hipoclorit de sodiu în stomatalogii

hipoclorit de sodiu - sare de sodiu a acestui acid hipocloros, are formula NaOCl. Soluția apoasă de hipoclorit de are un puternic efect de activitate și oxidare bactericide. Primele soluții au fost pregătite acum aproximativ 200 de ani [1].

Hipocloritul de sodiu - compus instabil, se descompune spontan sub influența cationilor metalici, și, de asemenea, în contact cu compuși organici, incluzând proteine.

Factorii care afectează stabilitatea hipocloritului includ concentrație a soluției, temperatura de depozitare și expunerea la lumină. Pentru a îmbunătăți stabilitatea soluției de hipoclorit de cationi de legare chimice stabilizate și depozitate la întuneric la temperatură joasă. Sub influența ratei de descreștere ușoară de hipoclorit crește cu aproximativ de două ori. Dependența instabilității temperaturii nu este liniară, crescând puternic atunci când este încălzit.

Toți acești factori trebuie să fie luate în considerare în activitatea și să respecte regulile de stocare, ceea ce va contribui la conservarea pe termen lung a concentrației inițiale a soluției ca rezervă de depozitare temporară la soluția de hipoclorit este suficient de mare. Astfel, chiar și o soluție de 3%, la temperatura camerei pierde o jumătate de clor numai cinci ani, o soluție de 5% - [2] timp de doi ani.
Garantat raft ambalare viață de hipoclorit este definită, în general, în 1 an, dar acest lucru nu înseamnă că la sfârșitul perioadei de valabilitate a soluției vine în stare proastă. Până în acest moment doar ușor concentrație redusă menținând în același timp pe deplin toate celelalte caracteristici de funcționare corespunzătoare acestei scăderea concentrației. În viitor, vom arăta că nu este întotdeauna util și justificat să se utilizeze numai soluții foarte concentrate de hipoclorit de sodiu.

In medicina hipocloritul primul început să folosească pentru dezinfectare, și apoi medicinally ca o soluție antiseptică pentru irigarea rănilor infectate [3].

In stomatologie, prima hipocloritul cererea din 1920, când a fost utilizat pentru tratarea canalelor radiculare [4].

In hipocloritul nostru dentar este cunoscut sub numele de „clorox“ (SUA) și „Parcan“ (Franța), iar prima publicație națională dedicată utilizării de hipoclorit în stomatologie, a apărut în 1989 [6].

„Parcan“ Oțeluri sine promovat de lichid de irigare pentru tratamentul medical al canalului radicular, dar se aplică restricții, în principal în clinici high-end, din cauza costurilor ridicate, dar și pentru că, împreună cu el au fost cunoscute și a fost mult timp utilizate în endodonție agenți antimicrobieni mai ieftine pe alcooli pe bază, fenol, timol, crezol, compuși cuaternari de amoniu, halogenuri, etc. g. numerotării câteva zeci de articole. Chiar și apariția de materiale la prețuri accesibile „VladMiVa“ [7] nu este mult mai extins utilizarea de hipoclorit de sodiu.

Se pare că acest lucru este legat de rolul pe care restrânge, care este dat numai ca hipocloritul de dezinfectare de fluid de irigare pentru a spala talaș dentinari de canale de rădăcină înainte de a schimba instrumentul endodontic la o altă dimensiune, cu excepția proceselor chimice care au loc în timpul acestei.

La ieșire ac endodontic nu este situat într-o față de capăt, iar partea care face posibilă pentru a inversa canalul de curgere a fluidului și spălarea cu rotația sa. Acul poate fi purtat pe o seringă de unică folosință obișnuită. ac Materialul permite să-l folosească în mod repetat, după presterilizing prelucrare și sterilizare, împreună cu trusa de scule dentare.

Gama de hipoclorit de pe țesături depinde de concentrația soluției, cu creșterea proprietăților cu creșterea densității sale. La concentrații de până la 1%, se dizolvă numai țesut necrotic, puroi. Soluțiile de concentrații mari încep să atace țesutul viu, iar cea mai mare concentrare, cu atât mai mare pierderea de celule vitale. Prin urmare, o soluție de 3% poate fi utilizată pentru dizolvarea reziduurilor de pulpă după extirpare vitală. Se dizolvă reziduu pulpă mumificate după devitalizare sau după thermocoagulation mai bine produc concentrație de hipoclorit de sodiu de 5,2%, dar trebuie avut în vedere faptul că această soluție poate provoca mai mult distrugerea țesutului decât microbi.

Atunci când se operează în canale cu apex rădăcină neformată sau resorbție în fracturile rădăcină când acțiunea ușoară necesară asupra țesutului viu, este mai bine să se folosească soluții de hipoclorit cu o concentrație de până la 1%, dar este încălzit la temperatura corpului pentru a spori eficacitatea.

Pentru o soluție de 1% trebuie diluată cu 3% concentrat cu apă distilată în raport de 1: 2, 5,2% - în raport de 1: 4.

