la fel ca atunci când un cephalgia cluster: sindromul Horner, inrosirea fetei, injectare conjunctivală, lăcrimare congestie nazală.
Astfel, această formă de dureri de cap vasculare este similar cu intensitate cephalgia de cluster cronice, localizarea durerii și a manifestărilor autonome. Principala diferență este o creștere semnificativă a frecvenței atacurilor (de la două până la zece ori mai mult), durata mai scurta de atac durere, prevalenta in randul pacientilor de sex feminin. În plus, nu există nici o reacție la antiklasternye agenți profilactici, și, cel mai caracteristic, există o încetare rapidă a atacurilor în timpul tratamentului cu indometacin, când atacurile de durere pe termen lung sunt de 1-2 zile după începerea tratamentului.
Sensibilitatea la indometacin poate fi un semn important de diagnostic diferențial.
diagnosticare
Conform clasificării internaționale a diagnosticului de dureri de cap hemicranie paroxistică este plasat pe baza următoarelor criterii de diagnostic:
A. Cel puțin 20 de atacuri care îndeplinesc următoarele criterii:
B. preferat dureri de cap severe unilaterale întotdeauna pe aceeași parte, o durată de la 2 la 30 de minute într-un orbital, supraorbitală și / sau regiunea temporală.
C. Durerea este însoțită de cel puțin unul dintre următoarele simptome pe partea durerii:
- injecție conjunctivală
- lăcrimare
- congestie nazală
- Rinorreya
- Ptoză sau mioza
- umflarea pleoapelor
- jumătate Transpirație a feței sau pe frunte
D. frecvența predominantă de atacuri mai mult de 5 ori pe zi, uneori mai puțin.
E. eficacitatea absolută a indometacin (150 mg pe zi sau mai puțin).
F. Nu există nici o legătură cu alte cauze.
hemicranie paroxistică episodică
hemicranie paroxistică există perioade care durează de la o săptămână la un an. Perioadele dureri de cap înlocuite remisie atunci când simptomele sunt absente. Remisiuni poate dura de la o lună sau mai mult.
A. Atacuri care îndeplinesc criteriile A-F pentru 3.2. hemicranie paroxistică.
B. Cel puțin doi ani de la atacurile de cefalee de durată 7-365 zile separate printr-o perioadă de cel puțin 1 lună de perioade de remisie tăcut.
hemicranie paroxistică cronică
hemicranie paroxistică apar mai mult în timpul anului fără remisie. perioadele dureroase sunt intercalate cu perioade de remisie fara durere cu durata de cel puțin o lună.
A. Atacuri care îndeplinesc criteriile A-F pentru 3.2. hemicranie paroxistică.
B. Atacuri reapar pentru mai mult de 1 an, fără remisiune sau cu remisiuni pentru o perioadă mai mică de 1 lună.
Singurul tratament eficient pentru hemicranie paroxistică beneficiază de indometacin.
Tratamentul a început cu o doză de 75 mg / zi, divizată în 3 prize treptat crescând la 250 mg în timp ce continuă atacurile. După încetarea convulsiilor trece treptat la o doză de întreținere de 12,5-25 mg / zi.
În absența unor contraindicații recomandat tratament pentru mai multe luni, deoarece, după o scurtă atacuri de curs pot fi reînnoite.