Obstrucționarea și restaurarea dinților în tratamentul endodontic
Tratamentul endodontic nu poate fi independent, deoarece funcționarea dintelui în sistemul de dinte maxilarului va începe numai după restaurarea formei sale anatomice. Și obturarea, și restaurarea unei mai bune a efectua propria lor un medic stomatolog în cursul aceleiași vizite pacient la clinică. Într-adevăr, aceeași poziție, anestezie, izolarea utilizată endodopticheskogo pentru tratamentul și restaurarea unui anumit dentist dinte.
Obstrucția și restaurare sunt două etape ale procesului, care curge lin de la una la alta. Numai Obturatie se realizează în raport cu rădăcina dintelui și restaurarea - la coroana lui. Împreună constituie obstrucția și restaurarea de reabilitare medicala complexa, numit restaurarea dintelui.
Urgență Tratamentul endodontic a determinat o incidență semnificativă a pulpită și periodontita, lipsa de reducere a dinamicii (în structura KPU indicelui complicații carie are între 25 și 40% din nivelul de intensitate al leziunilor carioase).
Displacement chirurgie creste endodontic dintilor depulpation datorate în cadrul pregătirii protetică orale, incluzând o structură metalică ceramică, în unele cazuri, utilizate în tratamentul complex al periodontitei, parodontoză.
Obturarea rădăcinii dintelui
Algoritmul de diagnostic și tratament în activitatea medicului este determinată de situația clinică. Ca și în cazul primar și durerea de intervenție secundară endodontic persistă, dacă este prezent, periodontal atins funcția de normalizare, structura sa este restabilită. Astăzi, acesta va avea dreptul de a apela la această restaurare complexă de recuperare a rădăcinii dintelui.
manipulare Endodopticheskie creează un produs sub retenție a restaurării finale: cavitatea dintelui dezvoltat, gura canale avansate rădăcină. Cu toate acestea, tratamentul endodontic are consecințe negative. Astfel, pentru a asigura un acces optim la gurile canalului radicular necesita preparare semnificativa a tesutului dentare dure, indepartarea structurilor coroanei de sprijin. Nu exclude posibilitatea de esec al tratamentului, complicații, printre care instrumentul cel mai frecvent rupere în canal, perforarea, pregătirea slabă și obturarea incompletă a canalelor radiculare.
Există păreri diferite despre funcția de dinți non-vitale, schimba proprietățile țesutului sale. De exemplu, EV Borovsіsy, VK Leontiev și-a exprimat opinia majoritară că performanța calitativă a tratamentului endodontic și restaurarea dinților păstrează funcționarea sa normală, cu restaurarea dintelui și funcțiile parodontale în afară de funcția trofică, care este parțial păstrat numai în parodonțiu.
Disecția afecteaza caracteristicile biomecanice ale dintelui.
Volumul prepararea țesuturilor dentare în timpul tratamentului endodontic este diferit. El poate fi minime, dar, din păcate, este rar, de exemplu, cu un canal de rădăcină planificat, în prezența cariilor clasa I și canalele radiculare simple.
Gradul maxim de preparare a țesuturilor dure apare mai des, și într-o asemenea măsură, pregătire medic dinți forțează situația clinică, de exemplu, ruinat coroanei dentare, carii la suprafețele proximale formează cavitatea individuală dinte, atipice guri de localizare canale de rădăcină, variabilitatea numărului acestora, etc.
La pregătirea rezistență redusă depulpirovannogo țesuturi dinte, iar această reducere are loc în mai multe direcții.
În primul rând. pe verticală, la fel cum se întâmplă cu canalul radicular dintelui planificat.
În al doilea rând. rezistența la țesut dentar poate fi redusă pe orizontală datorită cariei primare sau secundare, este localizat în regiunea cervicală suprafețele proximale.
În cele din urmă, tretenapravlenie asociată cu leziuni traumatice, prezența resorbție intracanalar, iar acest factor poate distruge structura coroanei, rădăcina dentară în orice porțiune a acestora, sau să conducă la ruptura longitudinală transversală. Cu toate acestea, prepararea și obturarea canalelor radiculare completă sunt esențiale pentru succesul restaurării finale.
Criterii pentru prepararea canalului radicular
Există criterii pentru prepararea canalului radicular, precum și criteriile de obturatie de canal. Criterii pentru prepararea canalului radicular determinat H. Schilder în 1974
Criterii de Dl. Schilder includ:
• Crearea conica optime. Acum puteți crea o conicitate de canal nu numai 2%, dar de 4, 6, 8% sau mai mult, prin utilizarea de instrumente NiTi.