Astfel, soluțiile concentrate de hipoclorit de utilizare eficientă în special în faza inițială a canalului chimice și instrumentale rădăcină pentru dizolvarea resturilor de țesuturi organice. La mai multe canale de trecere pentru dezinfecție și spălare așchiile dentinali folosesc soluții diluate suficient, dar cald de hipoclorit datorită faptului că creșterea temperaturii soluției conduce la o creștere a activității și dei antimicrobiana.

La temperatura camerei (t BR.) Activitatea a fost semnificativ mai mare în soluțiile concentrate. Dar, la temperatura corpului de activitate (organisme t) și rata de dezinfectare a soluției de concentrație scăzută (0,5%) nu este inferior soluții de 3,5%, în timp ce toxicitatea și lichidul slab iritant de get.
Pentru 0,5% soluție de hipoclorit de concentrație 3% trebuie diluat cu apă distilată într-un raport de 1: 5, și 5,2% - în raport de 1: 9 înainte de utilizare încălzit pe o baie de apă la o temperatură de 37 ° C

Când spălarea canalelor radiculare folosind ace de irigare endodontic când soluția de hipoclorit de este alimentată sub presiune și rata de evacuare a canalelor este mare și timpul de ședere al soluției în canal este atât de mică încât să nu poată fi în măsură să reacționeze în întregime, pot fi formulate soluții de concentrație mai mică de 0, 5%. Chiar și la concentrații foarte scăzute de hipoclorit de este eficient în tratarea unui număr de microorganisme prezente în canalul radicular. Experimentul a stabilit că o soluție chiar și 0,005% (1: 1000) la 30 ° C cu expunerea de a inhiba dezvoltarea bacteriilor.

Cu toate acestea, spălarea trebuie efectuate volume mari de lichide pentru a rezista la o anumită durată asupra microflorei.

Respectarea acestor reguli simple de soluții de hipoclorit de diferite concentrații, pentru a evita complicații în tratament endodontic. Concentrarea indicată pe ambalaj nu trebuie să fie dogma, și va servi ca cifra inițială în prepararea soluției corespunzătoare situației clinice.

Fig. 1, care este depozitat la o temperatură scăzută, chiar soluție de hipoclorit de concentrată devine mai puțin activă. Prin urmare, luată din partea frigiderului de hipoclorit înainte de utilizare să fie încălzit.
Spre deosebire de alte instrumente pentru tratamentul medical al canalelor radiculare, care sunt utilizate în fragmente, hipoclorit poate crea tehnologie holistică pentru canale de prelucrare chimico mecanice. Se combină foarte bine cu preparate care conțin EDTA, de exemplu, lichide „EndoZhi № 2“ sau „gel EndoZhi“ fabricat „VladMiVa“.

Trecerea canalului radicular ar trebui să înceapă cu introducerea soluției de hipoclorit de concentrate, care se dizolvă conținutul organic al canalului, și apoi spălarea soluției de hipoclorit de slab alternat cu EDTA complex (lichid sau gel „EndoZhi № 2“), componente minerale dezlipirea dentina. EDTA așa modifică hidroxiapatita, ceea ce face ca dentinei într-o masă minerală în vrac. (Duritate dentinei sănătos este estimat la 5 puncte pe o scală, în cazul în care duritatea de diamant este 10.) Cu aceasta tehnologie productivitatea și calitatea de creștere a lucrărilor dentare scade dramatic riscul unei blocări a instrumentului endodontic și îl poate deteriora în canal. Există o adevărată, mai degrabă decât o posibilitate teoretică de a forma o ieșitură apical - element de vedere tehnologic foarte important pentru canal optim obturatie. Marea majoritate a materialului catastrofal de umplere scoasă pentru vârful rădăcinii, introducându-l în canalul mandibular, sinus maxilar se datorează faptului că un medic fără a fi nevoie substanțele chimice necesare și de lucru singurul instrument endodontic eșuat sau chiar nu a încercat să formeze un umăr apicală care Acesta servește ca reazem pe primire a presiunii de etanșare compactat.

In tratamentul canalelor radiculare dintilor slab acceptabil de secvență a mijloacelor care urmează să fie modificat și pentru a începe lichid de prelucrare „EndoZhi № 2“, care va dezvălui gura canalului. În unele cazuri, № lichid 2 pe o minge de bumbac poate fi reținută sub bandaj ermetic timp de 12-24 ore.

Cu permeabilitatii slabă a canalului radicular unde inalta difuzie EDTA, se utilizează lichid. Când instrumentul endodontic poate fi introdus în canal, este apelat „gel EndoZhi“, care servește, de asemenea, pentru a lubrifia sculei în timpul trecerii printr-un canal și talaș dentinali promovează flotație canalului.

Într-o singură trecere ciclu tehnologic, extinderea și modelarea canalelor radiculare, pe lângă cele de mai sus, utilizarea a hemostatice, degresare și agent de deshidratare.

Utilizarea rațională a setului complet de droguri „EndoZhi“ are o caracteristică unică. Ele sunt, în plus față de componenta principală funcțională care conține agenți antimicrobieni din diferite spectru. Astfel, în „EndoZhi № 2“ și „gel EndoZhi“ cetrimide este inclus în hemostatic „EndoZhi № 4“ - clorură de aluminiu și „EndoZhi № 3“ pentru puternice canale dezinfectantă rădăcină, deoarece acesta conține 2,5% glutaraldehidă, - sterilizator chimice, operare și forme de spori de microorganisme.

