obstrucția vezicii urinare, urolog consultarea

obstrucția vezicii congenitale - acest obstacol este localizat de-a lungul uretrei, ceea ce duce la o perturbare a fluxului de urina din vezica si a tractului urinar superior. Această patologie este frecventă la băieți (valve uretrale posterioare, valve uretrale anterioare, uretral diverticul, polip uretral, ureteroceles ectopice, stenoza meatalny, stenoza penoskrotalny et al.) Și femele (stenoza meatalny si inel Stenoza Lyon). Violarea fluxului de urină duce la creșterea presiunii intravezicale, hipertrofie a megatsistisu detrusorului cu urina reziduala si modificari secundare ale tractului urinar superior sub forma ureterohydronephrosis cu degenerare a parenchimului renal, care este deosebit de frecvente in valvele uretrale posterioare, și promovează dezvoltarea insuficienței renale cronice. Severitatea patologiei determinate de gradul de obstrucție a sistemului și displaziei urinar, care este format în stadii incipiente de dezvoltare embrionară a procesului patologic. Tabloul clinic este de (patognomonice) simptome urinare dezordonate locale - impiedicat, intermitent, ocazional, sau urinare frecventă jet subțire cu strecurat golirea lent, incompletă a vezicii urinare, uneori picurare urinării, stoarcerea mana de urina din vezica, retenție urinară acută. Sărbătorit zilei (mai des) sau enurezisul. În prezența pielonefritei și modificări secundare ale tractului urinar superior în ronefroza formă ureterogid- din cauza reflux vezico-ureteral sau stenoza ureterului distal se alătură curs recidivante și pielonefrita dezvoltă o imagine a insuficienței renale cronice.

• Ultrasonografie rinichi, ureter, vezica urinara, transpromezhnostnoe studiu posterior uretral - determinarea sistemului normal sau prelungit cavitar renal, ureter avansat (la megaureter) mărită în vezica urinară dimensiune cu pereți îngroșate, urina reziduala dupa urinare, diverticul paraureteralnye, posterior expandat tip uretră „gaura cheii“; în timpul diagnosticul prenatal pentru valvei posterioare uretral obstrucția caracteristică a oligohidramnios, pyelectasia duplex, neoporozhnyayuschiysya megatsistis posterior uretră și extinderea „gaura cheii“

• urografie excretor detectează cu eliberare în timp util sau întârziată a mediului de contrast, normal sau prelungit tractului urinar superior, la scară mărită, trabecular, în unele cazuri, prezența diverticulilor (preferabil paraureteralnyh) vezică

• voiding cystourethrography înainte și în timpul urinării (mai bine efectua urodinamichekoe EOC studiu) - definesc o scară mărită, trabecular cu prezența (sau nu) paraureteralnyh diverticul reflux vezico (pasive sau active), starea uretrei la momentul urinării - dezvăluie suprastenoticheskoe extensia uretră peste locul obstrucției (la spate si flapsuri frontale uretră, uretral diverticul, stenoza penoskrotalnom), prezența unei liniare sau semioval defecte de umplere posterior supape uretrale în membranoase proiecție sau secțiuni prostatice, umple defectul la localizarea polipului, ectopic ureteroceles hipertrofie sau tumori tuberculul de semințe (uretrei prostatice), mai contrastante umbră formă semiovală când diverticul uretră; sub locul obstrucția uretrei (de obicei, fata) sa redus ușor și în contrast

• Dynamic nefrostsintigrafiya - determina reducerea funcției renale excretor și variațiile cumulate ale tractului urinar secundar superior

• Doppler rinichiului - secundar nefropatia megaureter reflux sau pentru a determina gradul de tulburări sanguine renale

• Imagistica prin rezonanta magnetica pentru determinarea grosimii parenchimului renal și gradul de dilatare a ureterelor

Când studiul prenatal arată o creștere semnificativă a dimensiunii vezicii urinare, sindromul megatsistisa de obicei este patologia generală semnificativ marker de diagnostic al sistemului urinar și este un membru al grupului „defecte fatale.“ La reducerea sau creșterea dimensiunii bulei poate fi judecat folosind capacitatea vezicii urinare nomograme în funcție de perioada de gestație. Depășirea valorilor standard de vezica urinara de 2,5-4 ori considerate megatsistisa sindrom și necesită o mai mare atenție. extindere semnificativă a sistemelor renale și ureterale abdominale, în combinație cu o vezică mare, prezența deficitului de apă este însoțită de o subtiere dramatică a parenchimului și displaziei, care o obligă să ia în considerare situația din punct de vedere al oportunității prelungirii sarcinii. Sindromul megatsistisa coroborat cu extinderea tractului urinar superior poate fi o manifestare a sindromului de „megatsistis - megaureter - microcolonii“ sau obstrucție valvei uretrale. Efectuarea investigațiilor urodinamice în astfel de cazuri, permite diagnosticul diferențial între aceste state.

Când valva obstrucție uretrală, pe lângă creșterea volumului de vezică urinară de 4-6 ori, hipertrofia peretelui, tsistograficheskaya curba are o direcție orizontală, o configurație rupt. cicluri voiding lipsesc, și de multe ori multiple scheniya Reducerea la 12-15% din valoarea maximă a probelor de tip obstructiv de urinare fetale anormale. Dacă prognoza prezența obstrucției valvulare a uretrei Tatus copil este determinată de gradul de conservare a parenchimul renale și mai multe etape de corecție chirurgicală poate conta pe îmbunătățirea stării sale, atunci sindromul „megatsistis-megaureter-microcolonii“ nu taie vezicii urinare, datorită absenței capacității sale contractile și atonia completă, care nu permite se bazează pe eficiența de corecție conservatoare și chirurgicale și determină un prognostic fatal. Curba Tsistograficheskaya este caracterul izotonic orizontal, ciclurile de golire și de a reduce absente de vezica urinara. Extinderea tractului urinar superior pot exista varianta obstructie urodinamică funcțională sau organică cauzată de akalazia ureteral sau ureterohydronephrosis obstructive.