Orteze coloanei cervicale

Utilizarea orteze este o componentă de bază a tratamentului complex al pacienților cu leziuni coloanei cervicale și a bolilor. Utilizarea de orteze vă permite să:

• pentru a compensa lipsa de referință;

• preveni deplasarea suplimentară în PDS;

• reduce trauma rădăcinilor nervoase, arterelor vertebrale;

• interfera cu reducerea asimetrică a mușchilor;

• simula propria lor inadecvare corset musculare, dacă este necesar;

• menține coloana cervicală într-o poziție corectă fiziologic;

• consolidarea corectarea după masaj și terapie manuală.

În funcție de gradul de severitate a bolii, prezența complicațiilor numit orteze: myagkouprugie (tip de autobuz guler Schantz) sau zhestkouprugie (tip headholder „Philadelphia“). Atunci când se utilizează Orteza corespunzătoare se realizează fixarea și stabilizarea descărcării de col uterin, realizandu-se astfel reducerea sarcinii pe toate elementele PDS.

Alegerea modului de orteze și utilizarea de col uterin depinde de patologia coloanei vertebrale. De asemenea, este necesar să se ia în considerare vârsta, sexul studiilor pacientului, severitatea musculare.

Minorul vertebrelor daune, este mai scurt timpul de utilizare orteze: este limitată la câteva ore pe zi (atunci când călătoresc în transportul, în clasă, de încărcare statică prelungită) sau câteva zile în exacerbarea procesului patologic la durerea sa diminuat.

Asigurați-vă că pentru a alerta pacientul că efectul clinic al ortezei în sine poate provoca disconfort, chiar și în limitare ușoară a mobilității câmpului vizual al pacientului de vedere va fi sărbătorită, și el va fi obligat să folosească mișcările de trunchi compensatorii. Deoarece utilizarea unui pacient orteze de col uterin se dezvolta treptat stereotip corect de circulație.

Caracteristici anatomice ale toracice

Una dintre principalele cauze ale osteocondrozei de san reliefează scolioză (deformare spinarii). Toate condițiile prealabile pentru dezvoltarea viitoare a osteocondrozei sunt formate la școală. Toracele este sedentar, astfel încât simptomele osteoartritei de sensibil diferite de simptomele de osteoartrita a altor tipuri. În multe cazuri, principala diferență dintre osteochondrosis toracice - absența durerii acute. durere numai dureri și plictisitoare disponibile.

Principalele simptome ale osteoartrita zona pieptului sunt după cum urmează:

· Dureri în piept, și crește semnificativ cu mișcare și de respirație. În multe cazuri, durerea unei zosterian natură osteocondrozei similară;

· Amorțeli, senzație de frisoane piept crawling;

· Inimă, ficat, și dureri de stomac. Osteocondroza toracică adesea deghizat în alte boli (de exemplu, boala de ulcer peptic, angină pectorală, infarct miocardic, gastrită);

· Disfuncție sexuală.

Osteocondrozei de toate tipurile, fluxurile de piept nu este foarte vizibil. osteocondrozei toracice provoaca schimbari devastatoare cartilajului intervertebral (discuri) a coloanei vertebrale, impreuna cu modificarile secundare ale vertebrelor ei înșiși. Porțiunea de coaste este inactiv, deci nu este foarte rar deplasarea vertebrelor și formarea de hernii, care poate provoca dureri de spate. Aceasta boala este cel mai adesea printre cei care adera la stilul de viață mai puțin activ. grupul de risc include acei oameni care lucrează stau sau care petrec foarte mult timp la calculator, în mod constant de aplecare și fără a schimba poziția corpului.

sindrom radicular toracice

Radicelă T2. Durerea de-a doua vertebre toracice pa-rănind în interiorul gât, subclavie și regiunea axilară.

rădăcini T3 -T6. durere Brâu într-un semicerc care radiază de segmentul auto afectat de co-responsabil spațiile intercostale regiunii de san-HN. La femei, patologia acestor rădăcini este o cauza frecventa mastalgia (dureri în piept) sau cardialgia.

rădăcini T7 -T8. Durerea se extinde de vertebre poziția curse sub unghiul paletei, la spațiul intercostal adecvat la epigastru. Acesta poate fi redusă de top-ny reflex abdominale.

KoreshkiT9 -T10. nevralgie intercostală se caracterizează prin răspândirea durerii pe marginea de jos a arcului costal în regiunea ombilicală. Slăbit reflex abdominală mediană.

