Diateză la copii, copilul nostru sănătos

Anomaliile constituției (diateză) sunt o pre-Disposition la reacții neobișnuite, inadecvate ale corpului copilului la o serie de stimuli exogeni, pe care majoritatea altor copii nu provoacă anomalii specifice.

Diateze - nu este o boala, ci o predispoziție, care poate fi transformată în boală în anumite condiții de mediu. Următoarele forme sunt descrise în diateza Pediatrie interne:

1. exudative-catarală;
2. limfatiko-hipoplazie;
3. neuro-artritic.

Exudativ-catarală diateze - o combinatie de congenitale ereditare și dobândite caracteristicile unui organism de a răspunde reacție crescută a pielii și a mucoaselor pentru anumiți stimuli externi. diateze exudative-catarală este cauzată de factori genetici (povara genetica in 70-80% din copii), sistem de vârstă enzimatică a tractului digestiv și protecției imune și expunerea la mediu.

Factorii de risc sunt condiții adverse ale dezvoltării intrauterine, hipoxia fetală, perinatală SNC, boli infectioase, terapie masiva de droguri, natura hrănire. Factorii de risc pentru diateza exudativă-catarală într-un copil la schimbările de mediu sunt disbacterioză și boli ale tractului gastro-intestinal. mama in timpul sarcinii, toxicoza gestațională, terapia de droguri in timpul sarcinii, mai ales puterea viitoarei mame și transferul timpurie a copilului la hrănirea artificială. De multe ori, părinții (sau unul dintre ei) în copilărie au fost, de asemenea, manifestări ale diateza exudativa-catarală.

Factorii care contribuie la diateza manifestare clinică sunt, de obicei proteine ​​comestibile de lapte de vacă și ouă, citrice, căpșuni, căpșuni, grișul și alte cereale.

Clinica. Din prima lună de viață pentru acești copii sunt erupții cutanate tipice persistente scutec, piele uscată și palid, gnais pe scalp - creșterea formării de fulgi seboreice cojire; leagãn - obraji roseata si chiar ielushenie pe piele, creșterea în aer liber în strofulyus vreme rece - noduli pruriginoase cu seroase Co-conținut al; creșterea excesivă a greutății corporale.

Pentru copiii cu diateze exudativa-catarală caracterizate de conjunctivite prelungite, blefarită, rinită, catar ale tractului respirator cu sindrom obstructiv, anemie, scaun instabil. Creșterea vulnerabilității la nivelul mucoaselor exprimate în puternică și inegală limba epiteliului descuamare ( „limba geografică“) modificări ale mucoasei bucale (stomatită). Hiperplazia țesutului limfoid este, de asemenea, o manifestare clinică a diateză-exudativ catarală. adenoids crescute și amigdale, ganglioni limfatici, a ficatului și a splinei mai puțin. In timpul diateza exudativa-catarală ondulator, exacerbări sunt de obicei asociate cu erori dietetice (inclusiv mama, în cazul în care copilul este alaptat), dar se poate datora unor factori meteorologici, comorbidități, dysbiosis, giardioza. La sfârșitul celui de al doilea an de viață manifestărilor de diateză-exudativă catarală, de obicei, dispar, dar în 15-25% dintre copii pot dezvolta eczeme mai tarziu, dermatita atopică, astm bronșic și alte boli alergice.

Tratamentul. Tratamentul începe cu stabilirea unui regim alimentar echilibrat. Pentru primul an de viață este alăptarea optimă. Bebelușii care excesul de greutate sunt necesare pentru a limita aportul caloric din cauza glucide digerabile (cereale, jeleuri, zahăr), din moment ce o cantitate excesivă de carbohidrati din dieta crește modificările catarale exudative la nivelul pielii. În timpul exacerbare de dorit să se înlocuiască zahărul cu xilitol sau sorbitol. Partea alimentară grăsime (aproximativ 30%) la copiii mai mari de un an ar trebui să fie introduse în detrimentul uleiurilor vegetale bogate în acizi grași nesaturați. Bebelusii cu catarală diateze exudativa recomandată introducerea suplimentară de săruri de potasiu, săruri de sodiu și restricția de lichid.

