Paralizia (paralizia progressiva; demența paralytica)

Etiologia și patogenia paralizie progresivă (paralizia progressiva; DEMENȚA PARALYTICA)

Istoricul Sifilis. claritate completă în evaluarea valorilor factorilor suplimentari nu sunt disponibile.

Simptomele si in timpul paralizie progresiva (progressiva paralizie; DEMENȚĂ PARALYTICA)

Paralizia este observată cel mai des la varsta de 35 - 50 de ani de reclamații nevrotice nedefinite; este important în toate aceste cazuri, pentru a face un studiu de sange si lichidul cefalorahidian Wasserman. În stadiul avansat, cu simptome de demență în creștere tulburări de memorie ascuțite, abilități de memorare, de numărare, atenție. euforie În domeniul emoțional sunt adesea marcate (starea de spirit mulțumit de sine). Cunoscutul un anumit grad de schimbare a conștiinței: viața pacientului ca și în cazul în care într-un vis sau într-o stare de ebrietate ușoară. De multe ori există iluzii: iluzii de grandoare este deosebit de caracteristic.

Potrivit lui Pavlov, judecata de pacienti cu paralizie progresiva, comportamentul afectata relevă o încălcare a echilibrului corect între primul și al doilea sistem de semnal. Primul sistem de avertizare funcționează, precum și sistemele complexe de-al doilea sistem de semnal, adică. E. concepte mai generale sunt încălcate. Tulburări ale sistemului doilea semnal este exprimat prin încălcarea conceptelor generale de cauzalitate, timp și spațiu. Pacientul nu pătrunde în sensul de contradicții permite conectarea incredibilă, absurdă a fenomenelor. Împreună cu raportul dintre afectarea sistemelor de semnalizare, pacientul are perturbări profunde ale excitației și inhibiției. Aceste tulburări afectează în special inerția și stagnarea proceselor inhibitorii care sunt implementate pe fondul nesensibilitate creierului pronunțat.

tulburări pupilare: formă neregulată a pupilei, anisocoria (denivelare) mioza (contracție), letargie sau lipsa de răspuns a elevilor la lumină menținând reacția la cazare. tulburări de vorbire (nedeslușită, păcătuire pe silabe), litere (silabe goluri), masca cum ar fi fața, inervație neliniștite în jurul gurii, reducând sensibilitatea (hypalgesia). reacție foarte pozitivă Wassermann în sânge și în lichidul cefalorahidian. Printre diferitele forme de paralizie progresivă (demența simplu, expansiv, deprimat, agitat) este cea mai comună - este o demență simplă, este caracterizată prin tulburări grave de memorie și capacitatea de a aminti, dificultati de gandire, judecata, lipsa de inițiativă, lipsa de tact, pierdere distanța între ei și alții, dezinhibitie mai mici drive-uri. În starea inițială (etapa maranticheskaya) Tulburări frecvente în special sfincteriene (incontinență de urină, fecale), tulburări vasomotorii ascuțite și trofice (cianoza extremităților, oase fragile) și convulsii apoplectiform epileptiforme, ataxie, anizorefleksiya, simptom Romberg lui.

Prevenirea paralizie progresivă (paralizia progressiva; DEMENȚA PARALYTICA)

Prevenirea este redusă în principal la o infecție sistematică luptă ssifiliticheskoy decisivă.

Tratament paralizie progresivă (paralizia progressiva; DEMENȚA PARALYTICA)

1. Malyarioterapiya.

Metoda principală de tratament paralizie progresivă este un tertiana malarie vedere vaccin.

