pansament biologic pentru tratarea arsurilor
A61F13 / 02 - tencuieli adezive sau pansamente (A61F 13/06-A61F 13/15 au prioritate; adezivi sau Ciment A61L 24/00)
Proprietarii brevetului RU 2314129:
INSTITUTUL DE CERCETARI PENTRU AMBULANTA MI. NV Sklifosovsky Moscova Îngrijire Departamentul de Sănătate (RU)
Invenția se referă la medicină, în special la combustiology, și este destinat pentru tratamentul arsuri de gradul IIIa. bandaj biologic cuprinde un film polimeric aperturată realizat dintr-un policarbonat rășină-polikarboksil „Cabosil-P“, un strat spongios. acoperire spongioasă are o grosime de maximum 1 mm și conține liofilizate colagen nativ I, înmuiate în ser de la donatori sănătoși cu fenotip AB (IV) Rh- Kell-. Bandajul biologic este folosit în 1-2 ore după trauma arde. Utilizarea unui pansament biologic timp de 5-7 zile deja conduce la o regenerare completă a epiteliului fără formarea de cicatrice hipertrofice, reducând astfel timpul epiteliului comparativ cu epitelizare independent de 3 ori și de 2 ori. Tabelul 1. 3-il.
Invenția se referă la medicină, în special la combustiology, și este destinat pentru tratamentul arsuri de gradul IIIa.
Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului pacienților cu arsuri este tratamentul local al plăgilor de arsură, valoarea care crește în mod repetat, în general, peste 20% din suprafața corpului, arsuri superficiale. Este acești pacienți nu au prezentat un tratament chirurgical agresiv in cadrul procesului de vindecare a rănilor. Pentru toate existente epitelizarea canoane chirurgie a plăgilor de arsură superficiale, așa-numitul arsuri subdermice trebuie să se producă în mod independent. Când IIIa arsuri de gradul de studii vine necroză epidermică completă și necroza parțială a dermului papilar. Epitelială acopere posibilitatea de a recupera în detrimentul supraviețuitor în straturile profunde ale dermului celule epiteliale stem ale apendicelor pielii - foliculii de par, sebacee și glandele sudoripare. regenerarea completă a epiteliului are loc prin formarea unei cruste subțiri la care regenerarea este realizată și datorită insulița (a fanere cutanate) și o margine (datorita jurul pielea intacta epiteliului plăgilor) epitelizarea. Un astfel de flux de proces de vindecare a rănilor poate avea loc fără complicații, și arde rana epitelizat în mod independent, în termen de 20-23 zile. Cu toate acestea, cu suprafață mare, arsuri gradul IIIa (suprafață mai mare de 20% suprafață corporală arde) în timpul procesului de vindecare rana este plină de apariție a complicațiilor purulente topirea scabia, intoxicație, dezvoltarea pacienților arși, atunci când sub influența infestării bacteriene ucide fanere piele - surse epitelizarea așteptat ca Este nevoie de abordări diferite pentru tratamentul rănilor de arsuri.
Cu toate acestea, aceste pansamente au o utilitate limitată din cauza eficacității clinice insuficiente, în special în tratamentul rănilor de arsuri.
În tratamentul unei astfel de epitelizare bandaj plăgilor de arsură are loc 15-16 ore după leziunea și timp de 5-6 zile înainte de a merge la o epitelizarea plăgii independent.
Obiectul invenției este acela de a reduce timpul etipelizatsii arsuri de gradul IIIa.
Problema este rezolvată prin aceea că, într-un pansament biologic pentru tratamentul arsurilor IIIa măsură, constând dintr-un film aperturată polimeric cu un strat spongios pe bază de colagen nativ liofilizat, peliculă perforată din polikarbosil-policarbonat polimer „Cabosil-P“, iar stratul de burete compus din colagen de tip i, ser impregnat de la donatori sănătoși cu fenotip AB (IV) Rh- Kell- sau AB (IV) al patrulea, Rh accesoriu (Rh) este negativă, Kell (K) este negativ, și are o grosime de maximum 1 mm.
