pareză oculomotor nerv (n

Pareza nervului oculomotor (n oculomotorius.) - tablou clinic, diagnostic

Oculomotor nervului (n. Oculomotorius) (III cuplu) este un nerv pur cu motor.
Acesta este format din mai multe grupuri de nuclee care inervează mușchii externe și interne ale ochiului.

Mușchii inervate de nervul oculomotor.
1. Mușchii externe ale ochiului:
- mușchi de ridicare a capacului superior (. M ridicător al pleoapei superioare) - ridică pleoapei superioare;
(. M rectus superior) - rectus superior - globul ocular se transformă în sus și spre interior;
(. M medial rectus) - rectus interna - transformă globul ocular spre interior;
- rectus inferior (. M rectus inferior) - transformă globul ocular în jos și medial;
- inferior mușchiului oblic (m obliquus inferior.) - transformă globul ocular în sus și spre exterior.
vector caracteristică patru mușchi externe, transformând globul ocular este îndreptată spre interior și ușor în sus.

2. Mușchii interne ale ochiului. Acestea includ mușchi constricția pupilei (m. Sphincter pupillae) și mușchiul ciliar (m. Ciliară).

Nucleele nervului oculomotor

Oculomotor nervului format din trei grupe de nuclee: pereche macrocellular, perechea de celule mici, împerecheat cu celule mici.
1. Asocierea core krupnokletognoe. Situat în partea de jos a apeductului Sylvius la nivelul dealurilor superioare quadrigemina. Acesta prevede inervare motorului la miezul celor cinci mușchi striat exterioare ale ochiului (cele patru mușchi, transformând globul ocular și mușchi de ridicare a pleoapei superioare).

2. Pereche miez melkokletognoe. Ea reprezintă nucleul parasimpatic, în care partea frontală izolată și grupurile din spate. Situat anteriorly și medial perechii nucleu macrocellular; este izolat grupuri față și spate. Grupul din față (pereche) se află în apropiere de linia mediană despre apeductului cerebral. Continuând înapoi, cele două panouri frontale sunt combinate într-un singur catena - core Panegrossi.
Grupul posterior (Jakubowicz core - Edinger - Westphal) este adiacent la pereche mare-core. Pereche de miez cu celule mici asigură inervația parasimpatic doi mușchi interne ochi: mușchi îngustarea pupilei și mușchi ciliar. Conform studiilor anatomice comparative au stabilit că prin Panegrossi nucleu sunt fibre parasimpatici predominant la mușchi, care se îngustează pupilei, iar nucleul Yakubovicha - formate, de preferință fibre la mușchi ciliar.

3. nepereche de bază melkokletognoe Pearl. Situat în linia mediană dintre marile miezuri pereche. Din acest nucleu sunt fibre atât ochi rectus interne, ceea ce permite o convergență, E. Reducerea axelor optice ale ambilor ochi t. Atunci când se uită la un obiect.

Caracteristici anatomice ale cursului a nervului oculomotor

1. Poziția trunchiului de ieșire a nervului corespunde santul median al trunchiului cerebral în cazul în care iese pe suprafața de 10-15 rădăcini și în continuare (o medie de 5 mm) se unește într-un singur trunchi.
2. Totalul trunchiului nervului trece prin rezervor interpeduncular, în cazul în care o distanță relativ mare este în contact cu lichidul cerebrospinal.

3. Din nervul interpeduncular intră în rezervor într-un perete exterior al sinusului cavernos, unde se afla deasupra altor nervi cranieni.
4. oculomotor nervoase orbita pătrunde, de asemenea, prin fanta orbitală superioară, în care acesta se află în abducens sale mediale.

simptome clinice comune ale nervului oculomotor și nucleul său

1. ptoza. Dezvoltarea sa este cauzată de leziuni ale fibrelor musculare, ridicarea pleoapei superioare (m. ridicător al pleoapei superioare). Ochiul este complet închis și nu se deschide atunci când se uită în sus ( „coborât cortina“ simptom). Secvența ptoză și funcția oculomotor efectivă în înfrângerea coloanei vertebrale si nucleele nervului oculomotor este diferit, ceea ce este un semn de diagnostic diferential important al miezurilor de patologie și a coloanei vertebrale. Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu alte tipuri de ptoză: simpatic, myogenic, miastenia, funcționale.
2. strabism divergent (divergens strabism). In repaos, globul ocular pe partea afectată este deviat spre exterior și în jos, ca urmare a vectorului rezultant al acțiunii externe a mușchilor neafectați globului ocular, în primul rând datorită mușchiului rectus laterală a ochiului (de ex. Rectus lateralis). De notat că în leziunile pereche macrocellular nucleu spre exterior se abate de asemenea globul ocular pe partea contralaterală a miezului. Recent, datorită faptului că mușchiul rectus intern inervată din perechea de miez macrocellular partea opusă.
3. Limitarea (imposibilitatea) mișcările de creștere a globului ocular către interior în jos.

4. diplopie. Se pare sau crește brusc atunci când se uită în interior în timp ce (în mai mică măsură) în jos.
5. midriază paralitic. Se dezvoltă datorită pareză a mușchilor, care se îngustează elevul, însoțită de o lipsă de efect a depozitului de deșeuri și miotikov midriatice.
6. Pierderea zragka de reacție directă și prietenos la partea de lumina a nervului afectat. Diagnosticul diferential trebuie făcută cu reacția pupilar alterată la lumină în patologia nervului optic, tractul optic, un număr de alte sindroame.

7. Pierderea de reacție elev cazare sau convergența de cazare pe partea afectată.
8. Paralizia de cazare. Dezvoltă din cauza pareza mușchiului ciliar, ceea ce duce la o perturbare a vederii aproape.
9. proptoza. Aceasta poate să apară ca urmare a reducerii în tonul majorității mușchilor externi ai globului ocular.