Parenchimatoase (ficat), icter este văzut și ceea ce amenință și cum să-l recunoască
De multe ori în gastroenterologie și populare literatura medicală științifică, puteți citi despre diferitele tipuri de icter. Explicați ce parenchimatoase icterul, care apare cel mai frecvent în aceste vremuri tulburi de agresiv abuzului de droguri intravenoase epidemii hepatita si HIV. Dar vom începe cu povestea originii bilirubina, care este cauza tuturor tipurilor de icter.
La om, procesele regulate ale respirației celulare se produce, care necesită oxigen legat. celule sanguine foarte specializate - celule roșii din sânge sunt folosite pentru a furniza oxigen tuturor organelor și țesuturilor de hemoglobină.
Hemoglobina - un compus cu un compus feros proteina special globina - hem, care se pot atașa și elibera oxigen ușor.
Că avem roșii din sânge, deoarece conține fier. Evacuare a hemoglobinei, care se găsește în organism (și durata medie de viață a unei celule roșii din sânge este de aproximativ 120 de zile) este convertit treptat la bilirubina - un pigment special care este sintetizată în ficat, este pictat într-o urină de culoare închisă și fecale, care acționează ca bila in intestin din vezica biliara .
stare patologică în care există un dezechilibru al formării bilirubinei și izolare, un sindrom numit icter sau hiperbilirubinemie.
Deoarece bilirubina este produsă din sânge, nu întotdeauna într-un sindrom de icter, „vina“ ficatul.
În acest caz, în cazul în care țesutul bolnav de ficat, și nu poate sintetiza bilă, există parenchimatoase sau icter hepatocelular. Este o consecință a tulburărilor în ficat în sine, iar acest lucru duce la patogeneza sale, de exemplu hepatita virală și alcoolică. Numele a treia a acestui sindrom - icter hepatocelular, care este o traducere directă și literală a termenului „hepatocelular“.
Alte forme de icter
icter hepatic este „în mijloc“, seria, pentru că, în plus față de aceasta, există două tipuri de insuficiență a metabolismului bilirubinei, care apar cu sindromul icter, dar, în același timp, nu au nici o legătură cu leziuni hepatice.
Aceasta insuficiență bilirubina suprarenal și subhepatic.
Icterul apare din cauza cariilor masive suprarenala de eritrocite. Acest lucru poate fi în anumite boli de sange, malaria, Plasmodium distruge mare atunci cand eritrocite pure, precum și multe boli genetice care, de exemplu, perturbate de eritrocite puterea, se dezintegrează și în cantități mari. Uneori, oamenii analfabete cumva scrie „icter suprarenale“, dar rinichii nu sunt legate de patogeneza hiperbilirubinemiei.
Cel mai adesea, icter - este rezultatul litiazei biliare.
și forțat să fie absorbit înapoi în sânge. Ficatul poate fi „nevinovat“ în dezvoltarea sa, de multe ori, icter - rezultatul CL sau colelitiaza, maligne zona hepatobiliar (de exemplu, Vater mamelon).
De aceea, înainte de un medic este întotdeauna problema cauza icter. icter hepatic este cel mai adesea tratate cu gastroenterologi si boli infectioase, hemolitice - hematologists si mecanice - chirurgie abdominală. In prezent, se crede că mult mai sigur doar pentru a elibera ficatul de compresie decât au „bomba“ așteptând să se întâmple. Vom vorbi mai detaliat despre ce icter hepatocelular și de ce apare.
Ce este hepatocelular icter
Chiar dacă pacientul strict definit cauze hepatice si nu a existat sindromul hiperbilirubinemie, tacticile medicale și căutarea de diagnosticare pot fi diferite.
Trebuie amintit faptul că patogeneza unei astfel de icter - este doar o dezintegrare masivă a unui număr mare de celule hepatice - hepatocite. care a avut ca rezultat o cantitate mare de bilirubina este în sânge. Împreună cu acest pigment in toamna sange si enzime, care sunt normale în sângele periferic nu se datoreaza faptului ca acestea sunt incluse în citoplasmă hepatocitelor.
Astfel, cele mai frecvente cauze de icter hepatice de vârstă pentru bărbați de lucru - este hepatita acută și cronică virală, care apar adesea dependenți de heroină intravenoase, și persoanele care suferă de alcoolism cronic.
In acest caz, pacientul poate fi contagios, așa cum sunt adesea găsite infecție mixtă care afectează ficatul: hepatitei B + C, precum și prezența unui pacient cu infecție HIV cu hepatită virală.
Dar situația poate fi destul de inofensive. De exemplu, la om, există deficit ereditar sau congenital fermentopathy anumitor enzime hepatice. Rezultatul este un icter enzimopaticheskaya. Cel mai adesea se manifestă boala Gilbert.
Când această boală apare niveluri ale bilirubinei, care pot fi asociate crescută periodic nu numai boala, ci și, de exemplu, după stres prelungit fizic, hipotermie, traumatisme sau intervenții chirurgicale.
Cum a se produce icterul clasic, motiv parenchimatos care a forțat pacientul pentru a vedea un medic.
