Operațiuni în timpul obstrucție arterială acută
chirurgie vasculară și inima
(Procedura Operation)
Metoda de bază de tratament chirurgical este embolectomie embolie, t. E. Eliminarea emboli din lumenul vasului. Embolectomy în funcție de metoda de execuție a acestora sunt împărțite în directe și indirecte. Directă includ astfel de operațiuni, în care pentru îndepărtarea emboli și autopsiați expune direct pe zona afectata a arterei. Indirecte includ operațiuni în care îndepărtarea emboli din arterele dure produse de altele, mai accesibile. Cel mai adesea au de a face cu bifurcare embolism aortice iliace, femurale, poplitee, brahial, arterele subclavie.
Direct din embolectomie arterei femurale
Poziția pacientului - pe partea din spate.
Anestezie - anestezie locală infiltrație.
operațiune Proceedings. O lungime tăiată de 10-12 cm, pentru a expune triunghiul femural arterei skarpovskom. După încheierea suprapunerii a clemei centrale arterei vasculare acopere toate colateralelor efectuate cu catetere de cauciuc (derzhalok). In periferice artera separate (embol în continuare) este de asemenea clip aplicat. Următoarea etapă a operațiunii - arteriotomiei, pentru producerea de o soră se pregătește bisturiu oftalmic. Chirurgul perforează peretele anterior al arterei cu un bisturiu, si apoi cu foarfecele vasculare unghiulare extinde incizie. Tehnica de ștergere embol este diferit. Cu o perioadă mică a bolii, atunci când nu există nici un cheag de sânge a continuat și nici un embol lipit în continuare cu sexul, deschideți clema centrală ca embol începe să se nască din găuri arteriotomicheskogo și este scoasă afară în rana fluxul sanguin puternic, fără ajutorul unui chirurg. Dacă embolul ar putea mai mult sau mai puțin strâns atașat la peretele arterei și are o extensie tromboza, embolia este îndepărtat prin diferite tehnici speciale: cu ajutorul unei pensete, extrudare, aspirare.
Mai jos, o reprezentare schematică a diferitelor metode de eliminare a embolii.
îndepărtarea emboliilor a fluxului sanguin.
pensete de îndepărtare a embolii
Eliminarea emboli prin „stoarcere“
Eliminarea de aspirare emboli vacuum
embolectomie indirectă
În ultimul timp pentru embolectomie cu tromboza prelungita a arterelor majore a început să se aplice un balon special de cateter (cateter Fogarty) - un tub flexibil elastic aproximativ 2 mm în diametru. La un capăt are un pavilion de atașare seringă, pe de altă parte - un balon de cauciuc. Lumenul cateterului este introdus un dorn metalic, dându-i elasticitatea necesară în timpul prin masa trombotice. După cateterului prin masa trombotică dincolo de porțiunea de balon trombozat este introdus în lichidul din seringă. Dupa Obturatie inversa tractiune lumenul arterelor este recuperată, în timp ce îndepărtarea masei trombotice. După îndepărtarea embolul este verificată printr-o artera de test patency flebotomie primul capăt al arterei centrale, iar apoi de periferic. După confirmarea permeabilitatii, deschiderea arteriotomicheskoe suturează continuu cu un singur rand Twining rotund ac sutura atraumatice. În cazul în care cusăturile între sânge sângerare, asistenta trebuie să pregătească tampon umezit soluție izotonică fierbinte de clorură de sodiu, care se aplică pe linia de coasere. În cazul în care sângerarea după 3-5 minute nu s-au oprit, să impună cusături suplimentare. plagă chirurgicală se suturează în straturi lasand strans un drenaj subțire manusa de cauciuc la colțul său din dreapta jos.