Ochii endoftalmita - cauze, simptome, tratament
inflamația purulentă a țesuturilor oculare sunt printre cele mai formidabilă a afecțiunilor oftalmologice care necesită îngrijiri de specialitate de urgenta. In timpul procesului de supurativă cu endoftalmită prompt. Uneori este la doar câteva ore poate duce la panoftalmita - un total de inflamație cu topirea membranelor oculare, inclusiv țesutul orbita. Conform diferitelor surse, frecventa de orbire si moarte a ochiului, ceea ce duce la enucleation la pacienții cu infecție oculară este de 28-89%. Astfel de circumstanțe fac necesitatea de prevenire în timp util, depistarea precoce și selectarea terapiei adecvate, infecții oculare.
Cauzele bolii
Dezvoltarea endoftalmitei poate contribui la ambii factori exogeni și endogeni sunt diferite.
cazuri exogeni de infecție în țesuturile intraoculare, de obicei, asociat cu răni oculare grave (până la 97%), chirurgie (4%), perforația purulente ulcerației corneene, arsuri ale ochilor. Conform statisticilor, deteriorarea mecanică a ochiului, însoțită de apariția endoftalmita, cel mai adesea la copii (40%), urmate de leziuni oculare industriale (30%) și animale. Riscul de a dezvolta boala creste in mod semnificativ de penetrarea unui corp străin în ochi. endoftalmita Postoperator se dezvoltă cel mai frecvent după extracția cataractei cu camera posterioara IOL implantare.
factori exogeni de infecții oculare includ invazia bacteriană primară și secundară. Dacă flora bacteriană invazive primare pătrund în structura internă a ochiului când penetrează leziuni sau intervenție invazivă, apoi, primele 2 sau 3 zile de a dezvolta reacție inflamatorie. În reacția inflamatorie secundară invaziei bacteriene se dezvolta la o dată ulterioară din cauza tratamentului primar inadecvat al rănilor, hiatus ei sau zdrobirea marginilor.
Cale endogena endoftalmitei este de 1-2% din toate cazurile și este cauzată de agenți de drift bacteriene hematogene în capilare ale irisului si corpul ciliar de focare localizate la distanta de inflamatie in organism: abcese, furuncule, flegmon, amigdalita, sinuzita, pneumonie, osteomielita, meningita, sepsis, endocardită bacteriană și așa mai departe.
Activatori de endoftalmita exogenă și endogenă, adesea servesc în special stafilococi, streptococi, Proteus, Corynebacteria, Haemophilus influenzae și Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Klebsiella, Enterobacteriaceae, pneumococi si asociere polimicrobiene diverse. Reprezintă un serios pericol endoftalmită fungice, dintre care dezvoltarea poate conduce nu mai puțin de douăzeci de specii de fungi (Candida genus, akremonium, Aspergillus, Neurospora, tsefalosporium etc.).
Patogeneza infecțiilor endoftalmita exogene cu multiple fațete. La perturbări ale integrității corneei și sclera. microorganismele pot pătrunde în corpul vitros și se multiplică în mod liber. Există un site intraoculară de infecție se răspândește rapid la toate cojile. În același timp, o violare a izolării imunologice a ochiului, poate fi însoțită de un răspuns inflamator autoimun, care slăbește rezistența la infecții, un curs agresiv de dezvoltare panoftalmita endoftalmita.
Educație purulentă exudat, este uveita. de topire a retinei si coroida, încapsulare și educația sunt ancorate. Acostată în viitor și cauza de tracțiune dezlipire de retină cu hipotensiune arterială și atrofie inevitabilă a ochiului.
simptome de endoftalmită
Boala poate apare ca o leziune delimitat la nivelul ochiului (abces vitroasa) sau proces difuz; în unele cazuri, de asemenea, a constatat formă mixtă. Cutumiar pentru a distinge fluxul de endoftalmită ușoară, moderată și severă.
Atunci când endoftalmita exogenă, procesul de inflamație se dezvoltă la 2-3 zile de la primirea prejudiciului mecanice ochi. Cursul progresivă a inflamației însoțită de durere, scăderea rapidă a acuității vizuale (de multe ori percepția luminii) și variabilă în câmpul vizual al opacități. Pentru ochiul exterior schimbă umflarea tipică moderată a pleoapelor și conjunctiva, ascuțite globul ocular injecție mixtă. Uneori, simptomele se dezvolta iridociclită. Principala caracteristică distinctivă a endoftalmita -formarea abces vitros, care este vizibil prin pupila, ca o strălucire gălbuie.
În endoftalmita severă se dezvoltă chemoză pronunțat, există hipopion și supuratie. Aparute pe fondul intoxicării și imunodeficientei endoftalmitei endogene poate fi bilaterală. Progresia endoftalmitei cauze de dezvoltare panoftalmita care ar putea duce la distrugerea funcțională sau anatomică a ochiului, dezvoltarea de meningita.
diagnosticarea bolii
analiză cuprinzătoare a suspectat endoftalmitei permite un oftalmolog pentru a evalua gradul de severitate al procesului și de a dezvolta o politică de tratament adecvat. Pentru diagnostic, efectuat visometry, biomicroscopie. studiul câmpurilor vizuale, transiluminante ochi. Dacă este posibil, așa cum prescris oftalmoscopie. Măsurarea presiunii intraoculare, studiul elekrofiziologicheskie, ochii din SUA.
tablou clinic tipic în timpul endooftalmite considerată o scădere a acuității vizuale: forma ușoară - în parte, la mediu - pronunțat în severă - o reducere semnificativă sau lipsa totală a acestora.