Rădăcini T11 -T12. Durerea a vertebrelor toracice inferioare dez-tribuit pe peretele lateral al pieptului și abdomenului în regiunea suprapubiană și inghinală. Există o scădere a reflexului inferioară a abdomenului.

Fig. 9 Localizarea durerii la procesele degenerative distorficheskih în regiunea toracică.

Caracteristici ale clinicii de sindroame radiculare toracice - absența motorului semnificative și obiective încălcări-ing sensibilitate din cauza zonelor de suprapunere între rădăcinile adiacente, simpatalgicheskih prevalența și manifestările viscerale datorită larg reprezentativ-TION în fibrele aferente acestora din pleura, peritoneu și diafragmă. Durere amplificat în poziția așezat, culcat pe spate, cu mișcări bruște, sarcina pe coloana vertebrala, atunci când se deplasează obiecte grele, prin tuse, strănut.

Palparea determinat puncte durere paravertebrali la segmentul de mișcare afectat în spațiile intercostale ale axilare și liniile parasternal.

cruce pectorala apare atunci când un eșec bruscă a guler-cap, trunchi, performante fizice uprazh-Neny și prezintă o durere ascuțită la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice inferioare. În plus, localizes Xia în suprafața frontală a lamei a rolei nervuri ki stă, în inimă (în patologia coloanei cervicale inferioare), subscapular și în treimea inferioară a sternului (TII în leziunile -TVI vertebrale). Deteriorarea inferior toracice-coloanei vertebrale însoțită de dureri în peretele abdominal anterior: epigastrică (tVII -TVIII), în ipohondrie, în jurul buricului (CTAS -lea) în zonele inghinale-ing nadlobko (TXI -TXII,) iliace și. Mobilitatea coloanei vertebrale de restricție-Chen la joncțiunea cervico-toracice sau toraco. paravertebrale tensiune Sărbătorit și mușchi ab dominalnyh. Palparea relevă sensibilitate în zona segmentului auto afectat. Dacă sursa de impulsuri durere - articulare-edge vertebrale, pacientul a remarcat o creștere bruscă a durerii în timpul profund respirator SRI. Durata durerii toracice în lumbago - de la câteva ore până la două săptămâni.

Torakalgiya caracterizată clinic prin cronica bo-se toarnă în coloanei vertebrale toracice, care în exacerbările-SRI atinge intensitate moderată timp de 1-2 saptamani depozitate 1-2 luni, iar apoi vine în remisie timp de câteva luni. Cele mai afectate de mijloc sau inferioară a coloanei vertebrale-toracice. Cea mai frecventa anomalie este spondiloartroze cifoscolioze complicată. Examinarea obiectivă stabilește hypertonicity musculatură paravertebral-locale-lea și bolez-nennost în zona implicată în segmentul auto proces patologic. Spre deosebire de durerea lumbago mai puțin acută, profundă, mușchi, se exprimă, de asemenea, mobilitatea marginire og la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare. De-a lungul anilor, poate fi complicat torakalgiya sindromul miofascial, abdominalgii, tulburări viscerale.

hernia de disc toracic

75% este mediana dintre hernii de disc toracic. sau paramediană. pierdere la nivelul THI-Li. discul cel mai frecvent afectate THI -THII (aproximativ 50%), urmat de o hernie în zona pieptului de mijloc; extrem de rare hernia semnificative clinic la nivelul coloanei vertebrale toracice. Factorii predispozanti - tinereasca-shesky sau cifoza senilă, cifoscolioze, în leziuni zvonochnika, Haltere, contactul V-rânduri sport.

Primul simptom in jumatate din pacienti - o durere surdă, slab localizată în partea din spate, care pot fi simple sau duble față-verso, benzi și curele. Durere expresii moderat-on, crește atunci când se deplasează, este facilitată în poziția culcat pe spate. Curând există amorțeală la nivelul picioarelor, parestezie, care cresc, răspândesc într-o direcție ascendentă de la picioare la partea inferioară a piciorului, coapsa și trunchiului. Unii pacienți au T-se simte „hoop“, „centura“, ele există de multe ori nivelul respectiv, cabluri hipoestezie. În cele mai multe cazuri, slăbiciune la nivelul picioarelor crește treptat, a intrat-sunt tulburari pelviene. Vegetovascular Destroy-TION prezentat umflarea picioarelor, cianoză, hipotermie, transpirații ei afectata. Pronunțate parapareza spastica se dezvolta de obicei la 2-5-lea an al bolii.