Din dieta mamei, alăptarea, exclude alergeni alimentari: ouă, căpșuni, căpșuni, fructe citrice, ciocolata, ceai tare, cafea organică; extractibile - sosuri calde, cacao, condimente, precum și produsele care conțin conservanți, coloranți, aditivi alimentari. Copiii care sunt amestecate și de hrănire artificială, în cazul curenților persistente diateză, în special cu alergie la laptele de vacă dovedit, este de transferat la hrănire soia, migdale „lapte“ și amestecuri ale acestora. Terci de cereale și legume piureuri ar trebui să fie pregătite să nu lapte, supa de legume. În loc de lapte este mai bine pentru a da iaurt, biolakt, bifidok și alte produse lactate.

Primele alimente solide sub formă de piure de legume pentru copii cu diateza exudativa-catarală care sunt hrăniți cu biberonul, ar trebui să fie introduse mai devreme în 4,5-5 luni. Astfel, este mai bine să se numească un piure de legume, care este dominat de valență alcalină, nu terci. copiii Lure cu manifestări de diateză-exudativă catarală care sunt alaptati, este recomandat să introduceți mai târziu sănătos. Kashi da un 6-6,5 luni, se acordă prioritate hrisca, mei, orz, orez crupe; făină de ovăz excluse și crema de grâu cereale. Mulți copii au manifestări cutanate diateze reduse la înlocuirea zahărului care urmează să fie adăugate la produsele alimentare, fructoză în proporție de 1,0. 0,3, deoarece fructoza este mai dulce. Un pas important în tratamentul copiilor cu diateza exudativa-catarală este identificarea și corectarea dysbiosis. Efectul pozitiv au un curs laktobakterina și bifidumbacterin zece zile.

Tratamentul diateze exudative catarală prevede utilizarea vitaminelor adaptogens (B6, A, B5, B15, E) (dibasol, pentoxi). Cu hipervitaminoză, B4, B12 contribuie Suport leziuni INJ antiexudative. Cursuri aplicate, de asemenea, antihistaminice (Suprastinum, Tavegilum, Peritol și colab.). În cazul constipației persistente prezintă utilizarea laxative (sulfat de magneziu, etc.), agenți antispasmodice (Nospanum, holenzim, allohol și colab.), Și carbon activat. Sugarii cu acest scop, numit decoct interior de musetel, prune bulion. Terapia locală este o parte importanta a tratamentului copiilor cu diateza exudativa-catarală. Loturi gnais pe capul lui unse cu ulei vegetal fiert, o oră și jumătate, se spală capul cu un săpun pentru copii, și deșeuri maro. băi terapeutice utilizate cu o serie de scoarță de stejar, rostopască, musetel, tanin. Bai terapeutice sunt ținute în loc de igienă în același timp și la aceeași temperatură apă.

Cand forme de eczema mockney timp de 2-3 zile, se recomandă loțiune soluție rezorcina 1%, soluție apoasă 0,25% de nitrat de argint, soluție Rivanol de sodiu 0,05%. Aplică aluat cuprinzând talc, oxid de zinc, glicerol. Dacă moknutija terminat unguent prescris cu indiferență plus naphthalan, lanolină, oxid de zinc. În cazurile în care nu pot fi supuse la terapia convențională, sunt numiți pentru o perioadă scurtă de timp, cu un unguent cu steroizi. Pentru a proteja pielea de la zgârieturi, uzură pentru copii mănuși de pânză sau pus pe tijă cot cot de carton. Este important să nu menaja copilul, deoarece nu este crescut mâncărime. Unghiile sunt tăiate scurt.

Vaccinările pentru copii cu diateze-exudativa catarală efectuate la ora obișnuită, dar pe fondul pretratament (antihistaminice cu 5 zile înainte și 5 zile după vaccinare, vitamina B, timp de 1-2 saptamani inainte si 3-4 saptamani dupa vaccinare). Prevenirea ar trebui să fie cuprinzătoare și să înceapă prenatală (înainte de naștere) - eliminat în dieta femeilor gravide „familie alergice“ alergeni obligã, medicamente cauzează adesea reacții alergice. În lipsa prevenirii dietetice prenatale, alăptarea și restricții raționale regim alimentar, în primele luni de viață au o probabilitate mai mare de a dezvolta boli alergice la copii, si in special eczeme si neurodermatita, astm bronșic, boli de malabsorbție. Copiii cu diateza exudativa-catarală sunt la dispensarul in clinica.

