ochi chirurgie refractivă este
Chirurgie de refractie: indicații și pregătirea
Nouazeci si cinci la suta dintre pacientii care au suferit o intervenție chirurgicală de refracție, ulterior, nu trebuie să poarte ochelari sau lentile de contact. Ideal candidati pentru chirurgie refractivă - sunt pacienți care nu îndeplinesc ochelari sau lentile, care nu suferă de alte boli ale ochiului. Înainte de o intervenție chirurgicală, toți candidații efectuat de examinare preoperatorie. Intervenția chirurgicală nu este recomandat pentru persoanele care suferă de boli acute ale globului ocular, inclusiv sindromul de ochi uscat, cu simptome severe.
Contraindicații și complicații
Pacienții care sunt refractari operație este executată, trebuie să existe un istoric de boli autoimune și boli ale tesutului conjunctiv, deoarece poate complica procesul de vindecare a rănilor postoperatorii. În perioada postoperatorie poate reactiva herpes simplex virus latente, astfel incat pacientii sunt date recomandări adecvate. Vârsta lor nu ar trebui să fie mai mică de optsprezece ani și au în ultimele douăsprezece luni trebuie să fie stabilă refractie.
Contraindicație la metode de tratament de chirurgie refractivă este amiodarona sau isotretinoin. In perioada postoperatorie poate avea efecte secundare, cum ar fi uscăciune a globului ocular, fotofobie. senzație de corp străin în ochi, apariția halouri în jurul valorii de lumini. De obicei, aceasta este temporară, dar unii pacienți care persista de ceva timp.
Observate și alte complicații ale chirurgiei:
- supracorecția;
- corecție insuficientă;
- astigmatism neregulat;
- boli infecțioase ale globului ocular.
În cazul în care pacientul nu are contraindicații pentru corecția de refracție, riscul de complicații este neglijabil și probabilitatea de pierdere este minimă (mai puțin de unu la sută).
Tipuri de refractie Chirurgie
Laser in situ keratomileusis
Keratomileusis cu laser in situ (LASIK) este o procedura chirurgicala, care inițial cu un fascicul laser sau un lambou microkeratome al țesutului corneei se formează și este pliată lateral. Apoi, un strat care urmează să fie supus fotoablațiunea stromal (laser excimer). Apoi, stratul superior fără Hemming reciclat în poziție.
Deoarece în timpul acestei operații epiteliul de suprafață a porțiunii centrale nu este deteriorat, reducerea acuității vizuale este suficient de rapid. LASIK este utilizat pentru a trata această patologie ochi ca miopie, hipermetropie si astigmatism.
Beneficiile LASIK înainte de keratotomiei photorefractive
In primul rand, dupa ce cu laser in situ keratomileusis reacție vindecare off, pentru că în timpul acestei operații a fost îndepărtată în mijlocul epiteliului cornean. Acest lucru reduce în consecință, riscul de opacizare a porțiunii centrale a corneei. Prin această intervenție chirurgicală mai mult decât o mărturie. După el, mai puține complicații și o perioadă mai scurtă de reabilitare.
Tehnologia LASIK are dezavantajele sale. Există complicații care sunt asociate cu formarea unui lambou de țesut cornean (dislocarea și necesitatea de a păstra o grosime adecvată a corneei pentru a preveni Ectazia de la distanță). Ectasia se poate dezvolta atunci când grosimea stratului cornos este redus la un nivel la care o presiune instabilă în interiorul globului ocular poate avea ca rezultat o stroma corneei proeminență slăbită. Acest lucru determină o creștere a miopie, aburirea și astigmatism neregulat.
keratectomy photorefractive
PRK. sau keratectomy photorefractive, o metodă de corectare a acuității vizuale, in timpul careia folosind un fotoablațiunea cu laser excimer produc cornee suprafață stroma anterioară a ochiului. Această tehnică este utilizată la pacienții care suferă de miopie, hipermetropie si astigmatism. Înainte de a scoate produse de ablație a epiteliului cornean.
În următoarea perioadă de recuperare de trei sau patru zile, pacientul este prescris purtarea lentilelor de bandaj. Spre deosebire de keratomileusis cu laser, în acest caz, nu formează clapa corneei. KGF recomandat pacienților cu un înveliș subțire de ochi sau care suferă de cornee de la o astfel de boala ca distrofie membranei Bowman.
Metoda keratotomiei photorefractive Odată format rămâne intact strat destul de gros stromei, care este un avantaj al acestei metode au fost risc de ectasia redus semnificativ. Mai mult decât atât, cu o astfel de metodă de corectare a complicațiilor nu apar, care se referă la clapa corneei. PRK are dezavantaje:
- în cazul unei ablație mare suprafață a stromei rămâne un potențial de dezvoltare ridicat de opacitate;
- postoperatorie pe o perioadă destul de lungă de timp au insuflat în sacul conjunctival al picăturilor de ochi care conțin glucocorticoizi.