Cu toate acestea, aproximativ o treime din pacienți au remitent curs din cauza unor dereglări tranzitorii ale sângelui spinării are loc circulația sau sindrom de accident vascular cerebral transversali leziunilor maduvei spinarii.

Recuperarea completă apare extrem de rar, dar în 20% din cazuri există un proces de stabilizare lung, o singura durere de co-stocate, senzoriale și vegetative Ras stroystva.

Din cauza absenței manifestărilor clinice tipice de diferentiere mediana neurologice si prolaps paramediană disc toracic dificil. Ar Podcherye-Knuth posibilitate variante nedureroase sindromul formarea syringomyelia, ataxie izolat hernii zadnestolbovoy și mediană la disponibilitatea asim-metrie exprimate de tulburări neurologice, sindromul Brown-Sequard, durerea asociata cu unilateral antiatomic disc paramediană.

hernie de disc cauza sindrom radicular izolat toracic lateral. Diagnose hernie laterală este foarte dificilă. Acest lucru se datorează mai multor factori: În primul rând, prezența unor zone de suprapunere-ment în dermatoame adiacente inervație conduce la faptul că examenul fizic nu prezintă tulburări de sensibilitate; în al doilea rând, este practic imposibil de-ai monoradikulyarnye dezvăluie tulburări musculare în piept și abdomen; În al treilea rând, aparatul segmentar-TION implicarea sistemului nervos autonom este însoțită de Xia sympathalgia vistseralgiey și care este sursa diagnosticul eronat de boli ale organelor interne.

Din cauza lipsei scoliozei reflex, expresie slabă intensitate câmpului reacțiilor musculare tonice la nivelul coloanei toracice sedentar, relativa neprodolzhi-secventa (2-3 săptămâni) a durerii acute majoritatea cazurilor-TION hernii foraminal nu toracice di agnostiruetsya.

Simptome monoradikulyarnyh înfrângeri prezentate în detaliu mai jos, în secțiunea „sindromul radiculară san“ este necesar aici să se amintească faptul că durerea de sindroame radiculare toracice localizate în piept, abdomen, zona inghinală, în organele genitale. În 25% din observații privind-laterale discurile toracice pot fi complicate de sindromul simpatalgicheskim cronic. Acest fapt se concentreze Saas-perma- privind diagnosticarea precoce a acestei boli și importanța unei ISD tera-scale activă în faza acută a bolii.

mielopatia toracice apare in practica neurologice si neurochirurgicale mai putin frecvente decat de col uterin. Acest lucru se datorează, pe de o parte, la o frecvență de osteo-chondrosis și hernia de disc, la acest nivel, pe de altă parte - underdiagnosis acestei boli din cauza clasificării jos a parapareză spastică la înfrângerea maduvei spinarii de col uterin, si parestezii, dureri la nivelul picioarelor, simptome de claudicație intermitentă - manifestări ale bolii degenerative de disc lombare. Avand in vedere normala anatomice Coy îngustimea canalul spinal toracice existente pot fi pre-să presupunem că există un mare potențial pentru stenoza în continuare la diferite boli ale coloanei vertebrale.

Analiza tabloului clinic vă permite să selectați dintr-o durere toracica TION cu mielopatie patru sindrom:-radiculare piramidală, amiotrofică, posterolaterale si piper leziuni ale măduvei spinării.

Când-radiculară piramidală sindrom, durere, parestezie, în principal postural, caracterizat prin recădere-Tera localizate în piept, abdomen, zona inghinală, pe antero-laterală a coapsei, de obicei, pe de o Stora noi. Examinarea Obiectiv relevă o zonă hypalgesia sau hiperestezie ciupituri radiculară-segmentale și tip de sârmă. Ultima opțiune este Hipoestezie localizarea pe picior și pe suprafața exterioară a tibiei-sham ruet leziunii rădăcină L5 și S1.

La începutul bolii este adesea marcată pareza tranzitorie a piciorului. In stadiul avansat al unui parapareza spastica asimetrică a picioarelor cu semne patologice jog. În două treimi din cazuri, punctele slabe predomină în mușchii proximali ai picioarelor. Tensiunea simptome slab pozitive la majoritatea pacienților. Funcția de organe pelvine nu este afectată în mod semnificativ. Boala se caracterizează prin curs cronic re-recidivantă cu progresie lentă. Date Rentgenomielograficheskie indică stenoza-poliseg tary la nivelul cifoscoliozei degenerative în mediu și a coloanei vertebrale toracice inferioare.

