Pancreatite, simptome și tratament de pancreatită, competente pentru sănătate pe ilive

pancreatită acută

Distinge patru forme: pancreatită edematoasă, grăsime pancreatic, necroza pancreatică hemoragică, purulentă pancreatită. In timpul fazei 3 izolat boala necrozei pancreatice: toxemia enzima, remisie temporară, sechestrarea și complicații piogenice. proces Prevalența poate fi limitată, subtotală și totală. Atunci când grăsime necroza pancreatica poate fi focare necrotice caracter neuniform și confluente.

Pancreatita este un simptom de conducere - durere severă la nivelul abdomenului superior iradiază natura de herpes zoster in partea inferioara a spatelui, brațul stâng, umăr, gât, la stânga. Intensitatea durerii asociate cu retseprorov stimulare, creșterea presiunii în canalului biliar comun, iar conductele pancreatice, acțiunea chimică a tripsinei. Prin urmare, nu severitatea durerii o masura de severitatea procesului. Durerea cea mai severă observate cu edematoasa pancreatita hemoragică și pancreatită necrozantă, inervație atunci când nu deranjat.

Dimpotrivă, scade durere, dar intoxicație și deshidratare creșterea cu leziune a terminațiilor nervoase. Dacă nu dezvolta sindromul peritoneal, durerea nu crește atunci când tuse, tensionat, respira profund. Greață și vărsături sunt de obicei prezente vărsături, uneori incontrolabilă, emaciere, dar, spre deosebire de obstrucție intestinală, aduce cel puțin un ajutor temporar. Poate fi balonare, pareză intestinală, care cresc ca degradarea fierului, aceasta necesită uneori un diagnostic diferențial al ileusului.

Pielea este de obicei pal, gri sau umbra cianogene jumatate dintre pacientii cu icter obstructiv fenomen. Cand necroza pancreatică apar simptome caracteristice: cianoză, pielea abdominală și părțile periferice ale corpului (Halstead simptom), buric cianoza ascuțite și pielea din jurul ei (Grunwald simptom) sau îngălbenire și paloare a pielii din jurul ombilicului (Cullen simptom), cianoza suprafetele abdominale letale (simptom Gray-Turner ), marmura aspect pete roșii pe corp. creșteri ale temperaturii pielii și creșterea ei este caracteristică formelor distructive de pancreatită.

pancreatită acută în stadii incipiente se caracterizează prin balonare, este moale, brusc dureros la palpare în epigastric (derivarea poziția pancreasului a crescut în dimensiune, testovatoy consistenta, dureroase). Când durerea distrugere la palpare abdominală este în creștere, există tensiune musculară în epigastru (Kerte simptom), dispare pulsație aortei (simptomul Înviere), buric brusc dureros la palpare (Dumbadze simptom), durere la palpare în unghiul costovertebrale stâng (simptom Mayo-Robson ).

Durerea a detectat punctul caracteristic - atunci când este apăsat în fața antero internă a treimii inferioare a tibiei stângi crește brusc durere epigastrică (Onyskina simptom sau Punct Mayo-Robson).

Cum sa recunoasca pancreatita acuta?

Diagnosticul este important nu numai pentru a stabili diagnosticul de pancreatită, care, în majoritatea cazurilor, nu este dificil, dar, de asemenea, pentru a urmări dinamica procesului, mai ales nu pierdeți trecerea la distrugerea. Pe lângă evaluarea stării generale, manifestările locale ale sindromului manifestărilor toxice și Deshidratarea, este dinamică importantă și activitatea amilazei în urină diastazei de sânge, care nu va confirma prezența pancreatitei (deși pot fi ridicate în alte condiții patologice), dar, de asemenea, reflectă dinamica procesului.

Din metode instrumentale sunt preferate ultrasunete, studiu cu raze X a abdomenului, laparoscopia. În prezența hipovolemiei necesare ECG pentru a exclude infarctul miocardic.

pancreatită cronică

Palparea examinarea pancreasului ar trebui să fie efectuate în Grotta prezintă pentru ao elimina din ipohondrie:

culcat pe spate cu pumnii plantate sub talie;
în picioare, cu curbura trunchiului înainte și spre stânga;
pe partea dreaptă, cu genunchii indoiti picioarele. Astfel, în cazul în care pacientul nu este obez, determinat densitatea de glanda, dimensiunile sale, aria de sensibilitate maximă la palpare (cap, corp, glanda coada).

