Două persoane polichistic

ovare polichistice - o tulburare hormonala, ceea ce a dus la feminin corpul Încheiată ovulatia schaetsya (ou nu este eliberat din ovar) și în curs de dezvoltare infertilitate. Astfel, din cauza dezechilibrului hormyl-țional perturbat ciclul menstrual se dezvolta hirsutism si obezitatea.

ovarelor polichistice (SOP) a primit numele din cauza creșterilor de pe suprafața de chisturi ovariene (foliculi care conțin ovulului imature și de fluid).

Aceasta boala este cunoscut pentru mai mult de 100 de ani, dar până în prezent etiologia și patogeneza bolii ovarelor polichistice nu sunt pe deplin clarificate. Până în prezent, nu se acceptă o definiție universal a polichistic și, datorită faptului că boala are mai multe manifestări și origine eterogene.

În sine morfologia ultrasunete a ovarelor nu este o bază pentru creșterea diagnosticului PCOS. Unul ar trebui să știe femeile, care tind să cedeze prea ușor la sfatul medicilor de a avea o intervenție chirurgicală.

Clinica polichistice în mare parte identică cu tabloul clinic al unui număr de alte tulburări hormonale - hipotiroidism, hiperprolactinemia, suprarenale sau tumori ovariene. Prin urmare, diagnosticul de sindrom se poate face numai în cazul în care există semne de hiperandrogenism, și excluderea altor cauze ale acesteia.

Uneori, medicii graba de a diagnostica „polichistic“, ghidat numai de rezultatele de ultrasunete si prescrie medicamente Gorm-ționale, care, în absența polichistic este mai probabil să dăuneze decât de ajutor. Deoarece creșterea în ovare pot fi cauzate de o varietate de motive, în prezența datelor cu ultrasunete singur este foarte ușor de a face o greșeală.

Prin urmare, pentru un diagnostic corect presupune inspecția complexă completă cu anumite niveluri de hormoni sexuali masculini, luteină-ziruyuschego și hormoni foliculul care regleaza functiei ovariene. Mai mult, un studiu trebuie efectuat de cel puțin trei ori - în prima fază a ciclului menstrual, în timpul ovulației și în a doua fază.

ovarelor polichistice: terminologie și diagnosticare

1. ciclu menstrual neregulat;
2. Prezența manifestărilor clinice de hiperandrogenism, hirsutism, cum ar fi mai mult de 8 puncte pe scara Ferrimena Galway. acneea, calviția de tip masculin sau un nivel ridicat de androgen în serul sanguin. Cu toate acestea, diagnosticul de sindrom este posibilă numai după alte cauze ale hyperandrogenism vor fi excluse.

În acest caz, pentru stabilirea diagnosticului de PCOS nu este necesară cu ultrasunete. Cu toate acestea, în opinia multor specialiști europeni, confirmarea ecografică a cadrului polichistic pe termen ovarian este necesar.

Trăsăturile caracteristice ale bolii PCO sunt după cum urmează:

• menstruale disfuncție;
• infertilitate primară;
• hirsutism.

Aceste simptome apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani între, în timp ce în sindromul PCO Acest tablou clinic se manifestă la femeile în vârstă de peste 35 de ani, iar infertilitatea este secundar.

disfuncția menstruală observată la 100% din cazuri, SOP, hirsutism - în 54-85% din cazuri, dar nu este considerat a fi principalul simptom al bolii, așa cum este adesea cauza poate fi crescută genetic, sensibilitatea foliculilor la cantități normale de androgeni.

polichistic primar apare la femeile cu greutate corporală normală și este caracterizată prin niveluri ridicate de insulină în sânge pentru el. Acesta este caracterizat de mai severe și slab la tratament - atât conservatoare și operativă.