Vaccinarea de malarie se face direct de la donator la pacient, și de preferință de la un donator cu malarie proaspete, netratate, care este, de asemenea, la momentul vaccinate malarie. Pentru succesul vaccinării nu contează dacă sângele în timpul unui atac de malarie este luat de la donator sau în intervalul de atac liber. Tehnica: Malaria luat din vena pacientului 2 - 4 ml de sânge și injectat sub pielea pacientului este profund cel mai bine între lame, acul în timp ce încearcă să rănească deteriorarea țesutului în scopul vaselor mici; adecvat pentru a produce imediat cicatrizare suplimentară a pielii. Daca sangele nu poate fi turnat direct de la donator, atunci acesta este colectat în 0,5% citrat de sodiu (egal cu volumul de sânge și citrat); pentru transportul de sânge ar trebui să fie păstrate pe gheață. Perioada de incubație durează o medie de 6 - 8 zile în timpul verii și 8 - 10 zile de iarnă, ajungând în unele cazuri, de 20 de zile și, uneori, tăierea la 1 - 2 zile. Dacă este de dorit să se reducă perioada de incubație este de 2 - 3 zile, administrate intravenos fără defibrinizatsii prealabilă 1 - 2 ml de sânge. Dacă, în schimb, este de dorit să se extindă perioada de incubare timp de câteva zile, metoda intradermică folosit, prin introducerea doar 0,1 - 0,5 ml de sânge. Accesele de malarie au loc la începutul tip Terzian, și după 3 - 5 atacuri - cea mai mare parte de zi cu zi. Pacienții care sunt vaccinate pentru prima dată, înainte de primul atac de malarie pentru câteva zile, la o temperatură ridicată - nu mai mare de 39º și fără răcire. Primul atac tipic de malarie incepe cu febra, temperatura crește de obicei la 39 - 41º, deține 4 - 8 ore, turnare pot apare atunci când cade; sunt detectate paraziți Plasmodium în sânge. În timpul atacului există, uneori, amețeli, tahicardie, plângerile au crescut de sete, dureri de cap, vărsături. Pe parcursul perioadei agitate a temperaturii trebuie să fie atent monitorizată prin măsurarea la fiecare 3 - 4 ore. Atunci când o febră se recomandă să dea o băutură caldă, sticle cu apă fierbinte la picioare, și în vremuri de căldură - frig în cap. În cazul în care temperatura depășește 41º si pacientul tolereaza aceasta avea mare nevoie de o compresă pe cap, ștergere la rece. Dintre medicamentele prescrise pyramidon cu cafeină sau doze mici de chinină. La înălțimea de atac monitorizează cu atenție starea sistemului cardiovascular.

Dacă plummets număr mare de paraziți și cantitatea de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge apar în sânge sau în legătură cu tulburarea activității cardiovasculare sau tulburări gastrointestinale severe (icter) a evidențiat necesitatea de a reduce sau de a opri complet atacurile, apoi imediat după atac da 0.1-0 2 chinina; dacă este necesar, opriți imediat atacul injectat 0,5 chinină (10 ml soluție salină) 1 - 2 ori pe zi, timp de 3 - 4 zile (trebuie reamintit faptul că, în cazuri rare, chinina intravenos poate da complicații severe de nervii optici) . În cazurile în care există un risc de colaps la pacienții care au o perioada fara convulsii dureaza temperatura subnormal, iar când cade, nu transpira, precum si la pacientii foarte obezi si subnutriti in mod dramatic mai bine malyarioterapiyu făcut în două etape. După al patrulea pacient atac da chinina, trunchiate malaria, apoi efectuat inoculare secundar pentru încă 4 - 6 crize după 1 - 1 ½ luni după prima vaccinare. Dacă crizele termina grefare cauzate în mod neașteptat sau nu, este necesar să se provoace o injecție intramusculară de 5 - 10 ml de apă sau lapte sterilizat, administrarea intravenoasă a 2 ml de soluție 40% hexamină; gheață pe sacul splinei. Dacă acești agenți nu ajuta la a face vaccinul malariei secundar intravenos (1 - 2 ml).

Dlyakupirovaniya malaria (după 8 făcut și pacienții mai tineri de 10 episoade) randament 0,5 chinina, 1 praf de 2 ori pe zi timp de 4 zile, și apoi pudra 1 0,25 chinina de 4 ori pe zi 3 zile, numai 7,0. Înainte de ultimul asalt adecvat pentru a da 0,1 chinina. După atacurile hinizatsii dispar de pe a treia zi. Chinina da în mod necesar, în cazurile în care malaria nu au prins sau convulsii oprit spontan, deoarece poate exista o malarie latentă fără atacuri. Dacă în timpul atacurilor de icter, apoi, în scopul de a proceda a procedat mai puțin intens, trebuie administrată în timpul unui atac de 0.1-0.2 chinina, în primul rând asigurându-se că tulpina Plasmodium răspunde ușoară până la chinină. Este extrem de important, chiar înainte de a stabili dacă malyarioterapii idiosincrasia pacientul la chinina, care în timpul zilei în care pacientul este dat de 2 ori 0,5 chinină. vigilență specială este necesară între crize la temperaturi sub 36º, in special in foarte obezi si cei care nu transpira atunci când temperatura scade. Chinina poate fi înlocuit quinacrine (0,1). Imediat după ambutisare tratarea malariei novarsenolom sau miarsenolom.

Miarsenol dizolvat în 1 - 2 ml de svezhedestillirovannoy apă, care, imediat înainte de utilizare fiartă complet, răcită la temperatura camerei (indiferent de doză) și a introdus încet în fesă.

După încheierea cursului completă ar trebui să verifice Plasmodium sânge.

