Paradoxal respirație - l
Figura 1. Mecanismul respirației în timpul REM marginilor fracturii fenestrat. retracție inspiratorie are loc porțiunea flotantă a pieptului (A), la expirație muchii reborduri „fereastră“ (B).
Mecanismul de dezvoltare a respirației plutitoare în timpul REM (fenestrat ori) fracturează muchiilor
Când plutitoare (fenestrat ori) fracturi formate fragment torace. nu sunt implicate în mișcarea sa și se mută în funcție de presiunea intratoracică: taisuri chiuvete cutie în timpul inspirației (scăderea presiunii intratoracice), și reliefează la o expiratie (creșterea presiunii intratoracice). Aceasta explică flotație costale fereastră - mișcare paradoxal, mișcarea piept opusă [2] (a se vedea figura 1.). Violarea încadrarea în piept duce la extinderea incompletă a unei leziuni pulmonare-side. Este demn de remarcat faptul că inspiratorie datorită retragerii plutitoare porțiunii de presiune a aerului intrapulmonar pe partea de deteriorare de mai sus și expirația din cauza bombat fereastră costale este mai mică decât în plămân pe partea sănătoasă. În acest sens, respirația este o parțială de pompare a aerului de lumină pe partea afectată a pulmonar sănătos (Figura 1A), și în timpul expirația - dimpotrivă (figura 1B). O astfel de mișcare de pendul a aerului în plămâni provoacă o creștere în spațiu „mort“ și promovează creșterea de hipoxie. În plus, presiuni diferite într-o parte sănătoasă și deteriorată a pieptului, care variază în timpul respirației, provoacă deplasarea organelor mediastinale (inclusiv inima și vasele de sânge majore) caracter pendulare, ceea ce face ca dezvoltarea și tulburările cardiovasculare [1].
Figura 2. Mecanismul de respirație paradoxal, cu un pneumotorax deschis. inspirator este introdus suplimentar în cavitatea pleurală și a plămânilor deteriorat sănătoși (A) și iese din cavitatea pleurală expirator și curge spre exterior de lumină sănătoasă deteriorată în (B).
Mecanismul de respiratie paradoxal, cu un pneumotorax deschis
Cu un pneumotorax deschis. implicând mesajul liber cavitatea pleurală cu mediul, există un flux suplimentar de aer în cavitatea pleurală în timpul inhalării. iar la expirația - randament volum comparabil, și crește cu fiecare cantitate progresiva miscare respiratorie a gazului liber în cavitatea pleurală nu se observă. În acest sens, un ușor defect pe partea prăbușește inspirator și expirator indreptat (Figura 2). Mai mult decât atât, atunci când inhalarea aerului din lateral pulmonar rănit parțial pompat în plămân la partea sănătoasă (Figura 2A), iar la expirația - dimpotrivă (Figura 2B). Ca urmare a modificărilor patologice în curs de dezvoltare precum și la fracturi costale absolvent. agravarea hipoxie. mediastin flotatie. insuficiență cardiovasculară. șoc plevropulmonalny [1].
„Recycle de gaz“
Dezvoltarea de respirație paradoxal la pacienții cu severă în piept încălcare CADRE sau pneumotorax deschis semnificativ conduce la faptul că respira ușor părțile afectate nu se nasasyvayut ca, aer curat din bronhia principala mâna lui, și doar o mică parte din aerul intră în ea, aspirat plămâni sănătoși. În același timp, în timpul inspirației în plămân intact aspirat cantitate semnificativă de aer din plămân pe partea leziunii, iar în timpul expirația sărăcit în oxigen și aer îmbogățit sub un anumit dioxid de carbon sub presiune este furnizat nu numai la trahee (exhalat în atmosferă), dar este injectat în desconsiderarea dormit pe partea laterală a prejudiciului. Astfel, în timpul fiecărui inhalare și expirația fiecărei sărăcită de aer îmbogățit cu oxigen, dioxid de carbon într-un volum de 150-250 ml, deoarece este pompat dintr-un plămân sănătos compromis și înapoi [2]. pentru care a fost numit „gazul pompat“