• Respectarea formei anatomice canalului radicular. În cazul în care preparatul nu ar trebui să fie denaturarea acesteia.
• Salvați constrictia apicala.
Valoarea recomandată a canalelor instrumentelor de extensie cu o conicitate de 2%
-distalny 45-60 1 35-45 - Canale mediale
Cine are dreptate? Susținătorii preparatului blând dentinei canalului radicular rădăcinii păstrează volumul său.
Susținătorii cred că cea mai bună pregătire, și, de asemenea justificat că este o extensie mecanică asigură accesul la sistemul canalului radicular pentru tratament chimic creează condițiile optime pentru obturatie sale.
În cele din urmă, a treia opțiune este o opțiune de ultimii ani - eliminarea dentina demineralizata instrument de non-tăiere. instrumente NiTi rotative, în special pro-fișiere, oferă posibilitatea de a elimina dentina bolnave la dens dentina, neschimbat.
Criterii pentru Obturatie canalului radicular
Criteriile de rădăcină canal obturatie, care includ:
• tri-dimensională de umplere ocluzive makrokanal, microcanale, canale laterale;
• sigilarea umplerea canalului radicular;
• gradul de umplere a canalului radicular - obturaiei îngustării fiziologic sau la apex anatomic;
• material de umplere nu trebuie să irite parodontale.
Cum, atunci, este punct de vedere tehnic o obturatie de tranziție în restaurare? Acest lucru este posibil prin utilizarea:
• pini parapulparnyh;
• pini intracanalare;
• file ciot.
pini Parapulparnye au avantajele lor. Ele permit să compenseze absența materialului sintetic compus și structura dintelui natural.
Aceasta, în esență, structura de retenție care combină țesut artificial și ectectvennyyu într-o structură unitară. Cu toate acestea pini de fixare parapulparnyh trebuie să fie un număr suficient de țesuturi dinților naturali.
ace locasuri au fost mult timp utilizate în stomatologie restauratoare. Acestea sunt realizate din materiale diferite și în moduri diferite. Era de sârmă klammernoy, ceramica, aliaj, ancora, fibra de carbon, și în final din fibră de sticlă.
Scopul utilizării lor este de a compensa pierderea de rezistență a gâtului dintelui, întărind bontului posibilitatea dintelui, urmată de reducerea coroanei.
Experiența clinică a medicilor pentru a determina indicațiile de utilizare a pini. Printre acestea se numără:
• coroana dintelui, a distrus mai mult de 1/2, 2/3;
• distrus semnificativ dinte coroană de reținere de cel puțin 2 mm rădăcinii grosimea peretelui gâtului unui dinte;
• sarcină funcțională considerabilă, care a restabilit dintele va experimenta după tratament endodontic.
Prin instalarea pinii metalici trebuie să îndeplinească anumite cerințe. O atenție deosebită este acordată la lungimea știfturilor:
• nu ar trebui să fie mai mică de 2/3 din lungimea canalului;
• nu trebuie să fie mai mică decât înălțimea coroanei;
• trebuie să fie egală cu jumătate din lungimea rădăcinii, situată în osul alveolar.
Utilizarea soluției apoase clorhexidina pentru clătire un canal de rădăcină devine recent mai popular. Solutia are mai multe avantaje: o toxicitate mai scăzută și un spectru larg antibacterian. Soluția este activă împotriva Enterococcus faecalis, principalul vinovat al complicatiilor endodontic, precum și împotriva fungilor.
În faza acută a manifestărilor clinice ale parodontitei cronice are multe în comun cu acută. Uneori este dificil să se facă distincția între noi debut exacerbare acută a parodontitei cronice pe care este mult mai frecvente decât prima.
periodontitei traumatica apare ca urmare a expunerii la parodonțiul ca substanțial singur prejudiciu (vătămare, accident vascular cerebral sau a lovit pe un dinte al unui obiect solid - pietricele, os) și mai puțin puternic, dar repetarea în mod repetat microtraumele datorită (ridicat) sigilii etajate, ocluzie directă, presiune regulată incorectă anumiți dinți muștiucul a unei țevi sau a unui instrument muzical, dependențe.
Steve Manning endodont lucrează în Christchurch, Noua Zeelandă timp de 20 de ani.
La un pulpă stimul suficient de puternic răspunde prin inflamație, care apare ca o inflamatie si orice
țesutul conjunctiv al corpului uman. Caracteristici ale inflamației se datorează structurii pastei de hârtie. cu țesutul dur mineralizate din jur.