Cel mai adesea boala incepe la fete la pubertate. Potrivit mulți oameni de știință, dezvoltarea sa poate fi, de asemenea, cauzate de infecții respiratorii acute, amigdalite, stres, a transferat o fată de zece - doisprezece ani, ereditatea, primul și la începutul avort.

polichistic secundare diagnosticate la femeile de varsta medie, cu un nivel de obezitate și de insulină ridicat în sânge. Se poate dezvolta, de asemenea, în perioada climacteric, pe fondul functiei ovariene. În cazul în care organismul nu dispune de unul dintre hormonii, stimulează producția excesivă de antagonist al acesteia, ceea ce poate duce la abateri grave în activitatea tuturor organelor, a căror funcție este reglementată de acești hormoni.

polichistic secundar (sindromul PCO) este mai usor de tratat, și nu reușește să elimine chiar și prin metode conservatoare.

Din pacate, clinicienii confunda de multe ori termenii „PCO“ și „sindromul ovarului polichistic“, adică, în ambele cazuri, boala ovarelor polichistice. Prin urmare, tratamentul este direcționat nu pentru a elimina cauza bolii, dar mai ales pentru a normaliza echilibrul hormonal, indiferent de ceea ce a cauzat încălcarea.

Și există o mare diferență. În special, atunci când intervențiile chirurgicale polichistic secundare ineficiente, și mai mare efect poate fi atins prin tratamente conservatoare. Terapia corespunzătoare (antibacterian, antioxidant, dietoterapie, terapie fizica) si lichidarea procesului inflamator în ovare este posibilă obținerea de recuperare a stării endocrine a pacientului.

Pentru a evita confuzia în această privință, în viitor, voi folosi termenul de „sindromul ovarului polichistic“ numai atunci când se va merge doar despre polichistic secundar.

Un alt lucru este faptul că sindromul ovarului polichistic este una dintre cele mai comune cauze de infertilitate feminină (potrivit diverselor estimări, 40-70 la suta).

Ceea ce se stie despre patogeneza PCOS?

În prezent, lider este teoria centrală a dezvoltării polichistic, care face legătura între o stare patologică cu un prejudiciu primar sau secundar la centrele hipotalamici și, în consecință, a secreției afectarea de gonadotropine: hormonul luteinizant (LH) și hormon de stimulare foliculară (FSH).

Inhibarea FSH conduce la un eșec în ovare de enzime necesare pentru sinteza estrogenilor ca rezultat acumularea de androgeni inhibă creșterea și maturarea foliculilor și facilitează degenerarea chistică.

Pe de altă parte, supraproducția de LH stimulează secreția de androgeni, care la rândul său inhibă în continuare secreția de FSH și producerea de estrogen in ovare.

Mai mult sau mai puțin a stabilit că impulsul inițial la formarea sindromului neuroendocrine dă violare a secreției de neurotransmițători în creier, ceea ce determină întregul lanț de eșecuri în sistemul hipotalamus - hipofiză - ovar - glandele suprarenale. Cu toate acestea, nici un consens cu privire la ceea ce este cauza principală a acestor tulburări, în prezent nu există.

Modificările morfologice în ovare pot fi cauzate de factori locali și - încălcarea funcției ovariene datorate deficienței primare a sistemului enzimatic, boli inflamatorii, menopauza. Acest lucru poate duce la o încălcare a foliculogeneza și creșterea producției de androgeni, care, la rândul lor, pot influența mecanismele de reglementare de-a lungul sistemului de reproducere.

Geneza centrală QWI indică prezența gipermelatoninemii - creșterea melatonina de către glanda pineală, creier (epifiza). In general, in special atunci cand statusul hormonal QWI sunt de a reduce nivelurile de estrogen și creșterea nivelurilor de androgeni și a excreției de creștere a prolactinei, melatonina și serotonina datorită întreruperii sistemului hipotalamo hipofizar.

Teoria centrală a polichistic este confirmat și de tendința de a reduce nivelul de secreție al unui număr de hormoni tiroidieni, ceea ce înseamnă că PCO este funcția rupt și tiroidiene. De multe ori, disfuncții tiroidiene se pot iniția dezvoltarea polichistic.

