Parodontoza, paradontozei și periodontita, tratamentul bolilor parodontale

Periodontita este o formă nosologică independentă a bolii parodontale. Acesta poate fi localizat într-unul sau mai mulți dinți și poartă un caracter general. Periodontita localizate se dezvoltă sub influența unor motive locale: care se încadrează material de umplutură sau pastă arsenous în spațiul interdentar, proteze trauma ocluzală (patologie ocluzie, indepartarea timpurie a molarilor, etc ...), vătămare fizică (traumatice osteolizei osoase), slab fabricate și colab.

În centrul dezvoltării parodontitei generalizată este o încălcare a funcției de barieră a reactivitatii parodontale și imunologică a organismului, față de care factorii locali duce la apariția, răspândirea treptată și aprofundarea fenomenelor inflamatorii și distructive.

Confirmarea acestor dispoziții, trebuie remarcat faptul că TP Ivanyushko a relevat modificări ale imunității celulare și la nivelul limfocitelor. Când parodontită localizate parametrii imunologici au fost în limite normale, că, dacă este necesar poate fi utilizat în diagnosticul diferențial al periodontitei generalizate și localizate. Parodontita se caracterizează printr-o scădere a activității fagocitare a neutrofilelor din sângele periferic, adică, rata de finalizare a fagocitozei - .. Una dintre cele mai importante componente ale sistemelor organismului.

În ciuda faptului că clinica este localizată parodontita este comună, o problemă mai gravă în Parodontologie modernă este o formă generalizată a parodontitei. Întotdeauna începe cu gingivita catarală. În dinamica procesului de dezvoltare având loc distrugerea integrității conexiunii parodontale, distrugerea aparatului ligamentous al dintelui, resorbția osoasă, formarea pungilor parodontale. Parodontita este caracterizat în mod subiectiv sângerare, mobilitate dentară diferite grade, de durere, gâturi dentare hiperestezie (simptom instabil), secreție purulentă din buzunar parodontale.

Un studiu obiectiv marcat sângerarea gingiilor, depunerea de placa subgingivala și a tartrului dentar, mobilitate dentară, instrument sensibil la presiune pyorrhea pentru gumele de margine probă pozitivă Schiller - Pisareva. Cu toate acestea, caracteristica principală a parodontitei este buzunar parodontale.

Cand vital microscopie a aratat imagine, caracterizata prin inflamatie: a crescut numărul de capilare, fundal roz, note diapedeză de celule roșii din sânge, fluxul sanguin încetinit stazei, contururi capilare alterate (în formă de balon îngroșare), venule extins dramatic.

Pe reoparodontogramme determinat gorbovidny creștere. vertex plat val dicrotic este netezită și mutat la partea de sus, RI 0,02 ohmi TCP 20-21%, 120-130% IPA, IE 50- 60%.

Când generalizată parodontita cauza principală a buzunarul gingivală ar trebui să fie considerate drept enzime litice produse de microorganisme.

imagine cu raze X a periodontitei este influențată de etapa de procedeu. stadiile inițiale sunt caracterizate de osteoporoză și distrugerea osului cortical noduri interalveolare septuri. Ulterior nodurile trunchiate marcate partițiilor, împreună cu resorbție pe orizontală și verticală apare adesea pentru a forma buzunare osoase. Contururile țesutului osos al proceselor alveolare au un festonat caracteristic, „corodată“ forma, depunerea este detectată sub gingival tartru. În alte părți ale maxilarului nu se schimbă structura osoasă. Nu există nici o caracteristică a bolii parodontale osteosclerosis (eburnation) os.

modificări patologice în periodontitei determinate de gradul de severitate al procesului. diferențe mari în distribuția de ARN și glicogen în stratul epitelial al parodontal marginal la diferite severitatea periodontitei. Frotiurile din marginea gingivală la începutul periodontitei nu este semnificativ diferită de cea în gingivite cronice (umflare, infiltrare limfoleykotsitarnaya, glikozoaminoglikanov dezintegrare, fragmentarea și liza colagenului). Ulterior edemul tisular și creșterea inflamatorie de infiltrare, ceea ce duce la distrugerea atașamentului epitelial, fibrele de colagen gingivale și un ligament dinte circular (fig. 27).

Pătrunderea resturilor alimentare, formarea plăcii dentare și promovare în direcția apicală tartrul subgingival conduce la proces mai profund. proliferare marcată și creșterea distrugerii epiteliale submersă a fibrelor parodontale. Concomitent cu distrugerea fibrelor parodontale și creșterea submersă a epiteliului ca rezultat al iritație bacteriene și inflamația apare resorbția alveolelor. Inițial, resorbția osoasă este de natură inflamatorie, și impactul stratificat factorilor traumatice in aparitia mobilitatii dentare. resorbția osoasă in parodontita are loc cu participarea elementelor celulare - osteoclaste. Format a lungul marginii lacunei osoase, impreuna cu osteoclaste gasite celule limfoide si cu plasma.

modificări inflamatorii în parodontita se pot propaga în trei direcții principale. După distrugerea osului cortical plăcii sept interdentar fenomene resorbție inflamator se aplica osului (țesut spongios); este cea mai frecventă direcție. Această stare este definită ca trunchierea radiografică (distrugere) a septului interdentar vertex. Avansarea la inflamarea ligamentului parodontale este de asemenea însoțită de resorbție osoasă primul compact disc, și apoi degradarea țesutului spongios, dar este resorbție vertical cu formarea osoasa si abcese buzunare. O a treia modalitate de a periost forma manifesta clinic pungilor gingivale profunde (adică între gingie și osul la vestibular sau lingual suprafața osului alveolar ..) Cu puroi; De asemenea, este posibilă formarea de abcese. În continuare există resorbția țesutului osos. Toate aceste variante ale bolii parodontale sunt observate în clinică. De asemenea, combinații ale acestor opțiuni sunt posibile.

Severitatea parodontitei este determinată în principal de cele trei simptome majore - adâncimea pungilor, gradul de resorbție osoasă și ca o consecință a acestor caracteristici - slăbirii dinților. Aceste caracteristici sunt baza pentru selectarea tratamentului chirurgical și ortopedie.

Pentru forma usoara periodontitei se caracterizeaza adâncimea pungii parodontale de până la 3,5 mm, de preferință, în spațiul interdentar, gradul inițial de partiții interdentare distrugere osoasă: razvoloknenie sau dispariția unui compact disc, fenomene osteoporoza scădere ușoară partițiilor înălțime interdentare (mai puțin de 1/3). Tremuraturi fără dinți, nu au exprimat deplasarea lor, a observat sângerare induse. De obicei, într-o stare generala usoara pacientului parodontită nu este încălcat.

Pentru severitate moderată a periodontitei caracterizat adâncimea de buzunar de 5 mm, os partițiile resorbția interdentare de la 1/3 la 1/2, gradul de mobilitate dinte patologic I-II. Posibila nealiniere a dinților, apariția de trei, ocluzie traumatică.

Pentru periodontita severa este caracterizata prin diverse simptome clinice: o mai mare profunzime a pungilor parodontale de 5-6 mm, de gradul II-III patologica mobilitate dentară și resorbția osoasă cu o cantitate mai mare de 1/2 din lungimea rădăcinii, și, uneori, o resorbție completă a interdentare dinții de schimbare a septului articulare traumatice exprimate , semnificativ la trei, defecte dentare.

Atunci când parodontita moderată și severă sunt adesea observate supurație și formarea de abcese.