Principiile unor astfel de copii includ păstrarea unui jurnal alimentar, alăptarea cea mai prelungită cu introducerea relativ târzie a alimentelor complementare și sucuri (6-7 luni); după un an atribuit o dieta care exclude alergeni (ou obligã, pește, ciocolată, cafea, banane, căpșuni, coacăze negre, zmeură, nuci și miere), extractibile, condimente, mirodenii, conserve, condimentate si alimente sarate. La orice boli ar trebui să fie aplicat un set minim de medicamente, cu excepția medicamentelor obligã alergeni (penicilina, Biologics). Vaccinările astfel de copii sunt efectuate pe un plan individual cu pregătirea necesară a copilului pentru vaccinarea terapie non-specifice alergen. De asemenea, arată depistarea precoce și reajustarea activă focarele de infecții cronice, dischinezii biliare, rahitism, anemie, helminthiasis, dysbiosis.

diateza Limfatiko-hipoplazie este o colecție de caracteristici morfologice și funcționale genetic cauzate congenitale și dobândite ale corpului copilului, prestabilindu posibilitatea de hipertrofie a glandei timus și a sistemului limfatic la copii cu hipoplazie a glandelor suprarenale, tiroida si glandele paratiroide, celule ale sistemului cardiovascular și a altor organe și sisteme.

Se crede că rolul principal în formarea diateză limfatiko-hipoplazie joaca factorii de mediu care acționează ca utero (toxicoză gravide, boli materne care îmbunătățesc permeabilitatea placentară, și sensibilitatea crescută a fătului, boli infecțioase ale mamei în a doua jumătate a sarcinii) și perinatale (hipoxie , trauma nașterii, infecție), extrauterine (boli lungi toxice-infecțioase, hrănirea artificială necorespunzătoare cu un exces de proteine ​​sau glucide). diateza Limfatiko-hipoplazie este mai frecventă la copii din familii cu o predispoziție alergică.

Clinica. Copiii cu termen lung hipoplazica limfatiko-diateză moale, palid, apatic, obosit repede și nu pot tolera și iritații severe. Pentru acești copii se caracterizează prin exces de greutate corporală, și turgescenței țesutului muscular redus, pielea pierde. țesutului adipos subcutanat este excesiv de dezvoltată, distribuite în mod corespunzător (mai mult pe abdomen și nucleul-BAA). Pentru diateze hiperplazie difuză caracterizat-limfatiko hipoplazica țesut limfoid: o tendință de creștere în nodul limfatic, timus, amigdale, creșterea țesutului adenoid observată. Timusului poate fi semnificativ, provocând răgușeală, respirație zgomotoasă, aruncând cap în timpul tulburărilor de somn de respirație, astmului, un atac de asfixie, convulsii. Pentru copiii cu hipoplazia limfatiko-diateze caracterizate prin nedezvoltarea unor organe interne (inima, rinichi) si ale glandelor endocrine (cortexul adrenal, tiroida, paratiroida, gonade); disfuncții endocrine.

Acești copii sunt „de multe ori copiii bolnavi“. Adesea identificat și modificări la nivelul pielii, susceptibilitatea la infecții respiratorii frecvente și prelungite care apar cu neurotoxicosis și tulburarea microcirculației. Manifestările maxime exprimate limfatiko-hipoplazie diateză dezvolta de obicei inainte de varsta de 3-6 ani. Manifestările Mai târziu, diateza netezită treptat sau dispar cu totul, deși copiii ar putea fi o întârziere a dezvoltării sexuale.