Este cunoscut faptul că arde înfășurate precede gradul de epitelizare lila restabili rețeaua derma de colagen. La epitelizarea marginea organizării rănilor cutanate mariksa colagen precede întotdeauna promovarea limbilor epiteliale ale patului rana. Când subdermal arde pielea în 1-2 ore după arde în mediul extern al derivaților de celule stem epiteliale piele rezident conține aproape toate necesare pentru stimulii săi de activare. Cu toate acestea, atunci când gradul de arsură IIIa efect termic complet distrus subțire rețea de colagen derm papilar strat al pielii, asigurând fixarea și mișcarea celulelor. In aceste conditii, celule stem epiteliale nu este capabil să realizeze potențialul în absența matricei decât în necesitatea înlocuirii exogene matrice de colagen extracelular al dermei. colagenul de tip I, conținut în corpul cel mai abundent (peste 70%) este componenta principală a matricei extracelulare a țesutului conjunctiv, este secretat in principal de fibroblaste și alte celule (keratinocite, celule endoteliale și altele.).
Datorită proprietăților lor fizice și chimice ale colagenului de tip I este insolubil la tărie ionică fiziologică a mediului, astfel încât utilizarea colagenului exogene poate fi doar din cauza fagocitoza directe. straturi groase de burete de colagen îmbibat cu exudatul plăgii, și acționează în general ca un substrat pentru rana flora microbiană. De aceea, a propus să se utilizeze un burete de colagen nu este mai mare de 1 mm grosime. Dar, deoarece rezistența mecanică bureți de colagen subțiri scăzută, se propune utilizarea ca un film de bază pentru un burete de colagen perforat de polimer polikarbosil-policarbonat „Cabosil-P.“ Filmul este o membrană transparentă, perforată artificială, care, prin caracteristicile sale similare cu permeabilitatea gazului a pielii umane sănătoase, asigură un schimb de gaze bun, un efect pozitiv asupra proceselor metabolice în rană, care se manifestă lipsa durerii, ușor pentru a simula ameliorarea rănilor, oferind un contact solid cu suprafața plăgii. Tabelul de mai jos prezintă date №1 de bază proprietățile filmului.
Selectivitatea Permeabilitatea pereche CO2 / O2 gaz
Pansamentul propusă se prepară după cum urmează: a colagenului de tip I este aplicat un strat subțire pe o peliculă de polimer și liofilizat. Bandajul astfel obținut ermetic ambalate, sterilizate # X003B3; (2,5 kGy razelor y) și depozitat la temperatura camerei. În fotografie №1 arată aspectul pansamentului.
Pentru serul sanguin luat de la un donator, a trecut testarea pentru infecții bloodborne (HIV, hepatita B și C, sifilis), într-un departament de transfuzie de sânge. Imediat după separarea serului prin centrifugare cheag este distribuită în flacoane de 50 ml au fost închise ermetic și depozitate la -20 # x000B0; C. Înainte de utilizare, serul a fost dezghețat în apă caldă. Buretele de colagen este umectat ser și se aplică pe suprafața de ardere după rana toaletă. bandaj biologic fix uscare bandaj de tifon umed.
Bandajul biologic se utilizează după cum urmează. În termen de 1-2 zile de la primirea pacientului arde într-un pansament folosind produse rana tampoanelor toaleta umectate soluții aseptice (de exemplu, clorhexidina), care eliminate toate țesuturile posibile deteriorate. La arsuri astfel preparate de gradul IIIa suprafață rănii impune pansamente biologice pe bază de colagen de tip I cu PDGF-BB. Bandaj fixat la uscarea corpului bandaje umede tifon. După 20-30 de minute după aplicarea plasturelui, toți pacienții au avut o scadere a durerii, care permite doze mai mici de analgezice. După 3 zile efectua eliminarea ligaturarea. Bandajul biologic lin și ușor (datorită naturii hidrofobe a filmului polimeric) este îndepărtat de pe suprafața plăgii acoperit uniform cu un neoepiteliya strat subțire. Rana este închisă cu uscare bandaje umede tifon, protejându-le de la uscare și deteriorări mecanice.
