Parainfluenza - Boli Infecțioase
Parainfluenza - o boală infecțioasă acută, care este cauzată de un virus paragripal, se transmite prin picaturi din aer, se caracterizează prin febră, simptome de intoxicație ușoare și leziuni ale mucoasei tractului respirator superior, preferabil laringelui (boabe false) și trahee. Poate că epidemia răspândit în rândul copiilor.
parainfluenza Date istorice
În 1956, p. R. Chanock a identificat doi copii cu laringotraheită constrictiv, CA-virus (Croupassociated). Când deschideți acest grup de virusuri, R. Chanock și colab. VM Jdanov în 1959 a propus numele unei noi boli infecțioase - parainfluenza.
etiologia parainfluenza
virusul paragripal uman (VPGL) aparține familiei Paramyxoviridae, este considerat unul dintre cele mai mari virusuri ARN (150-200 nm). Acolo stabilitate antigenic virioni formă sferică conțin un ARN monocatenar. VPGL cinci tipuri cunoscute care sunt diferențiate pe compoziția antigenică (hemaglutinina, neuraminidaza) și proprietățile biologice caracteristice ale reproducerii în culturile celulare, aglutinarea și hemoliza eritrocitelor din specii diferite. Spre deosebire de virusul gripal, VPGL nu cultivat pe ouă embrionate de pui. Maloustoychiv ceea ce privește factorii de mediu, sensibil la aer. Toate dezinfectanți neutraliza rapid și eficient virusul.
Epidemiologie parainfluenza
Sursa de infecție - un om bolnav. Cei mai mulți pacienți au contagiune în ultima zi de incubație, și zile de boala primul (1-3 minute). Virusul se transmite numai prin picături din aer. Ill cea mai mare parte copii, adulți paragripal nu este larg răspândită. Căruciorul nu este stabilit. Se crede că Gripa interepidemic cont de perioada paragripale pentru 16-18% din toate cazurile de SRAS. Parainfluenza incidența observată pe tot parcursul anului, ridicând notele sale în perioada de toamnă-iarnă, dar a descris focare în primăvara și chiar vara.
Patogeneza și parainfluenza patomorfologija
multiplicarea virusului are loc în epiteliul mucoasei tractului respirator superior. distrugerea celulelor datorită replicării virale masive conduce la un răspuns inflamator, viremia. toxemia Total, spre deosebire de gripa, este mai puțin semnificativă. înfrângerea Caracteristic copleșitoare a membranei mucoase a laringelui și traheei. Inflamatia ca rezultat al replicării virale, ceea ce duce la infectii bacteriene secundare - traheobronsita adesea observate, pneumonie interstițială. Imunitatea după ce au boala este destul de stabil.
inflamatia cailor aeriene este un caracter catarală, a observat descuamare epitelială, severă infiltrare limfoidă peribronhială. Caracteristici anatomice și fiziologice ale laringelui și traheii la copii mici (hyperhydropexy diametru relativ mai mic) și tropismul virale pentru epitelii acestor organe duce la stenoza frecvente. Foarte important, stimularea mecanică îmbunătățește edemul, aerul uscat și poate fi cauza filmelor, care la laryngoscopy adesea confundat cu difterie.
clinica parainfluenza
Perioada de incubație durează 3-4 zile (2 până la 7).
În cele mai multe cazuri, boala începe treptat - temperatura corpului de grad mic, nas care curge cu descărcare seros ușoară, tuse uscată, ușoară durere în gât, în spatele sternului, răgușeală. În urma unei examinări au relevat o ușoară hiperemie a palatului moale, peretele din spate al faringelui. În lumina observate modificări semnificative. Când parainfluenza, spre deosebire de gripa, nu există nici o toxicitate severă și complicații severe.
La copii, gravitatea și consecințele sunt determinate în mare măsură în funcție de vârstă. Deja în primele zile de boala poate dezvolta simptome de stenoza laringian (anxietate, latră tuse, dificultate expirand, respirație zgomotoasă, stenoza). Firește hipoxie. Există patru grade de stenoza hipoxiei laringelui și, prin urmare. În cazul stenozei de gradul I de insuficiență respiratorie, hipoxie și respirație stenozată în sine nu se observă. Stenoza de gradul II, laringelui se caracterizează prin respirație obstructivă în repaus, dificultăți de respirație, paloare și cianoză triunghi nazolabiale. copil bolnav cu stenoza de gradul III neliniștite respirație stenozată, tare se aude la o distanță, cianoză generală a intensificat în ochii lui, există o retragere a spațiilor intercostale în timpul inspirației și fosa jugulară. Stenoză de gradul IV delimitat cu asfixie, există un total de cianoză, pacientul își pierde cunoștința, scurtarea respirației se înlocuiește cu tipul de Cheyne-Stokes.
