Orientări și recomandări

Definiția infarctului miocardic

„Definiție universală a infarctului miocardic“, pregătit de un grup de lucru comun al Societatii Europene de Cardiologie, Colegiul American de Cardiologie, American Heart Association si Federatia Mondiala a Inimii [1]

Criterii pentru infarct miocardic acut

Infarctul miocardic acut trebuie utilizat în cazul în care există dovezi de necroza miocardică într-o situație clinică corespunzătoare ischemie miocardică. În aceste condiții, prezența oricăreia dintre (cel puțin unul) din următoarele criterii este suficientă pentru a diagnostica un infarct miocardic:

  • Identificarea creșterii și / sau reducerea biomarkeri cardiace (troponină cardiac preferat) cu cel puțin o valoare mai mare decât percentila 99 a nivelului de referință superior (VRU) coroborat cu cel puțin una dintre următoarele dovezi de ischemie:
    • simptome de ischemie;
    • modificări ECG, arătând noua ischemie (modificări nou ST-T sau blocarea completă a piciorului stâng ramură bloc (LBBB);
    • Aspectul (dezvoltare - dezvoltare) patologiilor dinți Q pe ECG;
    • vizualizare pierdere nouă porțiune de certificat de miocard viabil sau a unor noi tulburări contractilității miocardice locale.
  • Subită, moartea cardiacă neașteptată, inclusiv stop cardiac, de multe ori cu simptome sugestive de ischemie miocardică și însoțite de probabil noi supradenivelare de segment ST sau BRS nou apărut și / sau semne de trombului proaspăt prin angiografie coronariană și / sau autopsie în cazul în care (moartea) a venit la cum poate fi luată o probă de sânge sau de un moment în care biomarkerilor nu au putut să apară încă în sânge.
  • În cazul intervențiilor coronariene percutanate (PCI) la pacienții cu creștere troponina valoarea initiala normala in biomarkeri cardiace care depășesc percentila a 99-ASU indică peri-procedurală (asociate procedurii) necroza miocardica. Prin convenție tot mai biomarkeri mai mari de 3 x 99 th percentile VRU (mai mult de 3 ori percentila 99 VRU) desemnate ca determinarea infarctului miocardic asociat cu infarct miocardic PCI [criteriu după PCI acceptat să ia în considerare creșterea biomarkerilor cu mai mult de 3 ori mai mare decât percentila 99 ASU]. Recunoscut ca un subtip separat legat de un tromboza stent documentată.
  • In cazul by-pass coronarian (CABG) la pacienții cu valori normale troponinei initiale cresc in biomarkerilor cardiaci care depășesc percentila a 99 ASU indică periprocedural (asociate procedurii) necroza miocardica. Sub biomarker tot mai mare de acord 5 al 99-lea percentila ASU (mai mult de 5 ori mai mare decat percentila 99-lea ASP), plus sau dinti noi patologice Q, sau un nou BLNP sau documentată angiografic nou grefei sau ocluzie a arterei coronare, sau probe de vizualizare pierderea miocard viabil este desemnat ca determinarea infarctului miocardic asociat cu CABG [infarct miocardic criteriu fugacitate cu CABG a fost de acord să ia în considerare creșterea biomarkerilor cu mai mult de 5 ori mai mare decât percentila 99 VRU].
  • Semne de infarct miocardic la autopsie.

Criteriile de infarct miocardic

Unul dintre aceste criterii este considerată suficientă pentru diagnosticul de miocardice:

· Dezvoltarea de noi patologice val Q C sau fără simptome.

· Dovada imagistică a porțiunii miocardice, care și-a pierdut viabilitatea, adică subțierea și că nu se contractă, în absența unor cauze care nu ischemice.

· Detectarea vindecate sau vindecare (rumen sau rumen), infarct miocardic la studiu de infarct patologic.

Tabelul 1. Clasificarea clinică a diferitelor tipuri de infarct miocardic