Tratamentul. Semnificația principală a aderenței zi, expunerea suficientă la aer, călire, masaj și gimnastică proaspete. Copiii au nevoie de produse alimentare pentru a limita lapte de vacă și carbohidrați digerabili (jeleu, cereale, zahăr). Laptele de vaca este mai bine pentru a înlocui produsele lactate. Momeli utilizate legume și fructe. Recomandat numirea imunomodulatoare, agenti de stimulare de aparare ale organismului si functia glandelor suprarenale (dibazol, pentoksil, vitamina B5, B6, B12, A, E, aloe, ginseng siberian, ginseng, radacina de aur). Periodic copii prescrise suplimente de calciu, bifidumbacterin, bifikol. Vaccinările pentru copii cu hipoplazie limfatiko-diateză face ora obișnuită, dar cu o pregătire corespunzătoare.

Prevenirea. Un element important de prevenire este tratamentul infecțiilor, bolilor cu transmitere sexuală, nutriție bună și hrănire corespunzătoare a copilului gravidă în funcție de vârstă. hrănire unilaterală trebuie evitată cu predominanța unui anumit produs în dieta, supraalimentarea. De o mare importanță sunt respect pentru o zi, mersul pe jos, de temperare, masaj și gimnastică.

Neuro-artritic diateze reprezintă un set de genetic cauzate de congenitale și dobândite caracteristicile morfologice și funcționale ale unui organism, caracterizat printr-o încălcare a metabolismului purinic sau tulburărilor cauzate de funcționare în paralel a organelor și sistemelor (suprarenală, ficat, sistemul nervos central si altele.). diateze-Neuro artritice caracterizate prin excitabilitate nervoasă, tulburări de alimentație, tendință la cetoacidoză și în plus o predispoziție la obezitate, urolitiaza, nefrite, ateroscleroza, diabetul zaharat de tip, guta si artrita schimb. În formarea diateză neuro-artritice joacă un rol important, pe de o parte, moștenirea proprietăților metabolice anormale, pe de altă parte - puterea, regimul și mediul înconjurător. Rolul principal în dezvoltarea diateze neuro-artritic este acumularea de sânge în produsul final al purinei si lor de oxidare - acid uric, ceea ce duce la iritarea SNC.

Uneori, cel mai adesea fetele obține rapid de grăsime în timpul pubertății. De multe ori în dimineața marcat miros de acetonă (fructe stricate) gurii. Scaunul este de obicei abundente, în ciuda unui apetit scazut. Sindromul tulburărilor metabolice exprimate în vine brusc sau după boli scurte (excitație, greață, constipație), vărsături pernicioasă, dureri crampe la nivelul abdomenului, acetonă Halitoză. Această condiție se numește criză atsetonemicheskim. factori agravanți sunt stresul, boala, suprasolicitarea de carne și alimente cu grăsimi nu suficient consumul de carbohidrati ciocolata, cacao, cafea. În această perioadă creșteri ale nivelurilor sanguine ale organelor cetonici, amoniac, acid uric, dezvolta hipoglicemie. Vărsături se oprește, de obicei, la fel de brusc cum începuse. Pentru crizele atsetonemicheskie 9-11 ani la copii, în majoritatea cazurilor terminate.

Prin reducerea apetitului prezintă asignarea sucului gastric, abomin sau alte medicamente care îmbunătățesc apetitul (vitaminele B6, B1, kobolamin, orotat de potasiu). medicament pe bază de plante folositoare (tincturi de rădăcină de valeriană, iarbă de Leonurus și colab.). Atunci când simptomele atsetonemicheskogo Kriza administrat la fiecare 10-15 min bea o soluție de glucoză, ceai dulce, suc de fructe proaspăt preparate, apă minerală sau alcalină soluție apoasă de carbonat acid de sodiu 0,5- 1%. Pentru a îmbunătăți îndepărtarea corpilor cetonici din intestine face cu siguranta o curățare clismă. Atribuirea Essentiale® punctul forte sau vitamina B12

Hraneste copilul trebuie să-l dorește, de preferință, hrana, care conține carbohidrați digerabili și cu o cantitate minimă de grăsime (grișul lichid, piure de cartofi sau legume, banane, iaurt, lapte). Copil cu o criza de voma atsetonemicheskoy fi internat in spital. Tratamentul are ca scop combaterea acidozei, deshidratare și excreția crescută a corpilor cetonici. Pentru a elimina hiperexcitabilitate folosind droguri valeriană, brom. Prevenirea include respectarea modului de copil al zilei, o buna nutritie, copil obereganie de la efort intelectual excesiv.