Palparea palparea abdomenului se realizează în două poziții pe orizontală pacient

efectuat palparea abdominala a pacientului în două poziții: orizontală și verticală (dezvăluie hernii, tumori, omisiuni și alte modificări ale organelor interne, care nu pot fi simțite în poziția predispuse). Relaxarea mușchilor peretelui abdominal ajunge la diafragmatică respirație în timpul palpare, o tăblie scăzută și îndoirea picioarelor la nivelul articulațiilor genunchiului sau distragere a copilului de la acțiunile medicului.

palparea superficială a abdomenului se face din inghinala stâng în zonele simetrice de stânga și de dreapta, ridicandu-se la regiunea epigastrică; sau în sens antiorar (fig. 9-3).

Caracteristicile detectate la palpare de suprafață.

• Soreness (zona de proiecție indică un proces patologic în organism adecvat).

• Rezistență (ușoară tensiune) mușchii abdominali, indică posibila implicare în peritoneu proces inflamator. Astfel, este necesar să se verifice simptom Shchetkina-Blumberg (o creștere bruscă a durerii la retragerea bruscă a abdomenului este palpat cu mâna).

• condiție „puncte slabe“ ale peretelui abdominal anterior (linea alba aponevrozei epigastrică, inel ombilical, deschiderea exterioară a canalului inghinal); divergența rectus abdominis; Prezența hernii (în proeminențele sub formă de diferite dimensiuni

buric sau la deschiderea externă a canalului inghinal; apar sau pot crește în dimensiune atunci când natuzhi- Vania sau șoc tuse), dimensiunile inelului herniar.

• Znachitelnoeuvelichenieorga- nou abdomen (ficat, splina) sau prezența unei tumori mari.

Proiecția cavității abdominale la peretele abdominal (Fig. 9-4).

• hipocondru stânga: înainte-stomac, coada pancreasului, splinei, flexura stanga a colonului, polul superior al rinichiului stâng.

• epigastrică: stomac, duoden, corpul pancreasului glanda, lobul stâng al ficatului.

• hipocondrul drept: lobul drept al ficatului, vezicii biliare, îndoiți dreapta a colonului, polul superior al rinichiului drept.

• Partea din stânga și din dreapta zonele laterale: respectiv descendentă și secțiuni ascendente

colon, polul inferior al rinichiului stâng și drept, o parte din buclele intestinului subțire.

• regiunea ombilicala: o buclă de intestin subțire, colon transversal, partea inferioară partea orizontală a duodenului, mai mare curbura a stomacului, pancreasului, cap si rinichi poarta ureterelor.

•-stânga regiune iliacă: colonul sigmoid, ureter stâng.

• Regiunea suprapubiană: intestinului subțire bucle vezicii urinare.

• dreptul regiunii iliace: cecum, ileonul terminal, apendice, ureter dreapta.

Profundă glisante palparea metodică permite să concluzioneze că unele proprietăți ale cavității abdominale. Astfel determina localizarea și întinderea corpului palpabil, forma, marimea, textura (moale, dens), natura suprafeței (în mod normal, netedă, poate tuberozitate), mobilitatea și asigurarea posibilității de deplasare (în mod normal ridicat intestin mobil), precum și durerea și hodorogit ( în mod normal, absent). La copii sănătoși, marea majoritate a cazurilor, este posibil de a testa intestinului sigmoid, orb și poperechnoobodochnuyu; ascendent și descendent colon pot palpa nepermanent (Fig. 9-5-9-7).

• sigmoid detectabil în zona iliac stâng sub forma unui colibri neted moderat dens nu, încet și rar prezente diametrul toronului peristaltiruyu- de 2-3 cm. In cea mai alungirea mezenterul sau a sigmoid colon (dolichosigma) colon poate fi palpat medial sau lateralneє semnificativ decât de obicei .

• cecum are forma unui cilindru neted cu diametrul de 3-4 cm myagkoelasticheskogo. Este oarecum extins în jos (extensia piriform), în care se termină orbește. Când apare uruit apăsat.

• În regiunea iliacă dreaptă este uneori posibilă palparea ileonul terminal într-un cilindru cu diametrul de consistență myagkoelasticheskoy 1-1,5 cm; bine peristaltiruet și bubuitură palparea.

• secțiuni ascendentă și colon descendent sunt dispuse longitudinal, respectiv, în partea dreaptă și partea stângă zonele abdomenului. Sunt cilindri cu diametru nedureros mobile si moderat dense de aproximativ 2 centimetri (cm.

• colon transversal palpat în regiunea ombilicală ca un cilindru, curbată în jos arcuit, moderat dens, cu un diametru de aproximativ 2,5 cm, Zumzetul (vezi. Fig. 9-7).

• Intestinul subțire în mod normal, nu palpabil, deoarece este situat adânc în interiorul cavității abdominale și foarte mobil.

• Pacienții cu perete subțire profundă palparea regiunii ombilicale abdominale dezvaluie o mărirea ganglionilor limfatici mezenterici (mezenteric).

• o mai mare curbură a stomacului și pilor dificil pentru a avea acces la palpare; alte departamente nu se poate palpa stomacul complet. Pentru a determina limita inferioară a stomacului metoda des folosită pentru a identifica „stropirea de zgomot.“ În mod normal, copiii mai mari este limita inferioară a stomacului deasupra ombilicului 2-4 cm.

• Pancreasul poate palpa o semnificație foarte rar, astfel de diagnosticare sunt punctele slabe și zone de pe peretele abdominal anterior. Capul pancreasului a fost proiectată în zona Chauffard-Rive, care are forma unui triunghi dreptunghic în cadranul din dreapta sus al regiunii ombilicale. Un vârf al triunghiului se află la ombilic, unul dintre picioarele - linia mediană, iar ipotenuza este al treilea interior al liniei care leagă buricului la arcul costal drept, și care formează linia mediană, cu un unghi de 45 °. Porțiunea coada pancreasului a fost proiectat la Mayo-Robson, care este situat pe bisectoarea cadranul din stânga sus a abdomenului la 1/3 distanta de marginea arcului costal (Fig. 9-8, 9-9).

• palparea ficatului (fig. 9-10). Înainte de percuție palparea amplasarea marginii inferioare a ficatului determinată anterior. Dreptul la mijlocul liniei claviculare la marginea sugari a ficatului în mod normal, să iasă de sub rebordul costal de 1-2 cm, iar la copii mai mari de 5-7 ani este situat la nivelul arcului costal. La palparea ficatului marginile inferioare definesc textura, forma, sensibilitate (OK - nedureroase usor ascutit, myagkoel astich n-lea s).