Organizarea cancerului de ingrijire pentru copii

oncologie pediatrică ca disciplină practică și științifică născut în anii '60 ai secolului XX.

Potrivit OMS, în 1961, printre cauzele de deces pentru 100 de decese in varsta de la un an la 14 ani, 9,8% au fost tumori maligne, în vârstă de 5 până la 14 ani - 14,3%. În 1976, OMS a raportat că 23 de țări dezvoltate mortalității infantile din cauza cancerului clasat pe locul al doilea, al doilea numai la decese cauzate de accidente. Informațiile statistice privind incidența copiilor cu tumori maligne și cele mai elaborate în Statele Unite, în cazul în care există o singură țară în cancerul de-registru al copiilor. Prognozele de Institutul National al Cancerului din Statele Unite și a programelor sale speciale nu sunt foarte reconfortant: una dintre cele 330 de americani sub vârsta de 20 de ani de cancer bolnav.

Din păcate, România, datele privind incidența cancerului de copii nu este de încredere, deoarece autoritățile responsabile de statistici, nu introduceți informații exacte (uneori, nu fixat la 50% din cazuri), și un singur registru de cancer copil în țară nu. Prin urmare, cifrele cele mai exacte sunt prezentate studii selectate doar în orașe, în cazul în care sunt păstrate evidențe exacte. Astfel, la Moscova pentru 100 mii de copii bolnavi devine băieți și fete - 14.5 - 13.5. În termeni absoluți, aceasta se ridică la 220-250 de copii pe an. În București, incidența în rândul băieților a variat 13.9-22.9 la 100.000 de copii în rândul fetelor - respectiv, 12.3-15.5.

Din 1970, există organizații internaționale oncologi pediatrie. Comitetul de Cancer Uniunea Internationala impotriva cancerului de la copii a fost înființată în 1971, apoi o problema pentru Oncologie Pediatrica Comisiei din țările din Europa de Est, din 1967, extinderea treptat, organizat de Societatea Internațională de oncologi pediatrice. relații internaționale intensive, multe de cercetare de cooperare oncologi pediatrie va introduce rapid cele mai recente realizări ale științei în practica de pediatrie oncologie și să obțină rezultate mai bune în tratamentul tumorilor la copii.

Până în prezent, serviciul de oncologie in pediatrie, in contrast cu sistemul de stat de cancer de ingrijire pentru adulti, organizare imperfectă. Când serviciul de oncologie pediatrică are doar un singur institut de cercetare (Institutul de Oncologie Pediatrica Cancer Research Center) si unul in cadrul Departamentului de Oncologie Pediatrica, Academia Medicală Română de Educație Postuniversitare. În regiunile în care nu există departamente specializate de oncologie pediatrica si birouri, pentru a ajuta copiii cu cancer au o varietate de experți, nu întotdeauna cu cunoștințe suficiente în domeniul de oncologie pediatrică.

Cel mai indicat este asistența centrală pentru copiii cu cancer, format din mai multe unități, fiecare dintre care îndeplinește cerințele sale operaționale. Aceasta este - departamentul generala ambulatoriu pediatrie, care a efectuat un studiu general, a pus diagnosticul preliminar și, dacă este necesar, copilul este internat sau într-un spital general, pediatrie, sau imediat în episcopia chirurgicale copii specializate, în cazul în care mai mult de examinare în profunzime. Un loc important în această rețea ia onkopediatrichesky Panoul consultativ, care urmează să fie organizate în fiecare zonă. Funcțiile sale includ:

metodologia de lucru organizatorice pentru a obține statistici fiabile privind incidența, cauzele neglijare, structura, mortalitatea;

procesul de diagnostic și diagnostic diferențial;

terapie specială ambulatoriu;

Este necesar să se ia în considerare grupul clinic cu cancer, trebuie să selectați un regim de tratament. Completarea documentelor contabile, strategia și tactica medicului, perioadele de observație și ordinea examinării medicale, considerații deontologică determinate de echipa clinică.

grup clinic al pacienților cu cancer:

Ia - pacienți cu boli care sunt suspectate de malignitate.

Ib - pacientii cu boli precanceroase.

