Palparea abdomenului - studopediya

Bază fiziologică palparea sunt atingere (senzație care apare atunci când presiunea dibuite mișcare și degete) și sentimentul termic. Când sentimentul unui corp sau formare printr-un mediu intermediar (de exemplu, peretele abdominal) se obține senzația tactilă numai dacă densitatea corporală palpabil mai mare decât densitatea mediului palpabil. palparea Penetrarea este utilizată pentru a determina puncte de durere și sacadat - pentru a determina ficatul de numărare a voturilor, splină și rinichi, precum și tumori solide. trucuri speciale palparea de cercetare aplicată în practică urologice și obstetrică.

Fig. 6.2.Vozmozhnosti palparea superficială a abdomenului

Degetele de rezistență palpa peretele abdominal caracterizează o rezistență. Aceasta are loc numai în timpul palparea și tensiunii musculare în mod substanțial constantă. tensiune musculară (mușchi protectoare), are loc în cazul în care procesul patologic implică peritoneul parietal. dureri de sensibilitate a pielii (hiperalgezie) are loc în conformitate cu mecanismul de stimulare vine din organul intern în segmentul corespunzător al măduvei spinării, și apoi de rulare asupra nervilor senzoriali din piele zona respectivă. porțiune de etanșare moderată a peretelui abdominal, invizibil în stroking său blând și distragere a atenției conversației pacientului este rezistență. porțiune de densitate mare parte a peretelui abdominal, însoțit de cruțare său în timpul respirației, sensibilitate locală la percuție liniștită falanga terminală pastă sau pozitiv simptom iritație peritoneală este pus sub tensiune. Pentru a determina hernia găuri pacientului ofera natuzhitsya pe inaltime expiratie. Inspecția și palparea locurile unde proeminențele ernie cel mai frecvent detectate (epigastric linia albă a abdomenului, inelul ombilical, regiunea inghinală și zona cicatricilor postoperatorii).

Fig. 6.3.Poverhnostnaya palparea abdominală

è Când palparea superficială a abdomenului pacientului ia o poziție orizontală, cu o tablie scăzută, și mâinile sale sunt plasate de-a lungul trunchiului.

è Palma mâinii drepte doctorul un apartament (mai întâi în zona inghinală stânga) și apăsați ușor carnea de falangelor de unghii, le deplasează la 3-4 cm în afară. Constituie noțiunea de conformitate, consistența, sensibilitatea abdominală.

è Apoi compară partea simetrică a părții drepte. La fel se corelează suprapusă porțiuni regiunii mesogastric și epigastrică.

è Dacă există durere cu palparea locația de pornire nedureroase (este de dorit să distragă atenția pacientului într-o conversație).

Fig. 6.4.Metodika palparea superficială a abdomenului

Tensiune de perete abdominal din două motive. 1) stimularea receptorilor membranelor seroase peritoneu abdominal și visceral în tranziția la procesul inflamator (perivistseritov dezvoltare) - stres locale minor; 2) stimularea peritoneului parietal la inflamația receptorului său (peritonită) - difuză tulpina exprimată. hipersensibilitate a pielii este detectată în zona proiecției organului afectat și dincolo. impulsuri Amplificarea aferente din organul afectat duce la excitație permanentă a segmentelor maduvei spinarii si creșterea sensibilității pielii a receptorilor de durere.

Fig. 6.5.Bolevye punct de hipersensibilitate cutanată și zona de durere

Zona n. 1 - apendice și ovar dreapta, 2 - ureter dreapta și rinichiul drept, 3 - capul pancreasului, 4 - capul pancreasului, vezica biliară, duoden 12, partea pilorica a stomacului (zona Chauffard) 5 - cardia gastric si coada pancreas (zona Skulsky) 6 - coada pancreasului și splinei, 7 - ureterului stâng și rinichiul stâng, 8 - stânga ovar;

n puncte. Desjardins (cap pancreatic) Kera (vezică biliară), Gubergrits (coada pancreasului).

Fig. secvența 6.6.Etapy și palparea profundă a abdomenului

Doctorul se așeză pe partea dreaptă a pacientului. mâinile doctorului ar trebui să fie cald. La palparea abdomenului este necesară pentru relaxarea maximă a mușchilor peretelui abdominal. respirația pacientului ar trebui să fie diafragmatică. Dacă este necesar, medicul învață tehnica de respiratie diafragmatica. Uneori, procedura este completată prin palparea abdomenului într-o poziție în picioare.

Înainte de a trece la o palpare metodică profundă de alunecare a abdomenului și metoda V.P.Obraztsova NDStrazhesko, explica pacientului natura de respirație cerut „burta“. Oferta de respiratie gura deschisă, astfel încât peretele abdominal frontal în creștere și care se încadrează la o respirație în timpul expiratie. palma pacientului este plasat pe abdomen de la buric spre exterior și să învețe să respire adânc, astfel încât acesta a crescut în timpul inhalării și în jos pe expiratie. Este autokontrolem palpatory pentru respiratie abdominala (principal de recepție).

Fig. autokontrol 6.7.Palpatorny pentru respirație abdominală

autokontrolem vizuală pentru respirație abdominală este următoarea metodă. Pacientul pe abdomen, în jurul buricului, a pus stetoscopul tare pâlnie la ureche și oferă o respirație profundă, astfel încât acesta din urmă a crescut și a căzut cu respirația în timp ce expirati. În acest caz, pacientul ar trebui să fie ochii mișcărilor ale soclului sculei. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate demonstra respiratia abdominala pentru tine.

Fig. autokontrol 6.8.Zritelny pentru respirație abdominală

Fig. palparea colonului 6.9.Printsipy