Onchocerciasis, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Ce este Onchocerciasis
Ce declanseaza Onchocerciasis
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul onchocerciasis
Simptomele onchocerciasis
Diagnosticul de onchocerciasis
tratamentul onchocerciasis
Prevenirea orbire rau
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Oncocercozei

Ce este Onchocerciasis

Onchocerciasis (Onchocercosis) - filariasis cronic care curge, caracterizată prin leziuni avantajoase ale pielii, tesutului subcutanat si ochi.

Onchocerciasis este comună în zonele împădurite de-a lungul râurilor și fluxuri. Onchocerciasis este larg răspândită în mai multe țări din Africa, există zone de onchocerciasis în Brazilia, Mexic, Costa Rica, Venezuela, Guatemala. La nivel mondial aceasta afecteaza aproximativ 13 milioane de oameni.

Onchocerciasis este a doua cauza principala infectioase de orbire.

Ce declanseaza Onchocerciasis

Sa presupus că există două tipuri onhotserkov capabile de a provoca boli la om: O. volvulus (Africa) și O. caecutiens Brumpt (America de Sud). Acum se dovedește că morfologic și biologic identic cu acești paraziți. Onhotserki au corpul filamentos este subțiat la capete. Lungimea Parazit 19-50 mm, latime - 0,13-0,4 mm. Femelele sunt mai mari decât masculii. Microfilariile poate fi mare, dimensiunea de 0,29-0,37 x 0,09 mm, și de mici dimensiuni x 0,15-0,29 0,05-0,07 mm.

gazdă definitivă este omul, gazdele intermediare (de control al vectorului) - musculițe femele din genul Simulium. Paraziții adulți sunt localizate în nodurile fibrotice, care sunt situate sub piele, mușchi aponevrozei, periost. Femelele dau naștere la paraziți microfilariae, care trăiesc în principal în straturile superficiale ale pielii, de multe ori în ochi, cel puțin în ganglionii limfatici și a organelor interne, și foarte rar în sânge.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul onchocerciasis

Sursa de infecție este un om. Vectori de onchocerciasis din Guatemala și Mexic sunt midges Simulium ochraceum, S. callidum, S. metallicum și, eventual, alte specii din Africa, majoritatea continentului - S. damnosum, și în Kenya, Uganda și Congo, în plus, - S. NeaveL. Midge genul Simulium rasa în râuri și rezervoare. Femeile sunt mai susceptibile de a ataca o persoană în dimineața și seara. Spațiile de cazare nu sunt, de obicei acoperi. Țînțari invadarea muscatura unei persoane infectate. Microfilariilor corpul lor ajunge la stadiul infecțios în 6-7 zile. Durata de viață maximă de țînțari 20-35 zile. Numărul mare de transportatori la tropice asociate cu sezonul al anului și depinde în principal de cantitatea de umiditate.

De o mare importanță în patogeneza onchocerciasis au reacții alergice generale și locale.

Onchocerciasis afecteaza pielea, ochii și ganglionii limfatici. Principalele manifestări ale bolii sunt cauzate microfilariilor, dar nu paraziți adulți ca în filariasis limfatic. Pielea este marcat slab exprimat inflamatia cronica, ceea ce duce la distrugerea fibrelor elastice atrofie și fibroză. Onhotserkomy compus în principal din țesut conjunctiv din jurul paraziților adulți. La periferia focarelor marcate de multe ori infiltrare inflamatorie. Odată cu înfrângerea ochilor observate proliferarea vasculara, cicatrici si opacifierea corneei, ceea ce duce la orbire, irită, corioretinita și atrofie optică. Este cunoscut faptul că punctul de nor al corneei ca urmare a răspunsului inflamator la microfilariilor mort sau pe moarte, dar alte manifestări patogeneza oncocercoză nu este încă elucidat.

Simptomele onchocerciasis

Nodurile devin vizibile cu ochiul liber, după 3-4 luni de la infectare. Femelele dau naștere la microfilariilor după aproximativ un an de parazitism la om.

Durata perioadei de incubație - aproximativ 1 an. Boala incepe cu febra si stare generala proasta. Sărbătorirea uscăciune a pielii și descuamarea, papulară mancarime. Uneori, papule transformat în pustule cu formarea ulcerului. Cu pielea substanțială prevalența microfilariilor ia forma de coaja de lamaie, pietruit sau piele de elefant. De-a lungul timpului, există zone de depigmentare a pielii.

Onhotserkomy. Caracteristica cea mai caracteristică este prezența oncocercoză sub piele strâmt, în mișcare, de multe ori fibroamelor dureroase în mărime de la 1-2 la 5-7 cm. Nodurile pot fi în diferite părți ale corpului, dar cel mai adesea apar pe cap, regiunea pelviană și în jurul articulațiilor. În Africa, Oncocercozei pacienți cu noduri localizate in zona pelviană, cel puțin în zona lamelor, și chiar mai puțin pe cap. Cel mai adesea, acestea sunt găsite pe proiecțiile de oase în cazul în care țesutul gras subcutanat este mai subtire. Purtători de S. damnosum, S. atac neavei în principal, părțile inferioare ale corpului, în timp ce în America Centrală transporter S. ochraceum atacă capului și gâtului. În America de Sud, nodurile din pacientii cu cele mai multe situate în occipital și zonele temporale.