Simptome și semne
Tabloul clinic al oricăreia dintre icter este foarte specific și opțiunile pe acțiuni sunt doar teste de laborator poate cu stabilirea unui diagnostic precis. Orice icter are loc în același mod și pentru neinițiați poate fi nici o diferență între opiniile ei. Orice icter conduce la următoarele simptome:
- îngălbenirea (ikterichnost) a pielii, ochilor sclerotica, frenum;
- urină închisă la culoare;
- fecale modificări de culoare (numite aholichny scaun).
În acest caz, în cazul în care ficatul suferă de orice boală, cum ar fi hepatita, pacientul au de multe ori semne de intoxicație: oboseală, slăbiciune, mărirea ficatului. există durere în cadranul din dreapta sus.
În cazul numerelor Hiperbilirubinemie sunt foarte mari, bilirubina, penetrează pielea, cauzând adesea mâncărimi insuportabile.
Cel mai adesea, cu toate acestea, prezența probelor pruritul nu a înfrângerii celulelor hepatice și prezența colestazei intrahepatice.
Parenchimatoase icter, simptome din care le-am enumerate, pot fi de multe ori neclară, sau subclinice, manifestat unele sclera subikterichnost.
Parenchimatoase icter, care pot fi șterse simptomele din cauza statutului imun scăzut, și vorbesc despre HIV.
diagnosticare
Parenchimatoasă (forma hepatocelular), dintre care simptomele sunt prezentate mai sus, metoda este confirmată de un portocaliu deschis - galben cu lămâie sau tentă roșiatică. dezintegrare masivă a celulelor hepatice este confirmată de sindromul citolitic de laborator, în timp ce a crescut semnificativ nu numai bilirubină cifrele, dar astfel de enzime intrahepatice, cum ar fi ALT, AST, GGTF și fosfatazei alcaline.
Toate aceste simptome indică dezvoltarea ficatului - icter celular.
Toți pacienții trebuie spitalizați cu icter, deoarece acestea pot fi infectioase. Poate că excepția este boala Gilbert, dar pacientul stie despre boala, și nu vă faceți griji, deoarece nivelul de bilirubina se scade. În toate celelalte cazuri, următoarele principii ar trebui aplicate la tratamentul pacientului:
- dieta sau tabelul № 5 „de masă hepatică“, cu restricție grase, alimente prajite si afumate;
- excesiv de apă minerală potabilă a detoxifia;
- enterosorbentilor recepție (SUMS, Polyphepan, Enteros-gel „). Acestea contribuie la o îmbunătățire generală a bunăstării;
- administrate complexele de vitamine care au o activitate detoxifiant pronunțată, de exemplu, vitamina C, alfa-tocoferol și alții asemenea;
- în absența colestaza pot fi utilizate preparatele moi colagog (holosas, allohol).
Tratamentul de întârziere periculoase
Ar trebui să știi că ficatul în sine este de obicei un loc de muncă excelent, cu vedere icter hepatocelular. Pentru a face acest lucru, este nevoie de doar un pic de ajutor. Cea mai importantă regulă - care economisesc complet de munca ei. Acest lucru este valabil în special pentru acei oameni care sunt pe fondul dezvoltării icter nu poate renunța la consumul de alcool sau consumul de droguri intravenoase.
Acești pacienți apare adesea icter hepatocelular este ascuns, deoarece statutul imun al organismului nu poate provoca o inflamație „strălucitoare“, de exemplu, în lupta împotriva virusului hepatitei C, sau un răspuns imun suficient. Prin urmare, acestea sunt formele „lente“ ale hepatitei virale pot duce la apariția carcinomului hepatocelular sau cancer la ficat.
Cum de a evita complicațiile
Pentru a parenchimatoasă icter nu devin cauza insuficienta hepatica acuta, trebuie să ia măsuri în timp util pentru detoxifiere, excreția produselor hepatocitelor degradare, precum și de a prescrie restul patul pacientului, deoarece orice creștere a activității fizice îmbunătățește citoliză și poate duce la colestaza.
profilaxie
În prezent, România a dezvoltat o situație foarte dificilă în ceea ce privește infecția cu HIV. În mai mult de 10 regiuni, numărul de cazuri tinde la 2% din populație, de exemplu, în Ekaterinburg. Având în vedere că principala cale de transmitere a HIV - aceasta este o injecție intravenoasă de droguri, este cunoscut faptul că apariția icterului la om tânăr și de vârstă mijlocie poate indica nu numai infecția cu virusul hepatitei virale, dar, de asemenea, infectia cu HIV, deoarece de foarte multe ori aceste boli „merg mână în mână.“
Acesta este motivul pentru icter - este un motiv urgent pentru a obtine testate nu numai pentru HIV, dar și în alte boli care sunt transmise pe cale parenterală.
În concluzie, trebuie să spun că este icter hepatocelular afecteaza barbati apți de muncă, și tineri.
In timp ce hiperbilirubinemie mecanice caracteristice mai ales pentru persoanele în vârstă, și forma hemolitic - pentru pacientii hematologici, atunci, desigur, este prezența în familie a pacientului cu un „icter bruscă“ este motivul pentru inspecția și analiza tuturor coabitează cu el membri ai familiei.