Organizarea asistenței medicale și sociale pentru bolnavii de cancer

7. Organizarea studiilor de imunohistochimie pentru diagnosticul tumorilor maligne în cadrul organizațiilor de cancer

63. imunohistochimia (în continuare - IHC) - Metoda de identificare și localizarea exactă a unei componente celulare sau tisulare (antigen) în țesuturi prin reacții histochimice și imunologice, care se bazează pe reacția antigen-anticorp.
64. Studiile IHC sunt efectuate pentru a verifica diagnosticul cancerului, determinarea caracteristicilor moleculare biologice ale tumorilor cu scopul individualizării tratamentului pacienților cu cancer.
65. Studiile IHC efectuate la nivelul laboratoarelor de patologie și organizații de referință centre de oncologie, efectuate în conformitate cu lista din anexa 2 la prezentul standard.
66. centrul de referință patologica este proiectat pentru referențial - studii de specialitate din materiale histologice, precum și studii IHC pe lista în conformitate cu anexa 3 la prezentul standard.
centre de referință patomorfologice 67. Interacțiunea fix geografic zone dispensare oncologici Astana în timpul studiilor IHC pe baza de contract de etanseitate teritoriale, în conformitate cu aplicarea 4 a prezentului standard. Contractul precizează condițiile de plată, ținând seama de costurile de cercetare, în conformitate cu tariful aprobat.
68. Material pentru studii IHC (biopsie, operaționale) în centrele de referință este trimis printr-un serviciu de livrare, care are o licență pentru transportul materialelor biologice în țară, sau în alte moduri care nu sunt interzise. Interacțiunea cu serviciul de livrare se bazează pe contract.
69. Biopsia sau materialul chirurgical este însoțit de direcția studiului IHC, specificând lista markerilor, în conformitate cu procedura aprobată prin Ordinul.
70. Informații cu privire la direcția de biopsie sau specimene chirurgicale pe studiul IHC sunt înregistrate în „Jurnalul de sesizare a studiului IHC“, cu datele pacientului pașaport, diagnostic, camere de examinare histologice, birouri, în care este trimis materialul.
71. Materialul pentru cercetare a fost adoptat în laborator patologic sau centrul de referință al instituțiilor oncologici cu înregistrarea în „Journal of Accounting Research IHC.“
72. Perioada studiilor IHC nu depășesc 5-7 zile lucrătoare de la primirea materialului.
73. Raport privind studiul IHC este introdus în „Journal of Accounting Research IHC“, cu data, sala de cercetări. Formularul completat rezultatele studiilor IHC cu semnătura artistului și ștampila organizației electronică scanate transferate organizației, care a dat direcția cercetării. Originalul este trimis prin poștă.
74. Examinarea studiilor IHC efectuate in laboratoarele de patologie care efectuează centre de referință de cel puțin 1 dată pe an.
75. stocare parafină blocuri steklopreparatov și avize de arhivă laboratoarelor patologice efectuate în ultimii 15 ani, centrele de referință - arhiva pe termen nelimitat.

Cancerul pulmonar - o tumora maligna care apare din epiteliul bronșic.

Epidemiologie. Acesta clasat pe primul loc în structura incidenței cancerului la bărbați, cu o medie de 36-40 de cazuri la 100 mii populație (64-66 de cazuri la 100 de mii de oameni). Creșterea constantă a incidenței cancerului pulmonar este acum un fapt stabilit, cu răspândirea acestei forme de cancer a devenit o epidemie.

Etiologia. Cauzele majore ale cancerului pulmonar este fumatul, poluarea aerului cu substante cancerigene chimice, expunerea la niveluri ridicate de radiații, etc. Prin urmare, măsurile de prevenire constau în reabilitarea condițiilor de muncă în industriile periculoase mediului și, în încetarea fumatului, o examinare sistematică și reabilitare a pacienților cu procese inflamatorii cronice ale tractului respirator (bronșită cronică, pneumonie cronică recidivantă, tuberculoza).

Necropsie. Prin natura creșterii tumorii distinge următoarele specii de cancer pulmonar: exophytic (endobronhial - tumora protrudes în lumenul bronhiilor, peribronhiilor - tumora creste spre parenchimul pulmonar) endophytic - tumora infiltrează peretele bronhiilor, îngustarea lumenului și ramificat.

distinge Histologic carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom, si forma nediferențiată (celule mari și mici). Structura morfologică a tumorii afectează în mod semnificativ cursul clinic al cancerului pulmonar, prognosticul si optiunile de tratament.

Metastazic hematogenă cancer pulmonar de ficat, creier, oase și altele. Organe. răspândirea limfatică are loc în ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânilor, mediastin și l periferic / în (cervical-supraclaviculare, subclavie și regiunea axilară.

Clinica. Următoarea formă clinică și anatomice ale cancerului pulmonar: centru de cancer. care rezultă din mucoasa capului, intermediare și bronhiile parts segmentară; cancer periferic. care se caracterizează prin leziuni bronhii și bronhiole subsegmental; forme atipice - mediastinali, miliare, os, creier, tract gastrointestinal, ficat, și altele.

clinica de cancer pulmonar central de obstrucție bronșică, în principal din cauza. Cel mai frecvent simptom este tuse ea, care apare din cauza iritații ale tumorilor bronșice mucoasei. Acesta a hacking, paroxistică în natură, în stadiul inițial - uscat. Deoarece cantitatea de sputa creste tumorii. Hemoptizia apare in dezintegrarea tumorii si se manifesta sub forma de vene de sânge în spută. In plus, rezultatele creșterii tumorii în obturarea completă a bronhiilor la atelectazia pulmonară corespunzătoare porțiunii. Acest lucru dă naștere la dureri în piept și dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului, deranjat slăbiciune generală, transpirație.

cancer periferic (aceasta include tumoare rundă de cancer pnevmonievidny si cancer al apexului pulmonar) pentru o lungă perioadă de timp neobservată. Manifestarile clinice sunt asociate cu procesul de răspândire pe pleură și peretele toracic (durere), colaps tumorii si pneumonie perifocal (febra, tuse cu spută purulentă, hemoptizie) intoxicatie (scăderea greutății corporale, stare generală de slăbiciune, paloare a pielii).

cancer pulmonar apical (Penkosta) manifestă durere severă, datorită invaziei tumorale a pleurei, peretelui toracic, plexului brahial sindrom nervov.Polozhitelny Horner (ptoză, mioză și enophthalmos).

Dintre formele atipice are mediastinal cancer pulmonar cea mai mare valoare. Imaginea ei clinice ca urmare a germinării de cancer bronșic în mediastin sau proliferarea metastazelor în ganglionii limfatici din mediastin. In acest compresie se dezvoltă sindromul cave superioare cava (sindromul cava), care se manifesta prin edem și cianoză jumătatea superioară a trunchiului, venele abdominale ale gâtului, dificultăți de respirație.

Rezumând, este posibil să se reducă o varietate de manifestări clinice de cancer pulmonar în următoarele sindroame:

· Sindromul iritație bronșică (tuse uscată);

· Sindromul secrețiile patologice (tuse, hemoptizie);

· Sindromul funcțional (dispnee, tahicardie, transpirație și altele asemenea);

· Sindromul Intoxicație (slăbiciune, oboseală, scădere în greutate);

· Sindromul paraneoplazica (endocrine-metabolice, neuro-musculară, osteoarticulare, dermatologice).