Modificarile pielii sunt unul dintre simptomele caracteristice ale onchocerciasis. Pielea este greu, încrețită, solzoase, apare periodic melkopapuleznaya erupții cutanate puternic mâncărimi. Temperatura corpului este astfel crescută, simptome de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap). Pe atunci papule sau pustule apar bule care ulcera ulterior. Ulcerele se vindecă lent cu formarea de cicatrici. Destul de des este dermatita mai degrabă seamănă cu inflamație a pielii erizipel. În aceste cazuri, pielea din zonele afectate devine edematos culoare roșie, întuneric, temperatura corpului ajunge la 39-40 °, este umflarea buzelor si urechilor. Agravari dermatitei care durează de la câteva zile la câteva săptămâni, duce treptat la faptul că pielea pe zonele afectate se ingroasa, devine edematoasa, creștere marcată în urechi, ele sunt îndoite în față. Pe gât și spate apar zone depigmentate ale pielii.

În unele cazuri (se referă în principal la europeni) ansambluri fibroase sunt formate, cu toate că pielea poate găsi un număr mare de paraziți. In aceasta boala sunt descrise elefantiazisul scrotului, membrele inferioare, fata, hidrocel, orhita, abcese localizate, artrita, perforarea oaselor craniului, cauzand convulsii epileptiforme. În cazurile severe, pacienții cu bărbați Oncocercozei apar uneori pungi de piele, care sunt crescute femural sclerotice sau ganglionilor limfatici inghinali.

boala de ochi. Dupa contactul simptomelor oculare microfilariae de conjunctivita cronica, se ingroasa mucoase, mai ales la intersecția corneei la sclera, unde rola este format conjunctival hyperemic 2-3 mm grosime. Primele leziuni obiective semn al corneei este apariția de pete mici albe-gri, în straturile de suprafață. În această perioadă a bolii dezvolta fotofobie, lăcrimare, blefarospasm. Leziunile răspândit treptat de la periferie spre centrul corneei, provocând o ceață persistentă cu insuficiență vizual ascuțit. Onchocerciasis panus adesea are o formă triunghiulară cu o bază la periferie și apexului în centrul pupilei. Iris adesea depigmentare si atrofie. Camera anterioară a relevat exudat maro. oncocercoză oculară severă sunt complicații cataracta, glaucom, corioretinita si atrofia nervului optic.

Implicarea nodale. Adesea, există o ușoară creștere în ganglionii limfatici până la moderată - inghinal în special superficiale și profunde. Sub acțiunea gravitației în piele vintre sunt formate buzunare suspendate, care sunt deplasate în ganglionii limfatici. Acest lucru crește riscul de hernii inghinale si femurale.

Alte manifestări. În infestări severe, uneori, se dezvoltă cașexie cu pierderea de tesut adipos si atrofie musculara.

Printre adulții care și-au pierdut vederea, rata mortalității este de 3-4 ori mai mare decât în mod normal.

Diagnosticul de onchocerciasis

Prezența fibroame sub piele, pierderea de corp pe baza datelor epidemiologice pentru a ajuta la diagnosticul clinic al onchocerciasis. Diagnosticul este confirmat prin detectarea microfilariile in ochi, folosind un microscop de cornee sau oftalmoscop, precum pielea într-un strat subțire, se taie cu un aparat de ras sau dermatom. test de alergie intradermic, testul de fixare a complementului, testul de aglutinare nu sunt strict specifice.

tratamentul onchocerciasis

OMS recomanda ca mai multe regimuri de pacienti cu onchocerciasis spus înseamnă, în diverse combinații. Alegerea tratamentului și auto-medicație a pacienților sunt efectuate numai de către medici special instruit, care este asociat cu dezvoltarea reacțiilor alergice severe la moartea paraziților pe tipul de reacție Mazzoti, cu posibilitatea de agravare a leziunilor oculare la procesul de tratament, precum toxicitatea mai multe medicamente.

Principala sarcină - pentru a preveni schimbări ireversibile și pentru a facilita starea pacientului. La plasarea onhotserkom de culoare recomandat o intervenție chirurgicală, deoarece paraziții maturi sunt în imediata vecinătate a ochiului. În alte cazuri, principala metodă de tratament - medicale.

Ivermectina. lactonă macrociclică semisintetică eficientă împotriva microfilariilor și este medicamentul de onchocerciasis alegere. Medicamentul se administrează oral la o doză de 150 mg / kg de 1-2 ori pe an. Efectele secundare sunt rare - mâncărimi, erupții cutanate, și erupții cutanate maculopapulare apar la 1-10% din cazuri. Ivermectin este contraindicat la copii cu vârste sub 5 ani, gravide și care alăptează. Nu poate fi aplicat și în boli ale SNC, care poate promova penetrarea prin ivermectin barierei hematoencefalice (meningita in special). O singură doză de ivermectină reduce semnificativ numărul de microfilariilor, dar acțiunea sa este, uneori, durează doar 6 luni.

Suramin - potent dar toxic medicament antiparazitar - activ împotriva viermilor adulți. Este prescris numai dacă doriți să vindece. În legătură cu efectul nefrotoxic al suraminei în timpul tratamentului monitoriza cu atenție funcția renală.

Prevenirea orbire rau

Atâta timp cât nu există nici un vaccin eficient sau tratament pentru onchocerciasis, deci trebuie să fie sigur să respecte măsurile de protecție împotriva înțepăturilor de insecte în habitatele lor. Din fericire, călătorii care sunt în zone cu risc ridicat un timp scurt (mai puțin de trei luni), rareori onchocerciasis bolnav.