Organizarea activității departamentului chirurgicale pentru a oferi traume de ingrijire spital regional

sânge Niya, seturi sterile pentru puncția pleurală și de stabilire a seturilor de supapă de drenaj pentru cateterizare și puncția vezicii urinare), dulap instrument și frigider, dulap pentru depozitarea de imobilizare a unui vehicul, bazine pentru spălarea mâinilor, sterilizator. Ajuta-l pe victima să trebuiască să ofere dressing procedurală.

Paramedic trebuie să aibă active sanitare - comisarii de sanatate in fiecare sat, la fiecare unitate de producție. Sanpostovtsem recomandabil să se aleagă un pensionar activ, elevi de liceu, capul (șeful atelierului, șeful fermei).

Echipament post-sanitar - un scut pentru transportul puternic ranit (bord normal de lemn cu fante pentru mâini), anvelope placaj pentru a imobiliza fracturi (400'100 mm - 2 buc mm - 1200x150. 2 unități de 800 „120. - 2 buc.), Fular (1200'80'80 cm) bandaje, iod și înregistrarea notebook-uri de asistență.

Paramedic ar trebui să efectueze studii regulate sanpostovtsev și să supravegheze activitatea lor. În acest scop, este necesar să se aibă harta FAP zona de servicii care arată așezări. Când făcut în mod corespunzător de ajutor sanpostovtsem pe harta satului a avut loc FAPu linia verde, în timp ce eșecul de a oferi asistență sau acțiuni incorecte sanpostovtsa - roșu linie. În fiecare sesiune cu sanpostovtsami (o dată pe lună) paramedic examinează greșeli.

Departamentul de mediu chirurgical al spitalului raional are 30-35 de paturi. Ele sunt atât generale, pacientii cu interventii chirurgicale si la pacientii cu traumatisme si dupa interventii chirurgicale ortopedice minore. doi sau trei chirurg utilizează compartimentul (și recepția policlinică) și un anestezistul. Când am lucrat în spital raional, anestezist în spital de stat nu a fost, a fost un anestezist asistentă medicală concomitent (la noi - moașa mai în vârstă O. N. Kryukova). I intubat pacientul, și apoi se spală în operație și în timpul stării controlate a pacientului și menținerea anesteziei asistenta.

În cazul în spital doi sau trei chirurgi, dintre care unul trebuie să treacă neapărat specializare în traumatologie. După aceea, el va fi responsabil în principal trauma pacienții și 0,25 pariu comportament de recepție în clinică.

In departamentul de chirurgie a spitalului raional ar trebui să fie izolate și echipate cu următoarele unități funcționale.

Casa departamentului de chirurgie a spitalului raional ar trebui să fie împărțite în curate și purulentă. Dacă este posibil, este necesar să le plasa pe etaje diferite (așa cum am făcut-o în Mîșkin, unde am început) sau în diferite părți ale clădirii. Walking pacienții purulente și curate, nu ar trebui să fie în contact unul cu celălalt (sau

în sala de mese sau la televizor în hol sau în toaletă).

In departamentul de chirurgie a spitalului raional într-una dintre camerele este necesară pentru a dota biroul de terapie fizică și masaj. În zonele rurale, doar posibilitatea apariției unui tratament de recuperare dupa traumatisme ortopedice sau de intervenție (de exemplu, meniscectomy) este o întârziere de descărcare a pacientului sau a spitalizării sale speciale (după îndepărtarea tencuielii) pentru a dezvolta mișcării articulației și recuperarea funcției musculare. În această cameră trebuie să existe un spalier, mocheta, perete oglindă, o masă pentru dezvoltarea mișcărilor în articulația cotului, două scut de plastic pentru dezvoltarea articulației genunchiului, un dispozitiv pentru dezvoltarea glezna, canapea mare pentru masaj.

Departamentul trebuie să fie mașină cu raze X a efectua radiografii pacienți țintuiți la pat, pacienții la tracțiune.

Departamentul ar trebui să fie curate și purulente dressing. In purulente dressing pot efectua in fata chirurgiei pansamente purulent - deschiderea abceselor și abcese, necrectomiei si chirurgie amputație pentru osteomielită.