Până în ziua 7 rana pe care a fost atașat un epiteliu stratificat matur bandaj biologic format. Rezultatele clinice confirmă studiul morfologic al specimene de biopsie.
vechi 1. Pacientul A. 18 ani Diagnostic: Burn flacără grad IIIa 45% dc Livrate prin 4 ore după vătămare. pansamente cu suprapunere pe bază de colagen de tip I cu PDGF-BB 18 ore după vătămare. În a 3-a zi după aplicarea plasturelui format neoepitely pe toate suprafețele (2a foto). În ziua a 8 în domeniile pansamente biologice suprapunere observate bezrubtsovaya epitelizarea plăgilor de arsură pe toate suprafețele, formarea unui epiteliu matur (foto 2b). Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.
2. Pacientul A. 37 ani, diagnosticată cu apă clocotită arsuri de gradul IIIa 20% dc Livrate prin 2 ore dupa un prejudiciu. A doua zi ne-am impus pansamente pe baza de colagen de tip I, cu PDGF-BB (foto 3a). La a 3-a zi, neoepiteliya formare pe tot parcursul suprafeței arde plăgii (3b foto). La a 5-a zi după prejudiciu în zonele cu pansamente de colagen suprapuse observate pe întreaga suprafață epitelizare a plăgilor (foto.3, d). În ziua 9 după un prejudiciu observat vindecarea rănilor, fără a forma o cicatrice hipertrofică (a se vedea. Imagine 3D). Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.
3. Pacientul I, în vârstă de 31 de ani, diagnostic: Arde cu flacără lila grad de 27% dc Livrate prin 2 ore dupa un prejudiciu. 16 ore după un prejudiciu pentru pansamente arsuri înfășurate impuse pe baza de colagen de tip I cu PDGF-BB. pansamente biologice total acoperit 25% dc În a 3-a zi neoepiteliya formarea a fost observată pe toate suprafețele. Pe 7-a zi în zona de suprapunere cu pansamente de colagen fixe bezrubtsovaya epitelizarea completă a rănilor.
vechi 4. Pacientul A. 71 ani, diagnostic: o flacără de ardere II-IIIa grad 10% dc Luate 2,5 ore după vătămare. A doua zi, pe bandaj rana pe baza de colagen de tip I, cu PDGF-BB. pansamente biologice inchise pt 9% În a 3-a zi neoepiteliya formarea a fost observată pe toate suprafețele. Pe 7-a zi în pansamente cu suprapunere cu colagen observat epitelizarea bezrubtsovaya completă.
Cu pansamente biologice propuse au fost tratați 87 de pacienți cu arsuri de gradul IIIa. Ia un efect clinic bun: epitelizarea răni timp de 7-8 ore, cu formarea unui epiteliu stratificat matur. Astfel, utilizarea unui pansament biologic a redus timpul de tratament, comparativ cu protatipom de 2 ori și în comparație cu auto-epitelizarea în trei ori. pansament biologic evită apariția complicațiilor necrotice de cicatrici hipertrofice și de a reduce dramatic consumul de medicamente scumpe.
bandaj biologic pentru tratarea arsuri de gradul IIIa, constând dintr-un film aperturată polimeric cu un strat spongios pe bază de colagen nativ liofilizat, caracterizat prin aceea că filmul perforat este fabricat din polikarbosil-policarbonat polimer „Cabosil-P“, iar stratul de burete compus din colagen de tip I, impregnate ser de la donatori sănătoși cu fenotip AB (IV) Rh- Kell- și are o grosime de maximum 1 mm.