II - pacienți cu tumori maligne, sunt supuse unui tratament special, inclusiv:

IIa - pacienți cu tumori maligne, fie un tratament radical;

III - persoane vindecate de tumori maligne (aproape de oameni sănătoși).

IV - Pacienții cu forme avansate ale bolii să fie un tratament simptomatic sau paliativ.

Contabilizarea efectuate regional și orașului Centrul de Oncologie (subestimarea poate fi de până la 50% dintre pacienți). Mai jos sunt prezentate principalele tipuri de înregistrări de cancer.

La toți pacienții umplut "dispensare observare card de control" (onco) - formă № 030-6 / y. Sursa de informații pentru a umple liste de verificare sunt „Comunicarea“, „Extras de pe un card medical de malignitate stationar“ (formular № 027-1 / y), „carte de ambulatoriu medicale“ (forma numărul 025 / y), „Extras din procesul-verbal conferință medicală pe analiza motivelor pentru depistarea pacienților cu cancer avansat „(formular № 027-2 / y). Bazat pe card de control este „Raport privind pacientii cu cancer“ (formularul № 35). O sursă de informații este „certificatul de deces medical“, care ar trebui să fie verificată cu autoritățile din înregistrarea de stare civilă (registratură).

Un criteriu important pentru organizarea de ingrijire a cancerului este o masura de confirmare morfologică a diagnosticului. Din păcate, nu număr suficient de patologi care se specializează în domeniul de oncologie pediatrică, cu toate acestea un astfel de procent ridicat de diagnostice greșite stabilite (până la 15%). Cu toate acestea, din cauza ponderii mari de leucemie la copii structurii morbidității, rata de confirmare morfologică a diagnosticului de la ei este destul de mare (81,2%), cu toate că într-un număr de domenii nu depășește 50%.

Introducerea diagnosticului de oncologie pediatrică și tratamentul realizări, experiență îmbunătățită în mod semnificativ rezultatele tratamentului. Tot mai mulți copii sunt practic sănătoși, și, prin urmare, un contingent mai mare de copii ar trebui să fie sub observație medicală. Date de supraveghere activă, sondaje de control și de conduită complexe, dacă este necesar, un tratament anti-depinde de natura și evoluția cancerului. De exemplu, în tumorile solide terapia anticanceroasă durează de obicei doi ani, limfoame maligne - trei ani, in leucemie - cinci ani (acești termeni sunt relative și se pot schimba datorită modificărilor regimuri de tratament). În timpul acestor perioade pacientul este examinat în termen de 1,5-2 luni. În următoarea anchetă crește frecvența la 3-6-12 luni. observarea Formal dispensar a pacienților cu cancer este efectuat înainte de vârsta de 15 ani, cu toate acestea, cu recurența tumorii este adesea o chestiune de a continua tratamentul în secția de pediatrie și la o vârstă mai înaintată. În ultimii ani, problema includerii în cohorta de pacienți adolescenți Oncologie Pediatrica, băieți și fete în vârstă de 18-20 de ani. O incidență relativ mică absolută a copiilor cu cancer este un motiv obiectiv pentru crearea, departe de un departament de oncologie altul pentru copii independent pentru 50-60 de paturi, care deservesc regiunile cu o populație de 4-5,000,000. Acest lucru ia în considerare faptul că copiii bolnavi trebuie spitalizați în cadrul Departamentului de în mod repetat, pentru examinare de control și tratament necesar. În ultimii ani, pentru a stabili un birou pentru reabilitarea copiilor după tratamentul tumorilor maligne. Măsuri de reabilitare la copii cu tumori pot fi realizate cu succes în instalațiile generale de reabilitare. Din cancer de ingrijire bine organizat, în cele din urmă, depinde de rezultatele tratamentului copiilor cu cancer. Acest lucru este evident mai ales atunci când se compară rezultatele tratamentului în diferite stadii de cancer. Funcționare redusă etape de tumori maligne la copii si este asociat cu organizația copii de cancer de ingrijire, se va imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului.

Despre astăzi este starea de oncologie pediatrică. Șapte din 10 copii cu cancer reușește să salveze. Dar aceasta, desigur, nu este limita.