Care transportă biomicroscopie dezvăluie o injecție mixtă a globului ocular, precipită pe suprafața corneei, hipopion, roseata si infiltrarea irisului, prezența sinechiile posterioare. Când diafonoskopii în lumină transmisă relevă un reflex pupilar galben-cenușiu, ceea ce indică formarea unui abces in corpul vitros. În procesul de dezvoltare inversă pentru a forma endoftalmitei în zona abcesului țesut conjunctiv, reflexul pupilar devine nuanță albă. Apariția țesutului conjunctiv grosier Schwarte, de multe ori pe un fond de dezlipire de retina secundar. și subatrophy globul ocular. Ophthalmotonus la endoftalmita de obicei redusă. Câmpul vizual este redus sau absent.
Menținând ophthalmoscopy înainte sau înapoi în această boală este de obicei împiedicată, parțial sau, eventual, în cazul unor forme ușoare de endoftalmită. Ochii ne arată ceață limitată sau omniprezenta vitros.
Pentru a stabili cercetarea de laborator comportamentul patogen - însămânțarea culturii umoarea vitroasă și apoasă.
Indicatorii de electroretinografie la endoftalmitei pot fi normale sau aproape (forma lobular) normale sau poate să scadă în mod semnificativ la aproape de dispariție (difuze sau forme mixte).
La copii, consecințele endoftalmitei trebuie să fie diferențiate de tumori maligne ale retinei - retinoblastom.
tratamentul endoftalmită
Endoftalmita este tratat numai într-un spital din departamentul de oftalmologie chirurgicale. După diagnostic, dozele de șoc imediat numit agenți antimicrobieni cu spectru larg agenți antifungici, sulfonamide, agenți antiinflamatori (corticosteroizi, AINS), puternic si terapie restauratoare detoxicare (vitamina, AHT), agenți absorbabile (enzime).
Pentru a obține cea mai mare concentrație posibilă de agenți antibacterieni în ochi, administrarea lor se administrează intravenos, intramuscular, subconjunctivally, retrobulbarly, parabulbarly, supracoroidală și intravitros. În același timp numește instilarea de picături pentru ochi antimicrobiene și aplicarea de unguent.
In cazul vitreita sau hipopion efectuată puncția diagnostic medical un perete al exudatului corpul vitros pentru inoculare bacteriană, precum și administrarea de antibiotice intravitroase. În cazul în care endoftalmită recurg adesea la efectuarea oftalmoperfuzii de medicamente intra in artera supraorbitală. Tratamentul cefalosporinelor endoftalmita folosite (ceftazidima, cefotaxim), peniciline (ampicilina), glicopeptide (vancomicină), aminoglicozide (gentamicina, tobramicina), macrolide (azitromicina), fluorochinolone (ciprofloxacin) și așa mai departe.
Cu ineficacitatea tratamentului conservator al masive, există o nevoie pentru îndepărtarea chirurgicală a corpului vitros - exploatație vitrectomie. După operație, a fost continuat tratamentul cu antibiotice.
Predicția și prevenirea
tratament în timp util completă a bolii, având în vedere stadiul său, face posibilă păstrarea funcției vizuale. La etapele ulterioare, ochiul este adesea posibil pentru a salva de organe ca anatomice, dar pentru a salva vederea, în cele mai multe cazuri, imposibil. Rezultatul endoftalmitei devine, de obicei, subatrophy și atrofie a ochiului. Odată cu dezvoltarea endoftalmitei în Panophthalmitis extirpare inevitabilă a globului ocular.
Pentru prevenirea endoftalmitei infecțioase exogene, leziuni oculare de avertizare a recomandat deținerea tratament chirurgical primar adecvat al rănilor, răni penetrante, în cazul, în timp util îndepărtarea corpurilor străine din conjunctivă și cornee, operațiile competente asupra structurilor oculare. Mai mult, pentru a evita apariția endoftalmitei endogen necesară reajustarea inflamația supurativă focală și tratamentul sistemic al condițiilor septice.
Centrul medical „Eye Clinica Moscova“, oricine poate fi testati pentru echipamente de diagnosticare cele mai moderne, iar rezultatele - să se consulte specialist de înaltă clasă. Clinica este deschis șapte zile pe săptămână și este deschis zilnic de la 9 am la 21 pm. Experții noștri vor ajuta la determinarea cauzei de vizibilitate redusă, și dețin un tratament competent al patologiilor identificate.
La recepția clinicii noastre se desfășoară cel mai bine oftalmolog specialiști cu o vastă experiență de activitate profesională, cea mai înaltă calificare, cunoștințe mare. Clinica a efectuat examinarea și tratamentul adulților și copiilor cu vârsta peste 4 ani. Specialiștii noștri au dezvoltat și sunt utilizate pe scară largă de programe eficiente pentru prevenirea și tratamentul bolilor de ochi.