Oftalmopatia endocrină 1

oftalmopatia endocrină se caracterizeaza prin leziuni ale ochiului, care este cel mai frecvent în tireotoxicoză. Oftalmopatia Graves, autoimuna oftalmopatia EOC - sunt sinonime cu boala „oftalmopatie endocrină.“ O astfel de boli de ochi a fost descrisă pentru prima dată în 1976 de către Graves. Oftalmopatia endocrină caracterizat exoftalmie (pucheglazija) și ochii de restricție a mobilității datorate edemului și retrobulbare tisulară a mușchilor oculari.

Oftalmopatia endocrină în cifre

În 80% din cazuri, oftalmopatia endocrină apare atunci cand disfunctii tiroidiene este ridicat și la redus.
În 20% din cazuri boala apare pe fondul funcției normale a glandei tiroide (euthyrosis).

Conform statisticilor 95% din cazuri ale acestei boli apar în gușă toxică difuză. Și boala se poate dezvolta nu numai în mijlocul bolii, dar după 15-20 de ani de tratament și cu mult înainte de dezvoltarea sa. Și, prin urmare, considerat a fi un oftalmopatia endocrină doar un simptom al unei alte boli.

boala de ochi este cel mai frecvent în primii ani ai bolii difuze gusa toxice. Cât de comună este oftalmopatiei anumiți termeni boala Graves, a se vedea mai jos.

În primii trei ani de la debutul bolii Graves - în 86% din cazuri.
3-6 ani de la debutul bolii Graves - in 40% din cazuri.
Dupa 6-8 ani de la debutul bolii Graves - in 10% din cazuri.
Mai mult de 8 ani de curent DTZ - în 7% din cazuri.

Aproximativ 5% din cazuri, endocrine oftalmopapiya gasite la pacientii cu tiroidită autoimună. Cu această boală puteți citi articolul „Cele mai frecvente boli tiroidiene.“

Cauzele oftalmopatia endocrină

Cauza oftalmopatia endocrină cauza identică a DTG. Acesta este determinat genetic boala. Celulele sistemului imunitar ia tesutul retrobulbar (tesut in jurul globului ocular) receptorilor TSH purtători și începe să sintetizeze anticorpi împotriva acestora.

Acești anticorpi pătrund în țesutul, cauzând infiltrarea și formarea inflamației imune. Ca răspuns, celulele produc glicozaminoglicani tisulare - substante care atrag apa. Rezultatul umflarea ochilor fibre. De-a lungul timpului, inflamatia dispare, iar în locul ei începe să se formeze țesut fibros, pur și simplu pune o cicatrice.

Deoarece oftalmopatia endocrină în curs de dezvoltare?

In dezvoltarea acestei boli au identificat două faze: o fază de inflamație activă și fază inactivă.

Faza de inflamație activă

Intens țesut edem retroorbitară duce la creșterea în volum, iar fibra începe să împingă spre exterior globul ocular, cauzând exoftalmie (exoftalmie). In cazurile mai severe pot dezvolta edem si compresia nervului optic, cauzând neuropatie optică.

Mai departe umflarea se extinde la mușchii oculomotori scade apare functia motorie si diplopie (vedere dublă). În cazurile severe, se pot dezvolta strabism. Din cauza edemului exprimate pot să apară exoftalmie astfel încât pleoapele nu sunt închise complet și deteriorarea corneei.

În această fază există o surpare treptată a inflamației. Ușoară oftalmopatia endocrină poate completa de recuperare fără consecințe.

În cazurile severe, în curs de dezvoltare fibroza si tesutul muscular cu formarea unei lentile cataractă și dezvoltarea exoftalmie rezistente, strabism și diplopie.

factori de risc

sex feminin (femeile suferă mai des decât bărbații de 5 ori).
Aparținând rasei albe.
fumat sistematică.
subliniază multiple.
infecții cronice ale tractului respirator superior.

Clasificarea oftalmopatia endocrină

Există 2 variante ale clasificării oftalmopatia endocrină: OMS si Baranov.

