Operațiuni în uretere

ureterelor în funcțiune se efectuează la pietre, cicatriceal contractura leziuni traumatice.

Pacientul a expune două treimi superiore ale ureterului operațiile în rinichi; în cazul în care expune mai mici și, în special, intrabasin separat, - poziția culcat pe spate.

Expunerea diviziile superioare și de mijloc pentru operațiunile efectuate pe ureter produc oblică incizie extraperitoneal lombare, conform Fedorov sau Bergman, Israel, transportarea lor la nivelul osului iliac. Potrivit disec-SRI straturi miofasciala și transversal abdominal fascia-largă de slaivayut peritoneu medial parietal și pe spatele suprafeței ea lui, la nivelul muchiei interioare a mușchiului psoas, găsit ureter.

Pentru operațiunile de pe ureter și în a treia porțiune inferioară în intrapelvic-schimba abdominale incizie perete Pirogov. Se taie începe la nivelul coloanei vertebrale iliace și să conducă la patru centimetri deasupra ligamentului inghinal, pas-paralel cu acesta, prin obliques și mușchiul transversal până la mușchiul rectus. După disecarea fasciei transversalis abdomenului în porțiunea mediană a decupajele timpii sunt vase epigastrice inferioare și le intersectează între ligaturi. Peritoneului pe scară largă curățate și împinge în sus și medial. La a treia din spate a liniilor nemarcate sunt pelvisul ureter, care se întinde în mod obișnuit din peritoneu, sat operație intrapelvic se efectuează la departamentul de sex masculin din peritoneu cojit pereți pelvine la baza vezicii urinare, in timp ce femeile cu peritoneului împinge ligamentului larg cu apendici. Ureter-clic pe la confluența vezicii.

Pentru operațiunile de pe ureter la secțiunea pelviană este, de asemenea, utilizat pentru accesul Keyyu. Vezica urinară este golit. Incizia este realizată ca o secțiune transversală, la un înalt SRI. Pe partea pacientul este expus de pe suprafața laterală a fibrei de vezică urinară și deplasează-l în direcția opusă; peritoneului de pe această parte este cojit înapoi la inflexiunile locația ureterului che Res linea terminalis și alocă-l la confluență în vezica.

Îndepărtarea pietrei din ureter

Pentru operarea în îndepărtarea pietrei ureter, lo kalizuyuschegosya în yukstavezikalnom (paravesical) porțiunea de acces descrisă mai sus, Pirogov expune uretere și hrănite dedesubt Rezi-nou flagellum, care servește ca o bandă adezivă. fantă longitudinală tăiată prin peretele de la locul de amplasare a pietrei și îndepărtați-l. La marginea tăiată se aplică îmbinărilor nodale ale catgut subțire pe un ac traumatic. Cusăturile captura numai adtsentitsiyu si membrana musculara, nu pro-Nikaya prin mucoasă. După ce corpul de suturare este alimentat la locul de funcționare a miezului-cauciuc-touch. Straturi suturate-ing bryush extraperitoneal de perete retragerea de drenaj prin unghiul de relief a plăgii.

După îndepărtarea pietrei perete secțiune longitudinală Točník urina poate părăsi nezashitym, acesta este administrat kata-ter și la locul de funcționare este de scurgere hrănite. Ulterior proish-dit regenerativ RECUPERAREA perete intact.

Rezectie si sutura ureter

Rezecția ureterului la după-suflare împletit toate până legat la contracție cicatrizate. Cusătura se aplică la leziunile sale, inclusiv LES-ceai în timpul operațiilor (ekstir-patsiya uterului). După depuneri de accize ale porțiunii sale rumen a capătului ureterului ligat la sfârșit. Pentru a facilita această operație în ureter pretratate cateter ureteral.

Capetele corpului intersectat trage împreună și suturează peste cateterul rare nodulare suturi catgut subțire prin adventicei, stratul muscular. Când suturarea marginile lor au adus în contact numai, nu pentru a obține ax se înclină.

În unele cazuri, ureteral disecție profitabile pentru a produce nu strict transversale și oblice. Operarea pe ureterului se încheie ca atunci când scoateți piatra.

Când uretere vezică extirpare implantat în sigma intestin proeminent prin metoda lui S. R. Mirotvortseva sau Coffey.

ureterului din plastic

Una dintre cele mai importante nerezolvate până în prezent probleme de chirurgie plastica este o intervenție chirurgicală pe uretere pentru a reconstrui defectele sale.

În primul rând ureteroplasty - înlocuirea tonurilor intervalul intestinului Coy - a fost realizat în 1900 și Urso de Fabi. Ulterior, ceva pentru a înlocui un segment de lipsă a început să folosească segmente ale vaselor de sânge, trompa uterina, clapa peretelui vezicii urinare, cusute într-un tub (Mistretul), și în cele din urmă, recent - materiale ductil-parametru (teflon, Plexiglas, Dacron). Cu toate acestea, toate meth-ODS și experiențele gomoplasticheskoy de transplant liofilizate plantatov trans nu dau rezultate satisfăcătoare. Dificultatea este că în locul articulațiilor se formează adesea fistula, există un ghid-ronefroz cauzate de stenoza la nivelul articulațiilor, pielonefrita din cauza infecției cu asc-dyaschey. Recent, a dezvoltat experimental o nouă metodă fundamental - transferul de SA-mea pelvis renal (fosa iliaca); porțiune întreg rămas tiruyut-implantat în vezică, și vaselor renale sunt conectate cu cel mai apropiat autostrăzi dispozitivul sosudosshivayuschim - iliace externe sug rânduri. Rezultatele permit să spere că o oportunitate de a aplica-TION metodă în clinică.