Peste 95 la suta dintre pacientii dupa aceasta operatie, o acuitate vizuală bună este redusă, fără corecția de utilizare spectacol.
segmente ale corneei intrastromal
segmente intrastromal DCI sau corneene sunt realizate dintr-un material plastic biocompatibil. Ele sunt produse subțiri în formă de arc. În timpul funcționării ICR este implantat la două treimi adâncimea stroma corneei periferică a corneei printr-o mică incizie. Acest lucru contribuie la faptul că curbura porțiunii centrale a corneei scade și compensează pentru miopie.
ICR implantare se realizează în prezența unui grad redus de miopie si astigmatism nu mai mult de o dioptrie. Ambele segmente au o secțiune de cornee periferică, astfel încât zona optică centrală este transparentă. Dacă este necesar, segmentele pot fi înlocuite sau eliminate.
Din păcate, chiar și această tehnologie inovatoare este plină cu anumite complicații, cum ar fi:
- corecție insuficientă;
- amplificarea sau apariția astigmatism;
- infecție;
- fotofobie;
- apariția halouri în jurul sursei de lumină;
- segmente de locație pe adâncimea inexacte.
În cazul în care setul IRS, restaurat perfect acuitatea vizuală. Conform studiilor efectuate in SUA si șaptezeci la suta dintre pacienti dupa operatie apare viziune imbunatatit la 20/40 (0,5) și chiar mai mare. Saptezeci la suta din viziune imbunatatit la 20/20 (1.0) și mai sus.
keratoplastia conductoare
In hipermetropie necomplicate care nu conțin component astigmatica presbiopie aplicat tratamentul termic al bolii - keratoplastia conductiv (PK), în jurul perimetrului periferia învelișului corneei afectează grinzi de antenă. Acest lucru ajută la reducerea cardului corneei periferice și o creștere a curburii sale. În acest fel este posibil să se mărească puterea de refracție a membranei corneei.
La pacienții care suferă de presbiopie și folosind doar punctele de corecție, atinge monovision, adică, corecția se efectuează numai pe ochiul stăpânului. Acest lucru conduce la dezvoltarea de miopie pe ea și de a îmbunătăți acuitatea vizuală de aproape. Dacă prezbiopie progresează, procedura se repetă. După PC-ul sunt posibile complicații, astigmatismul și efectul de refracție de regresie.
lentile intraoculare fakici
Implantarea de lentile intraoculare fakici se efectuează la pacienții care suferă de miopie mare, care din anumite motive nu sunt afișate chirurgie cu laser. Operațiunea este fundamental diferită de cea a cataractei. în acest caz, obiectivul nu este îndepărtat. IOL fakici sunt implantate printr-o mică incizie, fie în fața sau imediat în spatele irisului. Această procedură este considerată o intervenție chirurgicală și se efectuează în sala de operație. De asemenea, este plină cu anumite complicații:
- formarea cataractei;
- glaucom;
- procese infecțioase;
- pierderea celulelor endoteliale.
Fakici IOL astigmatism nu este corectată. Pacienții care au suferit această operație poate fi efectuată ulterior, corectarea vederii cu laser (bioptiku) pentru a schimba refracției.
Lensektomiya (inlocuirea cristalinului refractie)
Lensektomiya pentru pacienții care suferă un grad ridicat de hipermetropie presbiopie au deja. Operația se realizează în același mod ca și în cataracta, dar cu prezența cristalinului transparent. produc pacientului multifocale implantare IOL, care permite să se concentreze viziune asupra obiectelor aflate la distanțe diferite, fără a utiliza corecție spectacol.
Complicațiile majore ale acestei operații sunt infecții bacteriene ale ochiului și a capsulei posterioare a cristalinului lacrimă. În acest caz, atunci când în curs de dezvoltare astfel de complicații, a necesitat o intervenție chirurgicală ulterioară. Lensektomiya ar trebui să aibă grijă deosebită pentru a îndeplini pacientii cu varsta mai mica, deoarece acestea au un risc foarte mare de dezlipire de retina.
Keratotomia (radial și astigmatism)
Aceste două tipuri de keratotomiei sunt destinate pentru a schimba forma corneei, folosind o lamă de diamant, care face adânci reduceri sale. Corecția radială realizată de corecție cu laser mult mai devreme. Astăzi este aproape niciodată folosit, deoarece acestea nu au avantaje clare față de procedura de corectie a vederii cu laser.
În această procedură, poate necesita un re-o intervenție chirurgicală. Acesta este caracterizat printr-o schimbare în claritatea și acuitatea vizuală în timpul zilei și pe termen lung contribuie la dezvoltarea hipermetropie. keratotomiei astigmatic se efectuează la pacienții care suferă de astigmatism în timpul intervenției chirurgicale pentru cataracta sau existente dupa transplant de cornee.