Clasificarea etapelor OMS

0 Art. - nu ophthalmopathy

Retracție (ridicarea) a pleoapei superioare

1 lingura. - ușor exprimat

2 linguri. - moderat exprimate

3 linguri. - pronunțat

Schimbarea grăsime retroorbitară

1 lingura. - ușor exprimat

2 linguri. - moderat exprimate

3 linguri. - pronunțat

1 lingura. - ușor pronunțată (3-4 mm mai mult decât în mod normal)

2 linguri. - moderat exprimate (5-7 mm mai mult decât în mod normal)

3 linguri. - pronunțate (mai mult de 8 mm deasupra normei)

1 lingura. - diplopie (vedere dublă), fără a limita mobilitatea ochiului

2 linguri. - diplopie (vedere dublă) cu ochi mobilitate limitată

3 linguri. - imobilitate completă a ochiului

afectarea nervului optic

1 lingura. - acuitatea vizuală 1-0,3

2 linguri. - acuitatea vizuală 0,3-0,1

3 linguri. - acuitatea vizuală mai puțin de 0,1

Clasificarea de Baranov

exoftalmie mici (15,9 mm)
umflarea moderată a pleoapelor
nu suferă conjunctivei
Funcția musculară este păstrată

exoftalmie moderate (17,9 mm)
importante umflarea pleoapelor
edem pronunțat al conjunctivei
dublarea periodică

exoftalmie exprimate (20,8 mm)
închiderea incompletă a pleoapelor
mobilitate limitată (diplopie persistentă)
semne de atrofie a nervului optic

Oftalmopatia endocrine și simptomele ei

Oftalmopatia endocrine se caracterizeaza prin simptome care se dezvolta ca urmare a înfrângerii de grăsime retrobulbară și ochi mușchii.

Cand tesutul leziunii dezvolta exoftalmie (exoftalmie), care este însoțită de o retragere (ridicare) a pleoapei superioare. Primele simptome pot fi un sentiment de „nisip“ în ochi, lăcrimarea și fotofobie.
În cazul în care afectează mușchii apare diplopie (vedere dublă), atunci când este privit din lateral sau de sus, ochi mobilitate limitată, iar în cazurile severe - strabism.

Diagnosticul de oftalmopatia endocrină

Valoarea principală este în diagnosticul prezenței gușă toxice difuze, cel puțin - o tiroidită autoimună. În acest caz, dacă există semne tipice ale unei boli de ochi bilaterale, diagnosticul nu va fi dificil.

Diagnosticul împreună cu un oftalmolog. Pentru a evalua gradul de exoftalmie utiliza un dispozitiv special - exophthalmometer. Reducerea necesității de a efectua orbite cu ultrasunete pentru a detecta modificările caracteristice ale mușchilor oculari.

De asemenea, utilizat CT și RMN. Practic, ele sunt utilizate pentru leziunile unilaterale atipice ale ochiului. Acest lucru se face pentru diagnosticul diferențial al țesutului tumoral retrobulbar și oftalmopatie endocrină.

Tratamentul oftalmopatia endocrină

Selecția Tratamentul depinde de stadiul în care pacientul este un proces înmatriculați. De asemenea, ia în considerare gravitatea și activitatea oftalmopatie endocrină. Există unele linii directoare care trebuie urmate în oricare dintre bolii.

Renunțarea la fumat.
Protecția corneei (rewetting picături, legat la ochi de somn).
Purtarea ochelari de culoare închisă.
Menținerea euthyrosis stabil (functia normala a glandei tiroide).

În tratament mai puțin severă este de obicei nu este necesar, există o auto-vindecare fără consecințe. de monitorizare a stării numai de către un medic. In moderata pana la oftalmopatia endocrină severe în faza activă este utilizată terapia puls metilprednisolon: 1 g / în fiecare zi timp de 5 zile, urmat de un al doilea ciclu după 1-2 săptămâni, dacă este necesar. Puteți primi, de asemenea, metilprednisolon și prin gura, dar în acest caz, un risc crescut de efecte secundare.

O altă metodă de tratament este aplicarea a radioterapiei orbite din zona care este adesea combinat cu metilprednisolon. Cand un pacient vine într-un stadiu inactiv al procesului, poate ajuta doar chirurgie reconstructiva, t. Pentru a. În această fază, toate fenomenele sunt deja ireversibile. În acest caz, produc orbitele operații de decompresie pe pleoape si muschii ochilor. In boala severa ochi cu un risc ridicat de afectare a nervului optic poate utiliza operații de decompresie orbite.

Cu căldură și îngrijire, un endocrinolog Dilara Lebedev

indicator anticorpi Norma la receptorul TSH la femei

Și o altă întrebare. Pot suferi iod radioactiv?