Clinic, pancreatita cronică însoțită de durere caracteristice: dureri brâu în glanda totală a leziunii, sau durere epigastrică, la stânga sau la dreapta hipocondrul la forme locale; se poate produce iradierea durerii în spate, la nivelul X-doisprezecea vertebre toracice, buric, și pentru omoplatului stâng, uneori în regiunea inimii, dureri de obicei amplificate în poziția culcat pe spate și scăderea în poziția predispuse și genunchi. Dispepsie, pancreatită însoțitoare diverse și severitate diferite: eructații, greață, pierderea poftei de mâncare, aversiunea față de alimente grase, uneori, vărsături, scaun instabil - constipație, balonare înlocuit cu diaree, de multe ori pacientii pierde in greutate, devin iritabili, capacitate de muncă redusă. Atacurile dureroase apar de obicei după erori în dieta (aportul de acizi grași și alimente picante, alcool), exercitarea numai atunci când durerea este o forma dureroasa a naturii permanente,

În timpul atacurilor dureroase ale stomacului, moderat umflate și dureroase, cu suprafața palpare definită rigiditate transversală a mușchilor la nivelul abdomenului superior. Acesta poate fi un semn pozitiv al Învierii (nr pulsație a aortei în epigastric) sau simptom Bailey (pulsație îmbunătățită a aortei, de obicei la pancreatita indurat). Acesta poate fi detectat simptom Mayo-Robson. Când procesul de localizare în capul poate fi detectat Desjardins punct durere - aproximativ 5-7 cm de la ombilic pe linia ce unește ombilicul la axila dreapta (corespunde protuberanța distale peretelui abdominal cardului duct) sau durere în zona holetsistopankreaticheskoy Chauffard (5-7 cm deasupra buricului la dreapta și stânga liniei mediane). În unele cazuri, simptom este detectat Kara - hiperestezie inervare aval VIII-X segment toracic din stânga Shelagurova simptom - unele atrofie subcutanat, țesut în proiecțiile pancreasului pe peretele abdominal anterior. Pietrele din conductele pot duce la dezvoltarea de icter.

Cum să recunoască pancreatita cronică?

Studiul ar trebui să fie început cu două dintre metodele cele mai informative - ecografie abdominala si EGD. Tehnici generale clinice de laborator pentru a detecta semne de inflamație numai în perioada de exacerbare. Creșterea urină diastaza, chiar și în timpul exacerbărilor, nesemnificative sau nici un loc, dar a crescut în mod obișnuit activitatea tripsinei de sânge, o scădere bruscă a alfa-amilazei și lipazei în conținutul duodenal. Pancreatita se caracterizează prin funcțiile endocrine au scăzut observate în dezvoltarea tipic sklerozirovanii aparenta a diabetului zaharat în stadiu inițial a scăzut de toleranță la glucoză (studiul jeun glucozei și după sarcină de zahăr). Fecal în timpul exacerbărilor pot pune în evidență prezența fibrelor musculare nedigerate (kreatoreya) și grăsimi neutre (steatoree).

metode cu raze X de investigare a pancreasului utilizate în ultima vreme rar. La Review X-ray pot fi detectate pe fondul lanțului de flatulența de pietre în canalul pancreatic, mobilitate redusă a domului stâng al diafragmei și contururile încețoșarea ale mușchiului psoas stâng (Gobe simptom). În studiul de contrast a stomacului și duodenului 12 poate detecta semne indirecte: schimbare în sus și anterior stomac dislocat potcoavă duoden 12, conținutul de defect al conturului medial în Vater mamelonului deformare intestinului (simptom Flostberga). În caz de dubiu și pentru diagnosticul diferențial al tumorilor pancreatice, clinică care diferă puțin de pancreatită cronică, arată imagistica prin rezonanta magnetica.