Operațiunile planificate asupra oaselor și articulațiilor, în cazul în care nu există nici o modalitate de a aloca în acest scop

net din exploatare separat, ar trebui să fie realizată într-un sistem de operare curat de 2 ori pe săptămână. Dar aceste operațiuni ar trebui să aibă loc în nici un fel în aceeași zi ca operatsiyami chirurgie generala.

Trauma instrumente ar trebui să fie depozitate într-un dulap separat trauma. Masina de gaurit, clești, ace, modele pentru osteosinteză stocate convenabil în oksikatorah paraformaldehidă.

De obicei, într-un spital cartier rula educat, cu mulți ani de asistente medicale chirurgicale, păstrând tradiția de sterilizare bună, prelucrare de mână, marjele de operare și alte lucruri utile care au fost mult timp uitate în orașele de lungă durată. Deci, dezbracă pacientul la asistenta sala de operatie intră, de închidere de la genunchi la foaia de subsuori, capetele care păstrează o mână pe partea din spate a pacientului. Parul de pe capul pacientului, ea închide scutec. masa de operație înainte de operație se încălzește încălzitoare.

De exemplu, eu foarte mult salut pregătirea mâinilor chirurgului, folosit mai multe, mulți ani în spitalul raional Uglich din zona noastră - chirurg trei minute spală mâinile unse cu sub robinetul cu apă caldă și săpun, apoi cinci minute spălări cu un burete moale, cu apă și săpun într-un bazin 0 , soluție apoasă de amoniac 25%. După aceea, asistenta contopește aceeași soluție de săpun de amoniac cu mâinile unui chirurg, ștergându foi de șorț. Chirurgul intră în sala de operație, uscati-va mainile cu un prosop steril alcool și dublu mânere.

Chirurgul și toți cei care sunt în sala de operație (exfoliant asistent medical, asistente medicale, asistenți, anestezistul, etc. ..), ar trebui să fie deghizat ca lenjerie de unică folosință. Tricou cu mâneci scurte tăiate trebuie să fie ascuns în pantaloni

(!). Sunt necesare bahile. capac de chirurg, iar toți cei care se află în sala de operație ar trebui să fie sub formă de linie, urechile ei după ce a trecut pe sub bărbie din față trebuie să fie legat de partea din spate a gâtului. Puteți utiliza o mască mare obstetrică, lăsând doar o intervenție chirurgicală ochiul liber. Măștile trebuie să fie sterile (șase straturi de tifon). Încă o dată, trebuie subliniat faptul că toți cei prezenți în sala de operație să fie îmbrăcat ca un chirurg. Din păcate, se întâmplă adesea ca chirurg pune pe, așa cum ar trebui să fie, iar anestezistul și anestezistul sunt prezente în pantaloni lor utilizare reutilizabile și jachete, parul de pe partea din spate a capului nu sunt acoperite (poartă o pălărie ca un capac de furaje), masca nu acoperă nasul.

Pentru a preveni posibilitatea de SIDA și sifilis chirurg și asistentul său trebuie să lucreze în pahare, cutii, două mănuși.

capul pacientului ar trebui să fie acoperite cu o eșarfă. membrelor Operabil (chiar și în tracțiune) bine curat prosop, burete și săpun (nu exfoliant, pentru că dăunează pielii, iar aceste zgârieturi după câteva ore deja infectat). uscat cu un prosop curat și tratat cu o soluție de antiseptic (de exemplu, yodonatom sau yodopiron). După aceea, ea bandă cu un bandaj steril. În cazul în care o operațiune pe jos sau inferior picior, pe de o parte sau de antebraț, acesta poate fi autoclavate pentru acest pantof scop acoperă cu șnururi.

Mai ales cu atenție (câteva zile) pacientul este tratat la nivelul membrelor cu leziuni concomitente a creierului in cazul in care pacientul înainte de operație în compartimentul 3- 4 săptămâni, iar membrul este într-o atelă ipsos. Ca mijloc de Imobilizîndu primar atela tencuială terapeutică este mai puțin preferată decât tracțiunea scheletic tampon. Finitudine în tracțiune poate fi de mai multe ori înainte de operație se spală cu săpun. Mai mult decât atât, iar acest lucru este, probabil, mai important, se elimină retragerea musculare întindere, deplasarea fragmentelor osoase prin lungime, astfel încât operațiunea va fi mai puțin traumatizante. Osie promovează chiar formarea de vezicule între fragmentele (legal G. A. Ilizarova - „stimularea regenerării datorită tensiunii

Nia întindere „). Atunci când economisesc osteosinteză, de exemplu, închis fracturi ale intraosseous tibia de la acest porumb nu este deteriorat, astfel încât fragmentele cresc împreună mai repede.