Cauze posibile ale patogenezei PCOS când poate fi asociată cu factori genetici, perinatale, psihogene și endocrine.

factori ereditari

Permise posibilitatea QWI primare cauzate de factori genetici, dar ovarului polichistic moștenire unic nu este definit, deoarece clinici QWI manifestări sunt diverse, și sunt de până la 40 de gene diferite, care pot duce la cresterea productiei de androgeni.

Cu toate acestea, dovezile sugerează o tendință crescută de a polichistice prezența în pedigreele complicații, cum ar fi:

- tumori maligne si tumori ovariene;
- fibrom uterin;
- frecventa mare de gestoză în timpul sarcinii;
- diabet de tip 2;
- obezitate;
- hirsutismul;
- disfunctii menstruale.

În plus, o corelație cu vârsta părinților, pentru că odată cu creșterea vârstei de părinți crește probabilitatea unui efect mutagen de diverși factori externi asupra fătului.

Rezistența la insulină

Studiile efectuate in ultimii ani au furnizat noi informații cu privire la fiziopatologia și patogeneza ovarelor polichistice. În primul rând, acest lucru se aplică rezistența la insulină a corpului (toleranță scăzută la glucoză) pacienți.

Conform informațiilor primite de boala ovarelor, polichistică asociată cu creșterea producției de insulină de către pancreas. Creșterea producției de insulină într-un fel asociată cu creșterea producției de androgeni (hormoni sexuali masculini). Aceasta este ceea ce provoacă un dezechilibru de estrogen si androgeni in organism, care rezultă în polichistic.

Aceste studii au făcut posibilă formularea unei posibile variante de patogenetic a polichistic la femei cu obezitate asociate cu hiperinsulinemie și rezistență la insulină, ceea ce creează un cerc vicios al metabolismului, ceea ce conduce la încălcări ale ciclului, anovulation, infertilitate, hirsutism.

La un sindrom de ovar polichistic 40-60% dintre femei sufera de rezistenta la insulina, care este adesea însoțită de obezitate. Cu obezitatea deranjat metabolismul hormonilor sexuali, ca tesutul gras nu este numai în măsură să acumuleze steroizi, dar in sine poate produce hormoni (sinteză ekstraglandulyarny). țesut adipos conține 7 ori mai mult testosteron, progesteron, și androstenediol decât plasma de sânge, și de 2 ori mai mult estradiol și estronă.

Scăderea în greutate corporală determină o scădere a testosteronului și androstenediol în plasma sanguină, prin urmare, există o posibilitate de sarcină. Prin urmare, prezența obezității, pierdere în greutate ar trebui să fie primul pas în tratamentul PCO.

Rezistenta la insulina, în special diabetul de tip 2, cu PCO remarcat, de asemenea, în absența obezității. PCO, de asemenea, în sine, este un important factor de risc pentru diabetul zaharat insulino-dependent. Oamenii de știință cred că diabetul la femeile pre-menopauză, în 10% din cazuri asociate cu polichistic.

Prin urmare, rolul de insulină sau insulin-like factori în patogeneza PCO poate fi destul de important. În acest caz, puteți suficient de mult pentru a suferi de rezistență la insulină, până când acesta este în cele din urmă să nu conducă la boala sau nu vor fi detectate de către medici.

Rolul infecțiilor

Medicii nu exclude rolul infecției în dezvoltarea sindromului ovarului polichistic. Frecvența caracteristică este o boală cronică semnificativă a nazofaringe (64,9%) și un istoric de infectii copilarie pacientii cu SOP, mai ales atunci când geneza centrală. Motivul pentru dezvoltarea PCO poate servi ca amigdalită ca amigdalele sunt strâns legate de ovare, precum si SARS.

A existat, de asemenea, un rol în patogeneza factorilor PCO nefavorabile (intoxicații nicotină, benzen, metale grele), utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, și altele.

Diagnostic și stabilirea cauzelor de acest sindrom sunt complicate de faptul că, în diferite forme de polichistice pot acționa în diferite mecanisme patogenice. În plus, practica nu au loc încălcări izolate ale funcției unuia dintre glandele endocrine, fără implicarea în procesul patologic a funcțiilor conjugate ale altor glande.