Componentele kit de decontaminare „EndoZhi“ foarte bine cu hipoclorit, să consolideze și să consolideze acțiunea sa, oferind un efect sinergie atunci când este expus la infecții.

Dacă este necesar să se extindă expunerea canalului înseamnă o acțiune antimicrobiană pentru câteva zile sau săptămâni aplicat pasta-bandaj cu medicamente potenta mare „Krezodent“ „Iodent“ „Apeksdent“ sau ușoare „Fosfodent Bio“ (analog Utilizare „Biokaleksa“ ).

Luați în considerare alte variante de realizare ale utilizării de hipoclorit de sodiu. Term-l ca agent hemostatic ușoară. [12] descrie o metodă de pulpotomie se aplică cu succes pentru pastă afloriment aleatoare. Una dintre condițiile pentru tratarea cu succes a pulpei vătămate este de a opri sângerarea. Ca un mijloc sigur propus utilizarea hipocloritul ca un compus chimic care aparține clasei de baze și promovează hemostaza. Hipocloritul 3% "VladMiVa" fabricat are un pH = 9.

Înmuiate în soluție de hipoclorit de ușor presat și un tampon de bumbac este aplicat pulpa expusă. Concentrația soluției este selectată pe baza considerațiilor de mai sus.

În această procedură, se acordă preferință hipoclorit clasic hemostatic, deoarece ambele dezinfectează zona expusă.

Gipochlorit are o altă proprietate utilă. El este un înălbitor bun. In paralel cu transformările chimice descrise sunt în continuare interacționează cu reacția de carbonatare care clivează de hipoclorit de albire de oxigen atomic recunoscut. În prezența cariilor întuneric, schimbarea culorii dentinei trebuie utilizat pentru a ușura 3% sau 5,2% soluțiile concentrate de hipoclorit, făcându-le interschimbabil cu „gel EndoZhi“ și efectuarea prelucrării mecanice-chimice convenționale. Procedeul se termină canal de irigare cu hipoclorit de sodiu.

albi dintii tratati cu metoda resorcinol formol, hipoclorit nu este. În acest caz, un rezultat bun poate fi atins prin producerea luminarea bleach special bazat pe peroxid de carbamidă, de exemplu, „Belagel-O, 30%.“ Preparat pentru culoarea obturării canalului dintelui sigilat în maniera obișnuită cu 2/3 din lungimea sa, cu un vârf obturatie mai departe de ionomer ciment de sticlă, de exemplu, „Stiodent“ făcut „plută“, marginea superioară a care trebuie să fie localizat ușor sub osul alveolar. Restul canalului radicular, iar în cazul în care condițiile de autorizare, atunci cavitatea dintelui este umplut cu „Belagelem-O 30%“, timp de până la 30 de minute, luând măsurile de precauție împotriva obținerea gelului pe gingii.

decolorarea completă a dintelui necesită o proceduri mai lungi, dar trasnet vizibile astfel pot fi obținute.

Foarte util pentru a utiliza hipoclorit și sigilarea fisurilor.

Revoluția tehnologică în curs de desfășurare în stomatologie extinde domeniul de aplicare al hipocloritul ca dezvoltarea de noi instrumente și tehnici. De exemplu, aspectul chiuretei electric cu un atașament parodontal subțire și sistem de spălare autonom pungile parodontale Hypochloriti permis calitativ de prelucrare schimbare suprafață tehnica rădăcină din placa bacteriană și endotoxine ([18], [19]) și manual abandoneze razuire strat exterior subțire de ciment, care, atunci când periodicitatea din fiecare trimestru de mai mulți ani [20] conduce la îndepărtarea nedorită a structurii dintelui este destul de viabilă. Cand hipocloritul demultiplicator parodontale se finalizează cu succes acțiunea distructivă a cavitație pe membrana celulelor microbiene și lipopolizaharide bacteriene. Ca urmare a acestei manipulări în pungile parodontale sunt mai rapide, Pasni și mai eficient.

Schimbarea, diversitatea și eliberarea sub formă de hipoclorit. Nou în acest an - oferit de „VladMiVa“ „Gel 3% hipoclorit“. Din moment ce nu se răspândește, acesta rămâne în locul în care acesta a lovit, va fi util în cazurile în care aveți nevoie de un efect de suprafață activă, dar efectul asupra țesutului care stau la baza care economisesc. În unele cazuri, soluțiile slabe ale hipocloritului poate fi înlocuită cu aceste gel extrem de activ, capabilă să îmbunătățească eficiența dezinfectantă, păstrând abordarea biologică a tratamentului.
Fără îndoială, acest universal antiseptic, cum ar fi hipocloritul de sodiu, cu indicații generale pentru facilitarea activității medicului, și îmbunătățirea calității tratamentului introducerii demn în practica clinică și ar trebui să fie în arsenalul fiecărei cabinete stomatologice și de medic dentist.