La examenul de sânge a arătat leucopenie moderată, leucocitoza posibil în timpul recuperării, ESR normală.
În cazul bolii necomplicate se termină în recuperare după 7-9 zile. Secreții nazale și o ușoară tuse poate să apară în următoarele două nedeli.Oslozhneniya. Practic, singura complicatie este pneumonia paragripa, care se dezvoltă de multe ori, ca urmare a laringotraheită severe.
Diagnosticul de parainfluenza
parainfluenza suspectată poate apărea în timpul dezvoltării unei boli febrile acute cu simptome de catar si sindromul crupa.
Un diagnostic specific de parainfluenza
Folosind analiza de imunofluorescență pentru a detecta antigeni. Izolarea virusului în cultură celulară este un studiu pe termen lung, deci practica nu este utilizat. Testele serologice folosite - HI, RSK cu seruri pereche care au fost preparate intervalul 8-12 zile.
Diagnosticul diferential al parainfluenza
Diferentiati gripa de la parainfluenza destul de dificil. Trebuie avută în vedere o mai mare intensitate manifestări catarala, lătrând tuse precoce in boala, cu grad scăzut temperatura corpului și semne mai puțin severe de intoxicație, absență, spre deosebire de gripa, neurotoxicitate. În cazul apariției unui focar în rândul copiilor, în care sunt înregistrate cazuri de laringotraheită stenozată, paragripal ar trebui să se gândească.
Perioada inițială de rujeola este uneori dificil de distins de paragripale, dar simptomele precoce de rujeolă (Bielsko-spot Filatov-Koplik, conjunctivită, enantem pe cerul gurii moale etc.) fac posibilă eliminarea parainfluenza. SARS o altă etiologie (adenovirus, rinovirus) se produc flux mai puțin acut și rinita semnificativă (rinoree).
Punctul este diferențierea responsabil de diagnosticare a simptomelor de stenoza laringelui cu crup difteric. Nu trebuie să uităm despre stenoza în astm bronșic și posibilitatea de a obține un corp străin în tractul respirator.
tratamentul parainfluenza
Tratamentul este de obicei simptomatic, care vizează reducerea intoxicației, simptomele catarale, tuse. Se aplică o băutură, muștar, lapte cald fierbinte cu carbonat acid de sodiu, expectorante și antitusive. dimedrola recomandata de atribuire, gluconat de calciu, acid acetilsalicilic.
Un punct important in tratamentul pacientilor cu stenoza laringelui este de a crea un mediu relaxat, cererea, dacă este necesar, sedative și hipnotice. In cazul stenoza laringelui I suficientă măsură tencuieli muștar pe mușchi gastrocnemian, baie de muștar sau împachetări, soda inhalare cu aburi (temperatură care nu depășește 42 ° C). Copiii cu semne de stenoză a laringelui II-III de studii supuse spitalizare imediată. Pacientii cu grad stenoza II, cu excepția mijloacelor de mai sus, este necesar să se adauge la agenții amestec de inhalare bronhodilatatori (solutan, efedrina sau eufelin) administrate intramuscular gluconat de calciu, difenhidramina, clorpromazină. În cazul în care gradul III de tratament stenoza este de dorit să fie în unitatea de terapie intensivă și, în plus, măsurile menționate se aplică terapia cu oxigen (corturi de oxigen) cu un amestec spray de inhalare care include hidrocortizon sau prednisolon. Se afișează aminofilina intravenoasă, hidrocortizon, glicozide cardiace, precum și antibiotice. În cazul în care gradul de stenoza IV masura imediată este endotraheală sau traheostomie. Terapia medicala intensiva include complexul redus.
Prevenirea parainfluenza
izolare recomandată pacient într-o cameră separată (pentru ambulatori), curățare umedă, aerisire, măști de tifon atunci când îngrijirea pacienților. nu au fost elaborate mijloace specifice de prevenire.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specializari: hepatologie, boli infecțioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, hepatologie, boli infectioase.
Fedosyuk Aleksandr Vasilevich
Prețul de admitere: 15001350 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 150 de ruble.
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.
Myltsev Andrey Anatolevich
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.