Anna, din păcate, probleme oculare pot rămâne. Prin urmare, vă recomand să asculte recomandările optometristilor

Bine ai venit Dilara!
Sunt din Kazahstan, întrebarea mea este în urmă cu două săptămâni, am fost culcat în spital cu difuze toxice gusa 3 etape în sine glandei tiroide a scăzut semne proshli.No a fost o trăsătură pe care am un bespokoit.U puternic ochii bulbucați (edem) .La I am fost în spital, cum ar fi scăderea b, dar acum umflarea re-pronunțată, și în fiecare zi bolshe.Ne să înțeleagă ce se întâmplă?

Și dacă ecografie sau RMN-ul a orbitelor orbite fac? Poate că vor fi schimbări vizibile în mușchii extraoculari și a țesuturilor.

Bine ai venit Dilara. Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul dumneavoastră. Uzi făcea bine fără modificări. În concluzie, este scris - mușchii oculomotori sunt simetrice până la 35 mm, au fost identificate datele de pe miopatie endokrinnuyu. RMN-ul orbitelor nu sunt acum vor face. Dar am o hemoglobina foarte scăzută. inima trezit în dimineața într-o stare de 90 de bătăi. Oftalmologilor din endokrinnom suta din umeri, spun pentru a merge la un neurolog. ochiul drept a început să curgă departe foarte mult, mi-e teamă. și că va merge în sus a pleoapei.

Deci, în cazul în tireotoxicoză, și oftalmopatia thyrotoxic. Ai nevoie pentru a trata cauza. Ai același TSH scăzut

În cazul în care netratate, acest efect se numește „Basedow grăsime“ - rar strechaetsya. Dacă deja la tirozol recepție, atunci poate peredizirovka si dezvoltat hipotiroidism medicale, care contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Alo Mi-e teamă că am să ajute la distanță nu poți. Eu pot exprima doar CV-ul și consiliere mea. În prezent, ophthalmophathy preparate injectabile trata rar sau rengenoterapiey, cursuri de conduită comprimate prednisolon. Acesta este un tratament serios și nu a cheltui în absență. Totuși, există o metodă de plasmafereza, afișează un anticorp, îmbunătățind astfel fluxul. Ea conduce, de asemenea, cursuri. Un hipotiroidism te acum compensate? Ce TSH și svT4? În cazul în care TSH este mare, apoi așteptați pentru îmbunătățiri nu este necesar, deoarece hipotiroidismul agraveaza boala.

Ea oftalmopatia nevoia urgentă de a trata. După 1 an va fi prea târziu. Găsiți un bun endocrinolog full-time, să numească terapia prednisolon puls. Toate reversibile dacă este făcută la timp.

Bine ai venit Dilara, la doze mai mici tirazola, am avut o exacerbare trezită puls, și creșterea glandei tiroide, în articolul dumneavoastră vă scrie cu privire la aplicarea L-tiroxina prin creșterea tiroidei (substitut blokiruy-), dar pentru mine doctorul nu a fost numit trebuie să aibă medicament ușor în spatele noi terapii inovatoare, și a ordonat, de asemenea, un nou medicament peptida Tireogen (dezvoltarea Institutului de Bio-reglementare a Gerontologie București, voi fi tratat în mod corespunzător Multumesc

Acest lucru este posibil de a recidiva sau reducerea rapidă a dozei, adică hipertiroidie a revenit. În acest caz, tiroxina nu este prezentată, se arată că hipertiroidism este apăsată complet.

Bolshoet Multumesc pentru sfat, vă rugăm să spuneți Dilara numește puls terapie endocrinolog sau optometrist

Bună ziua, spune-mi dacă există suficient de injecții de tratament oftalmopatiei în optometrist zona temporală mi-a numit Dexon 0,5 ml curs de 10 zile și asigurați-vă că pentru a trece pulsul terapiei metil prednisolon după cum scrie. La început am avut exoftalmie ale ochiului stâng după luarea preparate injectabile ochi myscha în locul ei, sunt acum umflături conservate în ambii ochi și am fost realocată Dexon curs este deja în ambii ochi, paralel accept tirazol inițial aproximativ 40 mg, este acum 20 mg, spune sigur dacă este necesar treci terapie metil puls prednisolon?