Tabelul de operare trebuie să fie în mod necesar acoperite cu foi și încălzitoare calde. Acest lucru este deosebit de important pentru grav bolnav cu șocul și pierderea de sânge. Datorită răcirea sânului pe masa de operație, acestea pot fi pneumonie severă.

Nu voi uita niciodată moartea bilaterale pneumonie lobară optsprezece fata Gali Plastinina. Ea a primit fractură deschisă primară severă a treimii inferioare a femurului stâng și leziunea cerebrală extrem de severe. De pe drumul acesta ca fiind mort cu șoferul motocicleta mort adus poliția la morga spitalului orășenesc Rybinsk. Ministrul morgă să recunoască faptul că ea a fost în viață, chemat o ambulanță, care a luat fata la spital numit N. I. Pirogova Rybinsk. Din cauza gravității rănilor sale a făcut doar toaletă, impusă de tracțiune. Ne-am gândit că ar fi încă pierdut din cauza leziuni cerebrale grave. Dar ea a supraviețuit și a fost trimis la spitalul nostru cu răni purulente și osteomielită de șold toate fragmentele de femur. În clinică, ea a pus aparatul Ilizarov (acesta a fost primul dispozitiv pe șold). Avem escarelor sângerare artera femurală. Legat artera femurală de mai sus escare. Sângerarea sa oprit, dar la sfârșitul anului sa dovedit a fi nesustenabile. O zi după ligaturarea arterei a continuat la amputare. fată anemic pus într-un sistem de operare mare la rece pe o masă acoperită cu o foaie de pat și să păstreze cald. Operația a avut loc sub anestezie generala, a durat timp de o oră. Pe fondul epuizării și anemia au apărut pneumonie bilaterală severă, de la care a murit fata.

Caracteristici ale chirurgiei ortopedice

Finitudinea întreg de la vârful degetelor la pliul fesier (pe picior) și brâu umăr (pe de o parte) este tratat cu antiseptic. Pe masa de operație înainte de a pune foi stivuite mușama steril. După închiderea masa de operație două foi (una de-a lungul mesei, cealaltă - peste) un segment periferic (picior și picior în timpul intervenției chirurgicale pe șold, încheietura mâinii și antebrațului, la chirurgie umar) închide scutec mare steril sau un halat de baie și bandă cu un bandaj steril. Convenabil pentru a utiliza bahile pentru aceste scopuri. După aceea, foile sunt stivuite pe partea de sus a două suturi de mătase și suturat la piele, la rădăcina membrelor. Suntem de multe ori pe marginea instrumentelor de masă put -. Un burghiu, un ferăstrău, un ciocan, o daltă, etc. Prin urmare, în treimea inferioară a mesei este necesar pentru a pune pe partea de sus a foi sterile, mușama sterilă, și pe partea de sus a acesteia - o foaie pliată. Apoi uda instrumentele nu se pateaza foi sterile sub musama, și sterilitatea mesei nu este rupt.

După procesarea câmpului chirurgical înainte de închiderea membrelor lenjerie sterile albastru de metilen recomandabil să se atragă intenționat incizie a pielii, sau a erorii, care complică foarte mult operația poate fi făcută.

După efectuarea incizie a pielii la propria sa electrocoagulare fasciei oprește sângerarea cu grijă. Asigurați-vă că invelite scutece piele înfășurate astfel încât chirurgul nu atinge mâinile și pielea de pe segmentul de scule acționate. Dacă acest lucru nu se face, atunci cursul operațiunii, timpii de chirurg mai multe trata pielea din jurul soluției antiseptice rana. Când chirurgia ortopedică traumatică, este necesar să se spele rana cu mai multe ori antiseptice, eliminând pompele sale electrice. Pompele electrice trebuie să scoateți sângele din rana pe parcursul întregii operațiuni. Aceasta salvează tifon, iar operația este mai puțin traumatică.