Sindromul Scleroză este mai frecventă la femeile care sunt supraponderali. Boala subacută se dezvoltă în decurs de 3-4 săptămâni de slăbiciune progresează, sunt mușchii la-rofii în principal în centura pelvica, extensori șold, adductorilor. Fade reflexiv genunchi-si, a redus sensibilitatea la vibrații la nivelul picioarelor. se observă încălcări Ta zovyh. De-a lungul timpului, starea se stabilizează. rezistent la amiotrofia. Dezvoltă tipic Nye pentru pacientii cu miopatie „mers pe jos de rață“. În jumătate din cazuri sunt fasciculation în mușchii picioarelor de semne, patologi-CAL stopnye. Spondilograficheskie manifestări caracteristice - deformatoare spondiloza și spondiloartroz pronunțate la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare și verhnepoyasnichnom otde-cristale.

Mai puțin frecvent, mielopatia toracica manifesta sindromul posterolateral. Sunt dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare, dureri de spate, parestezii in picioare timp de 1-2 luni este în creștere slăbiciune la nivelul picioarelor, ataxie senzoriale. Dropped-oferă o sensibilitate profundă la degetele de la picioare. reflexele lui Ahile sunt reduse. La înălțimea bolii sunt determinate de tip hypalgesia conductor, semne patologi nestatornic-cal stopnye. Pe spondylograms si CT dezvaluie Xia imagine de disc lombare în partea de jos departamentul toracice cu localizare-stenoza canalului spinal. Aproape fiecare istorie pacient-TRE Tego există indicii de prejudiciu în zvonochnika cu o durere scurtă.

leziuni sindromul toracice transversale de spin-măduva cu tulburări pelviene se pot dezvolta după leziuni pulmonare acute a coloanei vertebrale, saltul de la o înălțime sau de fond de stat collaptoid, supraîncălzire în baie (1/3 cazuri). În cele două treimi rămase din cazuri simptomele cresc timp de câteva săptămâni sau luni. Jumătate dintre pacienți a remarcat paresthesias tranzitorie, slăbiciune la nivelul picioarelor în timpul mersului cu mult înainte de paraplegie. picioare plegia lent, anestezie bloc cu caderile de toate tipurile de sensibilitate-Derzhko urină observate în stadiu avansat Zabolev-TION. sindromul de durere pronunțată la pacienții cu inflamatorie și leziunile neoplazice ing ale coloanei vertebrale, într-o măsură mai mică - cu hernia de disc. Tulburări suplimentare pentru în mare măsură depinde de etiologia și gradul de dominare sau a factorului de compresie în patogeneza mielopatia vasculare fiecare pacient sa. Încet-compresie nara stayuschaya a creierului poate compensa lung vatsya. infarct măduvei spinării din cauza ocluzia extinderii lombare-RII este însoțită arte de distrugerea ireversibilă a maduvei spinarii.

Durere în partea din față a pieptului din cauza modificărilor mio-degenerative majore și minore pectoralul pe scara, sternoclaviculară-mastoid, sub-clavicular, precum și în și ilio-costal musculare abdominale oblice externe.

înfrângerea pe partea stanga a pectoral si podklyuchich pe termen musculare pot imita dureri de inima, atac-ste nokardii.

Dreapta între 6-7 m nervurilor 3 cm spre exterior de la marginea sternului în mușchiul pectoral mai mare poate fi activitate punctul de declanșare care este însoțit de aritmie cardiacă.

Hearth miofibroza sternului dureri musculare mimează piept de infarct miocardic. severitatea durerii este independent de mișcările corpului.

Localizarea durerii în partea superioară a spatelui, în zona lamei cu captura de suprafața posterioară a umărului zonei sous-umăr prezintă și caracterizate prin implicarea superioare de transmisie și subscapularului mușchii din spate.

În zona interscapulară durere apare atunci când mușchii leziune scara. infraspinatus, trapezoidală, mușchii dințate superioare față și din spate. precum și porționat și mușchii sub-vzdoshno-costal.

Prezența leziunilor la nivelul mușchilor ladder duce la dureri menționate pe scară largă care surprinde suprafața frontală a pieptului (durere continuă surdă în sân la femei), margine Me-dially a lamei și regiunea interscapulară, radiază prin umăr centură (naruzhnozadnyaya de suprafață), antebrațul și pe partea din spate a mâinii.

Durere în piept nizhnezadnih departamentele neyrodistrofiey din cauza muschilor paravertebrali. dintatul posterior musculare inferioare, mușchiul dorsal mare, recți musculare abdominal. Durere în părțile laterale ale pieptului monitorizează Xia cu distrofie dintatul anterior si cea mai larga muschii spatelui.