Contraindicații la malyarioterapii: tuberculoza activa, boli de inima decompensată, leucocitoza de mare, o scădere bruscă a ROE, de vârstă, starea de senilitate, boli febrile, boli de rinichi severă, ficat. Este necesară prudență cu o obezitate accentuată și mai ales în tabes (complicații ale nervilor optici).

Printre complicatiile sunt tulburările circulatorii periculoase, colaps. Pentru a opri un atac vine cu icter, tulburări gastro-intestinale rapide, slăbiciune severă a inimii. pacienții slabi trebuie să atribuie mai întâi suralimentation, insulină sau de a diminua atacurile, dând la fiecare dintre ele o doză mică de chinina. Tratamentul de vaccinuri impotriva malariei ar trebui să fie efectuate într-un spital de psihiatrie. În toate situațiile, trebuie să obțină acordul de la familiile lor acest tip de terapie.

Dacă lichidul cefalorahidian nu se pretează în termen de 2 ani de tratament, reabilitare, se recomandă ca o inoculare secundară de malarie.

2. Tratamentul cu penicilina.

Poate fi utilizat în două moduri:

timp de 10 - 12 zile, la fiecare 3 chasa introdus în interiorul musculo 30.000 - 50, 000 de unități, sau
pre ar trebui să determine modul obișnuit (malaria) 3 - 4 atac hipertermia și apoi efectua un curs specificat de penicilină.

3. Tratamentul febrei recurente.

Grefarea se efectuează ca și în cazul malariei, necesare anterior pentru a investiga prezența spirillae sângelui. În schimb, puteți utiliza un animal donator (șoarece), care infecta recidivante febra, iar în acest fel devine posibil inocul de transport. Tehnica: câteva picături de sânge prelevate din inimile acestor soareci pentru a ataca ajustare, amestecat cu câțiva ml de ser fiziologic și 0,5 - 1 ml a fost injectat sub pielea pacientului. La injectarea subcutanată apare primul atac după 6 - 7 zile, temperatura crește la 40º cu slăbiciune severă și frisoane; după 1 - 2 zile scade temperatura. Lacunele dintre episoadele individuale - de la câteva 15 - 20 de zile. Astfel de atacuri, de obicei, 3 - 10, cu fiecare atac ulterioară devine mai slabă; În cele din urmă, atacurile oprit cu totul, mai ales de ei înșiși. Tratamentul trebuie să fie complet salvarsan perfuzie. Această terapie este indicat în special pentru insuficienta cardiaca, in cazurile in care malaria nu poate fi impusă sau nu are nici un efect, sau atunci când există o idiosincrasie la chinina, precum și persoanele în vârstă și subnutriți.

4. Tratamentul vaccinării șobolan musca febră.

șoareci albi infectați spirillae febra japoneză (șobolan febră musca) șobolanii muscatura. Boala este usor de tolerat de sângele șoarecilor infectați la om. Infectarea omului de către om nu are loc, și, prin urmare, această metodă este în siguranță în această privință, pacienții pot fi păstrate în aceeași cameră cu alți pacienți. Tulpina este cel mai convenabil de a păstra la șoareci și șobolani, iar spirillae maximă apare în sângele lor la a treia săptămână după vaccinare; De data aceasta este cel mai bine pentru a coincide cu vaccinul. Cel mai bine este de a utiliza vaccinarea subcutanată a jumătate din cantitatea de sânge prelevată din inima unui animal, care este de 3 săptămâni înainte de aceasta au fost infectate spirillae. Din inima poate produce până la 2 ml de sânge se diluează în 4 ml de soluție salină. Pacientul a fost administrat sub piele, câteva picături de 0,5 până la sângele de rozătoare. Boala este relativ ușor; Perioada de incubație durează 6 - 10 zile; meciurile se tin 2 - 3 zile, repetat după aceleași intervale. Pornind de la 6-a zi după vaccinare, la locul injectării apare efectul primar - infiltrare, asupra lui mai mult și doar 3 - 4 săptămâni după vaccinare regresul. Opri un atac este novarsenolom foarte ușor. perfuzabilă Novarsenola trebuie să înceapă cu o doză de 0,45, urmată de 0,6 (cu intervale convenționale), toate la tratament novarsenola 3.45. Convulsiile apar cele mai multe ori, fără complicații fizice și psihice speciale, cu excepția infiltrare și durerilor reumatice frecvente.

5. Sulfozinoterapiya.

In cazurile in care tratamentul malarial periculoase pentru bolile somatice sau malaria, mai ales la vaccinarea secundară nu cauzează este necesar un număr suficient de capturi pentru a restricționa utilizarea tratamentului de sulf.